치과의사 규정 준수 키 요구 사항 및 위험 예방 전략

치과 관행은 규제 관할 구역을 과잉하에 운영합니다. 연방법은 환자 개인 정보 보호 (HIPAA), 고용 관계 (주 및 시간, 항염증제), 사기와 학대 예방 (스타크 법, 안티 - Kickback Statute) 및 제어 물질 취급 (DEA 등록 및 기록 보유). 주 치과 널은 임상 기준, 면허 필요조건 및 disciplinary 절차를 설치합니다. 지방 보건부는 감염 통제, 살균 의정서 및 시설 기준을 시행합니다.

뉴욕에서, 교수의 국무부는 덴티스트리 주 이사회를 통해 dentist 면허 및 불평을 규제합니다. 뉴욕 보건부 감염 통제 표준 및 시설 준수를 감독합니다. 국가는 또한 HIPAA와 함께 자체 환자 개인 정보 보호법 (SHIELD Act)을 시행하고 이중 층 프라이버시 의무를 만듭니다. 연습은 현재 면허, 문서 계속 교육을 유지해야하며 뉴욕의 특정 임상 실습 표준을 준수합니다. 나머지 작업, 정형 외과 및 수술 절차.

연방 청구 준수는 Medicare 및 Medicaid 참여 계약을 통해 국가 법과 상호 관계를 맺고 있습니다. 이 프로그램을 수락하는 연습은 정확하고 문서 의료 필요성, 불분명 방지 및 감사 읽기 기록을 유지해야합니다. 검사관 일반(OIG) 발행은 제외 목록; 관행은 모든 소유자, 직원 및 계약자가 고용 또는 계약을 체결하기 전에 예외가 없다는 것을 확인해야합니다.

치과의사, 조수 및 관리직을 독립적인 계약자 또는 직원으로 분류하는 것은 종종 위생주의를 갖는다. 미분류는 노동법과 재해 책임, 세금 책임을 담당하는 관행을 노출한다. IRS는 통제, 통합 및 경제 의존에 집중된 다 요인 시험을 이용합니다; 국가 노동 법은 다른 기준을 적용할지도 모릅니다. 뉴욕 법원은 일반적인 법률 제어 테스트를 적용하여 방향의 정도를 확보하고 작업 방법, 일정 및 성능 표준을 통해 연습 경고를 통제합니다.

HIPAA는 관리, 물리적 및 기술 제어를 통해 보호된 건강 정보 (PHI)을 보호합니다. 연습은 개인 정보 보호 책임자, 연수 직원을 매년 설계해야합니다. 서면 정책 유지, 위험 평가 및 문서 위반 응답 절차. 침해 (특허출원, 공개 또는 PHI의 손실)는 영향을받는 개인에게보고되어야하며 미디어 (500명 이상의 주민이 영향을 미쳤을 경우) 및 60 일 이내에 건강과 인간 서비스 부서. Breaches는 100 달러에서 50,000 달러로 배열하는 민간 처벌 결과, 수백만의 연간 최대.

뉴욕 SHIELD 법은 엄격한 알림 시간 (무슨 지연없이)을 부과하고 합리적인 안전 보호 또는 얼굴 상태 시민 처벌을 구현하는 관행이 필요합니다. 환자 기록은 지난 치료일로부터 적어도 6 년 동안 유지되어야합니다. 더 긴 보유는 미성년자 또는 보험 감사에 따라 필요할 수 있습니다. 종종 디지털 기록을 유지; 전자 건강 기록 (EHR) 시스템은 암호화, 액세스 제어 및 감사 로그를 포함하여 HIPAA의 보안 규칙을 준수해야합니다.

보험회사, 수집기관 또는 제3자 공급업체와의 정보를 공유할 때 일반적 준수 간격이 발생합니다. BAA는 PHI를 통해 업무의 책임에 대해 의무적으로 다룹니다. IT 공급업체, 청구 서비스 또는 클라우드 스토리지 제공업체가 BAA를 실행하지 못하는 연습은 HIPAA의 공급 업체 침해에 대한 책임을 직면합니다.

