CONTENTS
- 1. Споры со страховыми компаниями | Определение
- 2. Споры со страховыми компаниями | Основные типы
- - Иск о выплате страхового возмещения
- - Иск о признании договора страхования недействительным
- - Иск о возмещении ущерба
- - Защита в уголовном процессе по делам о страховом мошенничестве
- 3. Споры со страховыми компаниями | Способы урегулирования споров
- - Урегулирование споров Службой финансового надзора
- - Комитет по урегулированию потребительских споров при Корейском агентстве по защите прав потребителей
- - Комитет по урегулированию споров о почтовых вкладах и страховании
- 4. Споры со страховыми компаниями | Процедура гражданского судопроизводства
- - Институт определения о рекомендации мирового соглашения
- - Обзор процедуры гражданской медиации
- 5. Иск против страховой компании | Как подготовиться
- - Направление заказного письма с описью вложения
- - Анализ договоров страхования и сопутствующих материалов
- - Предмет иска и основания иска
- 6. Споры со страховыми компаниями | Основные вопросы
- 7. Иск против страховой компании | Способы реагирования
1. Споры со страховыми компаниями | Определение
Судебный процесс страховой компании – это гражданский иск, поданный для разрешения юридических споров между страховыми компаниями и держателями полисов или бенефициарами, касающихся страховых выплат.
В основном этот вопрос возникает, когда страховая компания отказывается или задерживает страховую выплату или платит меньше оговоренной суммы.
Страховые компании, как и генеральные компании, преследуют цели получения прибыли и обязаны управлять коэффициентами убытков.
Соответственно, существует тенденция применять консервативные стандарты проверки в процессе страховых выплат, что часто приводит к конфликтам интересов со страхователями, стремящимися получить страховые выплаты.
В частности, поскольку в последние годы страховое мошенничество стало социальной проблемой, стандарты проверки страховых компаний стали более строгими, и при этом увеличивается число случаев задержки или отклонения даже законных страховых претензий.
В таких ситуациях способом ответа, который может выбрать заявитель страхового случая, является иск страховой компании.
2. Споры со страховыми компаниями | Основные типы
Страховые иски делятся на различные виды в зависимости от характера спора.
Иск о выплате страхового возмещения
Это наиболее распространенная форма страхового иска. Если страховая компания отказывает или выплачивает только часть страхового возмещения, даже если страхователь потребовал выплаты, страхователь может потребовать страховые деньги через гражданский иск.
Иск о признании договора страхования недействительным
Если страховая компания утверждает, что договор страхования недействителен по таким причинам, как нарушение обязанности уведомления при заключении договора, и отказывается выплатить страховые деньги, страхователь может обратиться в суд с иском о подтверждении действительности договора, чтобы подтвердить действительность договора.
Иск о возмещении ущерба
Если страховая компания причинила страхователю ущерб, умышленно или по неосторожности задержав или отказавшись выплатить страховое возмещение, возможен также отдельный иск о возмещении ущерба.
Защита в уголовном процессе по делам о страховом мошенничестве
Если в процессе рассмотрения страхового требования возникает подозрение в страховом мошенничестве и возбуждается уголовное дело, может быть проведен сложный процесс, в ходе которого вы должны отреагировать на соответствующее разбирательство, а также потребовать страховую выплату в гражданском порядке.
3. Споры со страховыми компаниями | Способы урегулирования споров
Прежде чем подавать иск в страховую компанию, вы можете сначала попытаться урегулировать спор через Службу финансового надзора или Корейское агентство по защите прав потребителей.
Урегулирование споров Службой финансового надзора
▶Компетентный орган: Комиссия по урегулированию финансовых споров Службы финансового надзора.
▶Как подать заявку на медиацию в споре
-Путь приема: Центр финансовых жалоб (Интернет, почта, факс, посещение)
- Требуемая информация: информация о заявителе, противостоящая страховая компания, краткое описание спора (описано в соответствии с принципами, изложенными в пункте 6).
