보험 클레임 조정 : Valuation, Disputes 및 법적 표준

보험 청구 조정은 손실, 해석 정책 적용을 평가하고 주장에 지불 할 금액을 결정하는 인어가 프로세스입니다. 정책주사의 사고와 최종적 적용 결정에 대한 해석적인 교량입니다.

이상적으로, 이 과정은 목적이어야 합니다. 그러나 조절자가 종종 보험업자의 직원 또는 계약자이기 때문에, 관심의 구조적 충돌이 존재합니다. SJKP LLP는 사전 소송 사건으로 조정 단계를 대우하고, 각 상호 작용이 주장 처리 단계 도중 목표 포스트를 이동하는 것을 막기 위하여 문서화된다는 것을 보증합니다.

조정 과정은 임상, tiered progression를 따르는 insurer의 책임에 할당하도록 디자인했습니다.

• 투자 및 문서: 
• 보험업자는 사건의 사실에 대한 리뷰, 종종 부동산 또는 법정 회계원을 검사하는 현장 조정자 배치 금융 기록을 검토합니다.
• 손상 평가: 
• 이 인어터가 수리 또는 교체 비용을 계산하는 기술 손실의 차이를 포함, 종종 "산업 표준" 소프트웨어를 사용하여 크게 현지 시장 비용에 따라 발생할 수 있습니다.
• 정책 해석:
•  보험업자의 법적인 팀 또는 수석 조정자는 본 약관에 특정 언어를 적용하고, 지급을 줄일 수 있는 범위 한계와 배당을 찾고 있습니다.

최종 조정 번호는 간단한 계산이 아닙니다. 그것은 몇 가지 법적 마찰 점에 영향을받는 변수입니다:

• 손실의 원인: 

원인이 제외되면"(예 : 홍수 대 파이프 파열), 전체 조정은 0-dollar 지불금에서 발생할 수 있습니다.

• 적용 한계 및 Deductibles: 

정책의 천장과 "out-of-pocket" 임계 값은 정책을 충족해야합니다.

• Valuation 방법: 

정책은 "Replacement Cost Value"(RCV) 또는 "Actual Cash Value" (ACV)를 지불하든, 이는 공평을 위한 계정입니다. SJKP LLP는 이러한 공로의 대면 검토를 실시하여 불투명 및 "lowball"노력적인 추정을 갖습니다.

정책주사가 공정하게 조사하고 정확하게 평가한 경우 발생하지 않습니다. "routine Adjust"에서 법적 분쟁으로 전형적으로 발생하면 인어의 평가가 실제 경제 손실 또는 조사가 의도적으로 범위를 피하기 위해 악화 될 때 발생합니다.

조정 과정이 달로 뻗을 때 또는 결과 제안은 중단하게 낮습니다, 보험업자는 나쁜 믿음 요구 취급으로 선을 교차할지도 모릅니다.

귀하의 주장이 가난한 조정 된 경우, 당신은 보험사의 "금융 제공"에 의해 경계하지 않습니다. 법은 여러 계층의 구제를 제공합니다:

• 내부 Appeals: 의제 관리 프로세스를 활용하여 조정자의 발견을 도전합니다.
• 나쁜 믿음: 관념을 추구하는 손해를 제외하고 정책 한계, 감정적인 고통과 punitive 손상을 포함 하 여, 보험자가 불평하게 행동.
• 보험 소송: 계약 위반에 대한 소송을 제기 중립 법원은 정확한 손실의 변동을 결정한다.

SJKP LLP는 복잡한 보험 분쟁을 해결하기 위해 필요한 전술적 조언이 제공됩니다. 우리는 조정자의 기술 및 법적 논리의 법안을 수행하기 위해 "소매 도움"를 넘어 이동. 우리는 보험 청구 조정에 있음을 인식, 기술 기록과 조사의 "거주"를 마스터하는 당사자는 금융 결과를 예측 한 파티입니다.

보험은 조정을 필요로 합니다 목적 평가, 그러나 변화 또는 조사 기준이 질문에 의하여 일관되게 분쟁. 우리는 표준 산업 narratives에 의존하지 않습니다. 우리는 전액 및 법정이 우선 순위를 나타내는 특정 취약점을 식별하기 위해 귀하의 적용 결정의 운영적 인 감사를 수행합니다. 보험의 상환을 관리하여 나쁜 믿음 손상을 초래하는 것을 주장합니다. SJKP LLP는 정책 주주를 위한 확실한 법적 틀로 서 있습니다.