Vụ kiện với công ty bảo hiểm

Đây là loại vụ kiện với công ty bảo hiểm phổ biến nhất. Khi bên mua bảo hiểm đã yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm nhưng công ty bảo hiểm từ chối hoặc chỉ chi trả một phần, bên mua bảo hiểm có thể yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm thông qua vụ kiện dân sự.

Nếu công ty bảo hiểm cho rằng hợp đồng bảo hiểm vô hiệu vì bên mua bảo hiểm vi phạm nghĩa vụ khai báo khi giao kết hợp đồng và từ chối chi trả tiền bảo hiểm, bên mua bảo hiểm có thể khởi kiện để yêu cầu xác nhận hợp đồng vẫn có hiệu lực.

Nếu công ty bảo hiểm cố ý hoặc do lỗi vô ý trì hoãn hay từ chối chi trả tiền bảo hiểm và gây thiệt hại cho bên mua bảo hiểm, bên mua bảo hiểm cũng có thể khởi kiện riêng để yêu cầu bồi thường thiệt hại.

Nếu thủ tục hình sự được tiến hành do có nghi ngờ về lừa đảo bảo hiểm trong quá trình yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm, có thể phát sinh một quy trình phức hợp, trong đó đương sự vừa phải ứng phó với thủ tục hình sự vừa phải đưa ra yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm về mặt dân sự.

▶Cơ quan có thẩm quyền: Ủy ban Hòa giải Tranh chấp Tài chính thuộc Cơ quan Giám sát Tài chính Hàn Quốc

▶Cách thức đề nghị hòa giải tranh chấp

-Kênh tiếp nhận: Trung tâm Khiếu nại Tài chính (trực tuyến, qua bưu điện, fax hoặc trực tiếp)
-Nội dung bắt buộc: thông tin người nộp đơn, công ty bảo hiểm phía bên kia, nội dung chính của tranh chấp (trình bày theo nguyên tắc 6 yếu tố cơ bản)

▶Trình tự hòa giải

Nộp đơn khiếu nại → thông báo tiếp nhận bằng tin nhắn
Xác minh và yêu cầu cung cấp tài liệu
Khuyến nghị thỏa thuận → nếu không thực hiện thì chuyển đến Ủy ban Hòa giải
Ủy ban Hòa giải đề xuất phương án hòa giải → quyết định chấp nhận hay không trong vòng 20 ngày
Nếu cả hai bên chấp nhận, phương án có hiệu lực tương đương với thỏa thuận hòa giải tại tòa án

▶Lưu ý

-Nếu khởi kiện trước khi nộp đơn đề nghị hòa giải, thủ tục hòa giải có thể được bỏ qua
-Đối với tranh chấp của người tiêu dùng tài chính phổ thông có giá trị không quá 20 triệu won Hàn Quốc, không được khởi kiện trước khi phương án hòa giải được đề xuất (có trường hợp ngoại lệ)
-Thủ tục hòa giải có thể bị tạm dừng đối với vụ việc đang được tòa án giải quyết

▶Cơ quan có thẩm quyền: Ủy ban Hòa giải Tranh chấp Người tiêu dùng thuộc Cơ quan Người tiêu dùng Hàn Quốc

▶Đối tượng hòa giải: tranh chấp giữa công ty bảo hiểm và người tiêu dùng (có thể nộp đơn yêu cầu khắc phục thiệt hại của người tiêu dùng)

▶Trình tự hòa giải

Tiếp nhận khiếu nại (thông qua trung tâm tư vấn)
Khuyến nghị thỏa thuận (nếu không đạt được thỏa thuận trong vòng 30 ngày thì chuyển đến Ủy ban)
Ủy ban Hòa giải lập phương án hòa giải (thông thường trong vòng 30 ngày, có thể gia hạn)
Nếu các bên chấp nhận, phương án có hiệu lực như thỏa thuận hòa giải tại tòa án
Nếu không có ý kiến phản đối trong vòng 15 ngày thì được coi là đã chấp nhận

▶Đối tượng hòa giải: tranh chấp liên quan đến hợp đồng, thanh toán, chấm dứt hợp đồng và giải thích điều khoản về tiết kiệm hoặc bảo hiểm bưu điện

▶Trình tự hòa giải

Tiếp nhận đơn → quyết định có đưa ra cuộc họp xem xét hay không
Có thể không tổ chức cuộc họp nếu vụ việc đã được khởi kiện tại tòa án hoặc không còn lợi ích thực tế
Có thể yêu cầu bổ sung tài liệu
Xem xét và hòa giải (trong vòng 60 ngày)
Thông báo phương án hòa giải và kết quả
Phương án có hiệu lực nếu cả hai bên chấp nhận

Trước khi tuyên bản án chính thức, tòa án có thể ban hành quyết định khuyến nghị hòa giải trong thủ tục chuẩn bị tranh luận hoặc trong quá trình tranh luận mà không cần ấn định riêng ngày hòa giải.

Nếu các bên không phản đối, quyết định này có hiệu lực tương đương với thỏa thuận hòa giải tại tòa án và được sử dụng như một phương thức giải quyết nhanh chóng các tranh chấp đơn giản.

Tranh chấp cũng có thể được giải quyết thông qua thủ tục hòa giải dân sự của tòa án.

Thủ tục hòa giải dân sự bắt đầu khi một trong các bên nộp đơn đề nghị hòa giải lên tòa án hoặc khi thẩm phán đang xét xử vụ án chủ động chuyển vụ việc sang hòa giải.

Nếu các bên đạt được thỏa thuận, biên bản hòa giải sẽ được lập và có hiệu lực pháp lý tương đương với thỏa thuận hòa giải tại tòa án.

Ngược lại, nếu các bên không đạt được thỏa thuận, nội dung thỏa thuận bị xác định là không phù hợp hoặc bên bị yêu cầu không tham dự ngày hòa giải, tòa án có thể chủ động ban hành quyết định thay thế hòa giải.

Bước đầu tiên là gửi cho công ty bảo hiểm văn bản chính thức yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm bằng thư có xác nhận nội dung.

Thông qua quá trình này, bên mua bảo hiểm có thể xác nhận lại quan điểm của công ty bảo hiểm; trong một số trường hợp, tranh chấp có thể chấm dứt bằng thỏa thuận giữa các bên.

Do thỏa thuận có thể bao gồm điều khoản không khởi kiện, cần xem xét liệu điều khoản đó có loại trừ hoàn toàn khả năng khởi kiện về sau hay không. Việc có sự hỗ trợ của luật sư chuyên về dân sự là phù hợp.

Để xác định có thể yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm hay không, trước tiên cần phân tích kỹ các tài liệu liên quan như hợp đồng bảo hiểm, điều khoản bảo hiểm, đơn yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm, giấy chẩn đoán và bản tường trình diễn biến tai nạn.

Đặc biệt, các điều khoản đặc biệt hoặc trường hợp loại trừ trách nhiệm trong điều khoản bảo hiểm thường phát sinh tranh chấp nên cần được xem xét cẩn trọng.

Khi khởi kiện, cần xác định rõ nội dung yêu cầu khởi kiện (số tiền bảo hiểm yêu cầu chi trả) và căn cứ yêu cầu khởi kiện (căn cứ phát sinh nghĩa vụ chi trả tiền bảo hiểm).

Trong quá trình này, cần xem xét tổng thể loại hợp đồng, tính chất của sự kiện bảo hiểm và cách giải thích điều khoản bảo hiểm.