▶Процедура регулировки
Подать жалобу → Получить уведомление по СМС.
Расследование и запросы данных
Рекомендация к соглашению → Если не реализована, передается в примирительный комитет.
Представление плана корректировки Медиационному комитету → Решение о принятии в течение 20 дней
Если обе стороны примут его, это будет иметь тот же эффект, что и «судебное урегулирование».
▶Меры предосторожности
- Процедуры медиации могут быть опущены при подаче иска до подачи заявления.
-По общим финансовым потребительским спорам на сумму до 20 миллионов вон запрещено подавать иски до представления плана медиации (есть исключения)
- В случае судебных разбирательств процесс медиации может быть приостановлен.
Комитет по урегулированию потребительских споров при Корейском агентстве по защите прав потребителей
▶Компетентное агентство: Комитет по разрешению потребительских споров Корейского агентства по защите прав потребителей.
▶ При посредничестве: Споры между страховыми компаниями и потребителями (можно применить возмещение ущерба потребителям)
▶Процедура регулировки
Подать жалобу (через консультационный центр)
Рекомендация по согласованию (передается в комитет, если соглашение не реализуется в течение 30 дней)
Подготовка плана медиации примирительным комитетом (обычно 30 дней с возможностью продления)
После принятия сторонами «судебное урегулирование» вступает в силу.
При отсутствии возражений в течение 15 дней считается автоматическим принятием.
Комитет по урегулированию споров о почтовых вкладах и страховании
▶ Подлежит посредничеству: такие споры, как договор, оплата, расторжение, интерпретация условий, связанных с почтовыми депозитами и страхованием.
▶Процедура регулировки
Прием заявления → решение о необходимости проведения собрания
Встречи можно не проводить в таких случаях, как подача иска в суд или отсутствие практической пользы.
Дополнение можно запросить
Обсуждение и корректировка (в течение 60 дней)
Уведомление о плане корректировки и информация о результатах
Вступает в силу после принятия обеими сторонами
4. Споры со страховыми компаниями | Процедура гражданского судопроизводства
Иски страховых компаний могут быть поданы для защиты прав, если внешнее посредничество в спорах, такое как Служба финансового надзора или Корейское агентство по защите прав потребителей, не установлено.
Институт определения о рекомендации мирового соглашения
Прежде чем вынести официальное решение, суд может принять решение о рекомендации примирения в ходе подготовительного или устного разбирательства без назначения отдельной даты медиации.
Это решение имеет ту же силу, что и судебное урегулирование, если стороны не возражают, и используется как средство ускорения разрешения простых споров.
Обзор процедуры гражданской медиации
Существует также способ разрешения споров посредством судебных процедур гражданского посредничества.
Гражданская медиация начинается, когда одна из сторон обращается за медиацией в суд или судья, рассматривающий дело ex officio, направляет его на медиацию.
После достижения соглашения между сторонами подготавливается отчет о медиации, который имеет ту же юридическую силу, что и судебное соглашение.
С другой стороны, если между сторонами не достигнуто соглашение, если соглашение считается неуместным или если ответчик не явится на дату медиации, суд может принять решение ex officio о замене медиации.
5. Иск против страховой компании | Как подготовиться
Прежде чем подать страховой иск, обычно необходимо пройти следующие процедуры и приготовления.
Направление заказного письма с описью вложения
Первым шагом является отправка официального подтверждения с просьбой о выплате в страховую компанию.
В ходе этого процесса позиция страховой компании может быть подтверждена еще раз, а в некоторых случаях спор может быть завершен мировым соглашением.
Поскольку процесс урегулирования может включать в себя оговорку об урегулировании субпретензии, необходимо проверить, не блокирует ли эта оговорка возможность подачи иска в будущем, и желательно обратиться за помощью к гражданскому адвокату.