치과 청구는 실제로 임상 기록에서 렌더링 및 문서화 된 서비스를 반영해야합니다. 일반적인 준수 위반은 upcoding (수행보다 더 높은 복잡성 절차 청구), unbundling (서비스를 위해 별도로 청구됨) 및 의료적 필요는 서비스에 대한 청구가 포함됩니다. 보험 감사는 종종 깃발 청구 패턴; 감사가 체계적인 과도한 계시다면, 연습은 재비용 요구, 시민 사기 처벌 및 법 집행에 대한 잠재적 인 추천을 직면 할 수 있습니다.

Medicare 또는 Medicaid에 참여하는 연습은 Stark Law (특정 의사 자체 규제) 및 Anti-Kickback Statute (지속적인 추천을 유도하기위한 금지 지불)를 준수해야합니다. 치과 관행은 Stark 법에 직접 적용되지 않지만, 의사 또는 전문가와의 배열은 지불 대역 제도의 외관을 피해야합니다. 환자 볼륨 또는 추천 소스에 직접 묶어있는 치과의사 소유자를 지불하는 연습은 Anti-Kickback Statute scrutiny을 유발할 수 있습니다.

여기에 청구 준수를위한 실용적인 검사 목록입니다 :

• 임상 문서가 제출하기 전에 청구된 절차 코드와 복잡성 수준을 지원하는 것을 검증합니다.
• 치료 계획 및 임상 메모에 대한 청구 된 코드 월.
• 여러분의 연습 절차에 따라 코딩 표준 및 일반적인 오류의 훈련 청구 직원.
• 모든 보험에 대한 설명 (EOBs) 및 적어도 6 년 감사 대응.
• 책임은 보험 감사에 대한 책임을 집니다.

뉴욕 보건부는 모든 치과 관행을 위한 감염 통제 의정서를 위임합니다. 이 장비는 악기, 개인 보호 장비 (PPE) 직원에 대한 요구 사항, 통신 표면을위한 소독 프로토콜 및 폐기물 처리 절차가 포함되어 있습니다. 연습은 살균 로그, 장비 유지 보수 기록 및 직원 교육 문서를 유지합니다. 건강 부서 인용, 연습 제한 및 잠재적 인 라이센스 중단에 대한 관행을 준수하는 실패.

임상 표준은 치과의원과 같은 치과용 커버 영역 ( 환자 기록에서 문서화), 치료 계획, 방사선 프로토콜 및 선행 관행에 의해 시행됩니다. 통제되는 물질 (opioids)를 극복하거나 미리 결정하기 전에 뉴욕 처방약 감시 프로그램 (PDMP)를 검사하는 실패는 구금 활동 및 DEA scrutiny에서 유래할 수 있습니다. 연습은 DEA와 등록해야하며 통제 된 물질 재고 기록 및 보고서 도난 또는 1 영업일 이내에 손실.

New York Practice의 규정 준수 자세는 라이센스 갱신 중 또는 Dentistry 주 이사회와 함께 제출 된 환자 불만에 대한 응답을 종종 테스트합니다. 이사회는 사무실 검사, 요청 기록 및 면접 직원을 수행 할 수 있습니다. 문서 간격 (알파벳을 박는 동의, 불완전한 처리 주, 또는 부패성 살균 통나무)은 사실 후에 수락을 입증하기 위하여 연습에 짐이, 교부서 증식에 대하여 방어하는 연습의 능력을 약화한다는 자세를 바꿉니다.

치과 관행은 단독 선구자, 파트너쉽, 전문 기업 또는 제한적 책임 회사 (LLCs)로 운영될 수 있습니다. 각 구조는 특정 세금, 책임 및 규제의 적용을 수행합니다. 전문 기업 및 LLC는 책임 보호를 제공합니다. 그러나 뉴욕 법은 치과 의사가 허가 된 dentists (가족 구성원 또는 신뢰를위한 제한적 예외)에 모든 주식 소유자를 요구합니다. 비 치과 투자자가 뉴욕의 신약을 들고 다니는 것을 허용하는 연습은 치과 의사결정과 민간 처벌에 대한 실무를 노출합니다.

답변 : 일반적인 치과 연습 준수 위반은 침입 청구, HIPAA 침해, 직원의 의무화, 부적절한 기록 보유 및 감염 통제 절차에 실패를 포함.

답변 : 치과 연습 준수는 치과 관행은 감사, 처벌, 불평한 행동 및 실천 중단의 위험을 줄이기 위해 면허를 취득하고 개인 정보 보호, 청구서 처리, 고용 및 운영 요구 사항을 충족하는 데 도움이됩니다.