保険詐欺弁護士の支援事例 | 保険金詐欺罪の疑いを受けた依頼者が不送致

保険詐欺弁護士が把握した事件の経緯です。

整形外科を運営していた依頼者は、交通事故の患者を手術したり治療したりすることが多くありました。

自動車事故に対する保険金は後払いされる仕組みのため、先に領収書を発行し、顧客が保険金を受け取ってから治療費を支払うことがしばしばありました。

ところがある日、保険会社側は依頼者の行為が保険詐欺防止特別法に違反するとして、警察に依頼者を通報しました。

これを不当に感じた依頼者は、法的な支援を受けて処罰を防ぐため、保険詐欺弁護士を訪ねて支援を求められました。

依頼者の場合、治療や手術を行う前に領収書を発行したことが、保険事故を偽装したものであるという疑いを受けていました。

このほかにも、保険詐欺に分類される犯罪には特定の類型があります。

保険詐欺の代表的な類型

このような保険事故の成立の可否を正確に判断するためには、関連分野に経験と専門知識を備えた弁護士に助言を求めることが望ましいといえます。

保険詐欺防止法によれば、保険事故そのものを偽装したり捏造したりすることを保険詐欺とみなしています。

しかし、先に領収書を発行した行為そのものは、保険事故、すなわち自動車事故による負傷とは直接の因果関係がありませんでした。

弁護士は、保険事故と領収書の発行という行為に実質的な関連性がないことを根拠に、依頼者の疑いが成立し難いことを強調しました。

保険金詐欺罪をはじめとする詐欺罪が成立する重要な要件の一つは、意図的な欺罔行為と、それによる財産上の損害が発生することです。

依頼者は誠実に診療を行っただけであるため、欺罔行為そのものが成立し難いものでした。

弁護士は、関連法令などを根拠に、単に領収書を先に発行したことを欺罔と解釈するのは難しいという点を強調しました。

依頼者は実際に領収書を先に発行しただけで、虚偽の診療を行ったり診断書を発行したりしたことは全くありませんでした。

これは、保険事故を偽装したり捏造したりする行為にも全く当てはまりませんでした。

弁護士は、依頼者が虚偽の診療行為を行っていないため、保険金詐欺罪も全く成立しないという点を強調しました。

保険会社から通報され、保険金詐欺罪に巻き込まれていた依頼者が、弁護士の支援を通じて不送致の決定を受け、刑事処分の回避に成功した事例でした。

このように保険詐欺事件では、関連法律に対する深い専門性と、医療など関連分野に関する知識などを兼ね備える必要があるため、専門弁護士の支援が重要となります。

法務法人大倫では、刑法に関する専門性を基に、事件の関連分野の専門家とTFを構成し、全方位的な対応体制を運営しています。

特に、多数の保険専門弁護士も所属しており、多数の保険詐欺事件を処理した弁護士も擁しています。

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