Анализ договоров страхования и сопутствующих материалов
Чтобы определить, возможно ли получение страхового возмещения, необходимо сначала тщательно проанализировать соответствующие данные, такие как договор страхования, условия, страховое возмещение, медицинскую справку и отчет о несчастном случае.
В частности, специальные положения или отказ от ответственности в условиях часто вызывают проблемы, поэтому требуется тщательное рассмотрение.
Предмет иска и основания иска
При подаче иска должны быть четко обозначены цель претензии (сумма страхового возмещения) и причина претензии (причина возникновения обязанности по выплате страховой суммы).
При этом необходимо всесторонне учитывать вид договора, характер страхового случая и толкование условий страхования.
6. Споры со страховыми компаниями | Основные вопросы
В отличие от общего гражданского судопроизводства, иски страховых компаний затрагивают специальные правовые вопросы, такие как законодательство о страховании, толкование условий, нарушение обязательств по уведомлению и признание причинно-следственных связей.
Основные проблемы:
▶Было ли нарушено обязательство по уведомлению?
При заключении договора страхования страхователь обязан уведомить страховую компанию о важных вопросах.
Если это не будет сделано или сообщено ложно, страховая компания может расторгнуть договор или отказать в выплате страхового возмещения.
Однако даже в тех случаях, когда речь идет о простой ошибке или незначительном факте, а не о нарушении обязанности уведомления, страховая компания может потребовать расторжения договора на этом основании, поэтому важно определить, является ли расторжение юридически оправданным.
▶Есть ли основания для освобождения?
В условиях страхования указаны причины ограничения страховой выплаты.
Например, умышленные несчастные случаи, несчастные случаи в нетрезвом состоянии и т. д. определяются как репрезентативные причины для освобождения, и применимость этих причин оказывает существенное влияние на то, будут ли выплачиваться страховые деньги или нет.
▶Причинно-следственная связь и произошло ли страховое происшествие
Вопрос заключается в том, действительно ли произошел страховой случай и существует ли причинно-следственная связь между происшествием и заболеванием или ущербом.
Это особенно частая проблема при страховании от болезней или от несчастных случаев, и часто требуется медицинское обследование.
▶Интерпретация условий
Условия страхования обычно представляют собой стандартные договоры, написанные в одностороннем порядке страховыми компаниями, и могут быть несколько трудными для интерпретации обычным людям, не имеющим соответствующих знаний.
Поэтому с помощью эксперта необходимо определить, были ли условия истолкованы в пользу страховой компании.
7. Иск против страховой компании | Способы реагирования
Чтобы эффективно реагировать на судебные иски страховых компаний, вы должны обеспечить все соответствующие материалы, такие как договоры страхования, положения и условия, документы о страховых претензиях, медицинские справки, подробности несчастных случаев и больничные записи.
В частности, вы должны получить копию договора и условий, поскольку они являются основной основой для принятия решения о выплате страховых выплат или нет.
Кроме того, если право требования страховых денег и право на возврат премий или накоплений не реализовано в течение 3 лет, а право требования страховых взносов не реализовано в течение 2 лет, срок исковой давности истекает.
Необходимы срочные действия, поскольку претензии могут быть отклонены в зависимости от того, истек ли срок исковой давности.
В этой корпорации есть гражданские адвокаты, имеющие опыт ведения многочисленных дел, связанных со страховыми исками, которые работают вместе со страховыми адвокатами для реагирования на юридические споры.
Кроме того, сотрудничая с центром расследования доказательств юридической фирмы, вы сможете собрать доказательства, необходимые для судебного разбирательства, в едином порядке.
Чтобы устранить юридические «слепые пятна», пожалуйста, не стесняйтесь в любое время проконсультироваться с этой корпорацией, которая имеет филиалы в каждом регионе страны, предоставляет систему экстренных консультаций 24 часа в сутки, 365 дней в году и предоставляет услуги видеоконсультаций без личного присутствия.
Подробнее
