CONTENTS
- 1. Иск к страховой компании | определение
- 2. Иск к страховой компании | основные виды
- - Иск о взыскании страхового возмещения
- - Иск о признании договора страхования действительным
- - Иск о возмещении вреда
- - Участие в уголовном производстве по делу о страховом мошенничестве
- 3. Иск к страховой компании | способы урегулирования спора
- - Урегулирование спора Службой финансового надзора Республики Корея
- - Комиссия по урегулированию потребительских споров при Корейском агентстве по защите прав потребителей
- - Комиссия по урегулированию споров по почтовым сбережениям и страхованию
- 4. Иск к страховой компании | порядок гражданского судопроизводства
- - Институт решения с рекомендацией о примирении
- - Обзор судебной примирительной процедуры по гражданским делам
- 5. Иск к страховой компании | порядок подготовки
- - Направление письма с удостоверением содержания
- - Проверка договора страхования и связанных материалов
- - Определение предмета и основания требования
- 6. Иск к страховой компании | основные спорные вопросы
- 7. Иск к страховой компании | способы защиты
1. Иск к страховой компании | определение
Под иском к страховой компании понимается гражданский иск, предъявляемый для разрешения правового спора между страховой компанией и страхователем либо выгодоприобретателем по поводу выплаты страхового возмещения.
Как правило, такой иск предъявляется, если страховая компания отказывает в выплате, задерживает ее или выплачивает сумму меньше предусмотренной договором.
Страховая компания, как и любое коммерческое предприятие, преследует цель извлечения прибыли и должна контролировать уровень убыточности.
Поэтому при рассмотрении требований о выплате страховые компании склонны применять консервативные критерии, что нередко приводит к конфликту интересов со страхователями, претендующими на получение страхового возмещения.
В последнее время страховое мошенничество стало общественно значимой проблемой, вследствие чего страховые компании ужесточили критерии проверки. В ходе таких проверок участились случаи задержки или отклонения даже обоснованных требований о выплате.
В подобной ситуации заявитель требования о страховой выплате может предъявить иск к страховой компании.
2. Иск к страховой компании | основные виды
Иски к страховым компаниям подразделяются на различные виды в зависимости от характера спора.
Иск о взыскании страхового возмещения
Это наиболее распространенный вид иска к страховой компании. Если страховщик отказал в выплате страхового возмещения полностью или выплатил его лишь частично, несмотря на требование страхователя, страхователь может взыскать страховое возмещение в порядке гражданского судопроизводства.
Иск о признании договора страхования действительным
Если страховая компания заявляет о недействительности договора страхования, ссылаясь, в частности, на нарушение обязанности по раскрытию существенных обстоятельств при заключении договора, и отказывает в выплате страхового возмещения, страхователь может предъявить иск о признании договора действительным.
Иск о возмещении вреда
Если в процессе умышленной или неосторожной задержки выплаты страхового возмещения либо отказа в ней страховая компания причинила страхователю вред, допускается предъявление отдельного иска о возмещении вреда.
Участие в уголовном производстве по делу о страховом мошенничестве
Если в связи с подозрением в страховом мошенничестве при рассмотрении требования о выплате начинается уголовное производство, может потребоваться одновременное участие в этом производстве и предъявление требования о выплате страхового возмещения в гражданско-правовом порядке.
3. Иск к страховой компании | способы урегулирования спора
До предъявления иска к страховой компании можно попытаться урегулировать спор через Службу финансового надзора Республики Корея, Корейское агентство по защите прав потребителей и иные органы.
