[Affaire de réduction de peine pour escroquerie à l’assurance] Réduction obtenue et sursis à l’exécution de la peine prononcé

Le client, qui s’était adressé à Daeryun afin d’obtenir une réduction de la peine encourue pour escroquerie à l’assurance, était médecin. L’un de ses amis, qui n’était pas un professionnel de santé, avait ouvert et exploitait un hôpital en faisant du client son dirigeant prête-nom.

À la demande de cet ami, le client a fait hospitaliser des personnes qui n’avaient pas besoin de soins hospitaliers et a fait croire qu’elles avaient suivi une hospitalisation normale alors qu’elles n’avaient pas été hospitalisées.

Il s’est entendu avec chacun de ces patients afin d’obtenir frauduleusement, auprès des assureurs auxquels ils étaient affiliés, des indemnités d’assurance correspondant notamment à des frais d’hospitalisation.

Le client était soupçonné d’escroquerie à l’assurance, notamment pour avoir reçu avec son ami, à plusieurs milliers de reprises, des indemnités d’assurance représentant plusieurs milliards de wons sud-coréens versées par des compagnies d’assurance.

Il s’est donc adressé à Daeryun afin d’obtenir une réduction de la peine encourue dans la procédure relative à l’infraction à la Loi spéciale de la République de Corée sur la prévention de la fraude à l’assurance.

■ Dispositions légales relatives à la répression de l’escroquerie à l’assurance

◎ Loi spéciale sur la prévention de la fraude à l’assurance (République de Corée)

▶ Article 1 (Objet)
La présente loi a pour objet de protéger les droits et intérêts des preneurs d’assurance, des assurés et des autres parties intéressées, de contribuer au développement sain du secteur des assurances ainsi qu’au bien-être de la population, en réglementant les enquêtes, la prévention et la répression relatives aux actes d’escroquerie à l’assurance.

▶Article 2 (Définitions)
Aux fins de la présente loi, les termes suivants ont la signification indiquée ci-dessous.

1. L’expression « acte d’escroquerie à l’assurance » désigne le fait de tromper un assureur quant à la survenance, à la cause ou aux circonstances d’un sinistre afin de réclamer une indemnité d’assurance.

2. L’expression « compagnie d’assurance » désigne toute personne autorisée, conformément à l’article 4 de la Loi coréenne sur le secteur des assurances, à exercer une activité d’assurance.

▶Article 4 (Signalement des actes d’escroquerie à l’assurance, etc.)

Lorsqu’elle dispose de motifs raisonnables de soupçonner qu’un acte commis par le preneur d’assurance, l’assuré, le bénéficiaire de l’indemnité d’assurance ou toute autre personne ayant un intérêt dans le contrat d’assurance ou le versement de l’indemnité d’assurance (ci-après dénommés les « parties au contrat d’assurance, etc. ») constitue un acte d’escroquerie à l’assurance, la compagnie d’assurance peut le signaler à la Commission des services financiers de la République de Corée.

▶Article 5-2 (Interdiction de l’entremise, de l’incitation ou de la sollicitation en matière d’escroquerie à l’assurance)
Nul ne peut servir d’intermédiaire, attirer ou inciter autrui à commettre un acte d’escroquerie à l’assurance, ni en faire la publicité.

▶Article 8 (Infraction d’escroquerie à l’assurance)
① Toute personne relevant de l’un des cas suivants est punie d’une peine d’emprisonnement avec travail de 10 ans au plus ou d’une amende pénale ne dépassant pas 50 millions de wons sud-coréens.

1. Toute personne qui obtient une indemnité d’assurance au moyen d’un acte d’escroquerie à l’assurance ou qui permet à un tiers de l’obtenir

2. Toute personne qui, en violation de l’article 5-2, sert d’intermédiaire, attire ou incite autrui à commettre un acte d’escroquerie à l’assurance, ou en fait la publicité

② Dans le cas visé au paragraphe 1, point 1, la peine d’emprisonnement avec travail et l’amende pénale peuvent être prononcées cumulativement.

En vue d’obtenir une réduction de la peine encourue pour escroquerie à l’assurance, l’avocat de Daeryun a soutenu que le client n’était intervenu ni dans les décisions d’admission ou de sortie des patients fictifs ni dans la délivrance des documents soumis aux compagnies d’assurance.

C’était l’ami du client, qui exploitait l’hôpital avec lui, qui avait commis les actes d’escroquerie à l’assurance en incitant les patients fictifs à se rendre à l’hôpital et en rédigeant lui-même de faux avis médicaux afin de leur permettre d’obtenir indûment des indemnités d’assurance.

Le client n’a appris que tardivement que son ami commettait des actes d’escroquerie à l’assurance et a tenté de l’en dissuader.

Son ami a toutefois poursuivi ses agissements malgré ces tentatives. Soucieux de respecter son éthique de professionnel de santé, le client s’est efforcé de ne pas prendre part à l’escroquerie à l’assurance.

En vue d’obtenir une réduction de la peine du client, Daeryun a produit comme preuves les procès-verbaux des déclarations de personnes de son entourage et a soutenu qu’il n’était pas intervenu dans l’établissement des documents soumis aux assureurs.

En vue d’obtenir une réduction de la peine encourue pour escroquerie à l’assurance, l’avocat de Daeryun a soutenu que le client n’avait pas joué un rôle important dans les faits reprochés.

À l’époque, le client avait des dettes considérables, notamment à la suite de l’échec de l’ouverture de son propre cabinet, et subissait de très fortes contraintes financières.

Dans ce contexte, sur la proposition de son ami, il a travaillé comme médecin salarié dans un établissement médical exploité en pratique par une personne non habilitée, communément appelé en Corée « hôpital géré par un administrateur non-médecin », et a perçu chaque mois un salaire déterminé.

L’avocat de Daeryun a souligné que le client s’était borné à accepter la proposition de son ami et à travailler contre rémunération, sans jouer un rôle important dans les actes d’escroquerie à l’assurance. Il a ainsi sollicité une réduction de la peine encourue.

Le client s’était adressé à Daeryun afin d’obtenir une réduction de la peine encourue pour avoir enfreint la Loi spéciale de la République de Corée sur la prévention de la fraude à l’assurance et avait besoin de l’assistance d’un avocat intervenant en la matière.

L’avocat de Daeryun a mené des échanges approfondis avec le client et l’a assisté tout au long de la procédure afin de solliciter une réduction de la peine encourue.

Le tribunal a retenu les arguments présentés par Daeryun et a accordé au client un sursis à l’exécution de la peine.

Le client a remercié à plusieurs reprises l’avocat chargé de son dossier pour son intervention en vue d’obtenir une réduction de la peine.

Les personnes placées dans une situation comparable et souhaitant solliciter une réduction de la peine encourue pour escroquerie à l’assurance peuvent s’adresser au Cabinet d’avocats Daeryun pour examiner leur situation.