Урегулирование спора Службой финансового надзора Республики Корея
▶Компетентный орган: Комиссия по урегулированию финансовых споров при Службе финансового надзора Республики Корея
▶Порядок подачи заявления об урегулировании спора
-Способы подачи: через Центр финансовых обращений (интернет, почта, факс или личное посещение)
-Обязательные сведения: данные заявителя, наименование страховой компании — другой стороны спора, суть спора с указанием того, кто, что, когда, где, почему и каким образом совершил
▶Процедура урегулирования
Подача обращения → уведомление о его принятии посредством текстового сообщения
Проведение проверки и запрос материалов
Рекомендация заключить мировое соглашение → при неисполнении передача дела в комиссию по урегулированию споров
Представление комиссией проекта урегулирования → принятие решения о согласии в течение 20 дней
При согласии обеих сторон возникают последствия, равнозначные судебному мировому соглашению
▶Особые указания
-Если иск предъявлен до подачи заявления об урегулировании, процедура урегулирования может не проводиться
-По спорам обычных потребителей финансовых услуг на сумму не более 20 миллионов южнокорейских вон предъявление иска запрещено до представления проекта урегулирования, за исключением предусмотренных случаев
-По делу, уже рассматриваемому судом, процедура урегулирования может быть приостановлена
Комиссия по урегулированию потребительских споров при Корейском агентстве по защите прав потребителей
▶Компетентный орган: Комиссия по урегулированию потребительских споров при Корейском агентстве по защите прав потребителей
▶Предмет урегулирования: споры между страховой компанией и потребителем (можно подать заявление о защите прав потребителя)
▶Процедура урегулирования
Прием обращения (через консультационный центр)
Рекомендация заключить мировое соглашение (при недостижении соглашения в течение 30 дней дело передается в комиссию)
Подготовка комиссией проекта урегулирования (обычно в течение 30 дней, срок может быть продлен)
При принятии проекта сторонами возникают последствия судебного мирового соглашения
При отсутствии возражений в течение 15 дней проект считается принятым
Комиссия по урегулированию споров по почтовым сбережениям и страхованию
▶Предмет урегулирования: споры, связанные с заключением, исполнением, расторжением и толкованием условий договоров почтовых сбережений и страхования
▶Процедура урегулирования
Прием заявления → решение вопроса о передаче на заседание
Заседание может не проводиться, если дело передано в суд, отсутствует практический интерес или имеются иные основания
Может быть предложено представить дополнительные материалы
Рассмотрение и урегулирование спора (в течение 60 дней)
Направление проекта урегулирования и уведомление о результате
При принятии обеими сторонами проект приобретает юридическую силу
4. Иск к страховой компании | порядок гражданского судопроизводства
Если урегулировать спор через Службу финансового надзора Республики Корея, Корейское агентство по защите прав потребителей или иной внешний орган не удалось, для судебной защиты прав может быть предъявлен иск к страховой компании.
Институт решения с рекомендацией о примирении
До вынесения окончательного решения суд может принять решение с рекомендацией о примирении в ходе подготовки к судебным прениям или самих прений, не назначая отдельного заседания по примирению.
Если стороны не заявят возражений, это решение приобретает последствия судебного мирового соглашения и может использоваться для разрешения несложных споров без длительного разбирательства.
Обзор судебной примирительной процедуры по гражданским делам
Спор также можно разрешить посредством судебной примирительной процедуры по гражданским делам.
Процедура начинается по заявлению одной из сторон в суд либо при передаче рассматриваемого дела на примирение судьей по собственной инициативе.
Если стороны достигают соглашения, составляется протокол примирения, имеющий такую же юридическую силу, как судебное мировое соглашение.
Если стороны не достигли соглашения, его содержание признано ненадлежащим либо заинтересованная сторона не явилась в назначенный день, суд может по собственной инициативе вынести решение взамен примирения.
5. Иск к страховой компании | порядок подготовки
До предъявления иска к страховой компании обычно проводятся следующие процедуры и подготовительные мероприятия.
Направление письма с удостоверением содержания
Первым этапом является направление страховой компании официального требования о выплате страхового возмещения письмом с удостоверением содержания.
Это позволяет повторно выяснить позицию страховой компании, а в некоторых случаях спор прекращается заключением мирового соглашения.
Поскольку такое соглашение может содержать условие об отказе от обращения в суд, необходимо проверить, исключает ли оно возможность последующего предъявления иска. Для такой проверки целесообразно получить помощь адвоката, специализирующегося на гражданских делах.
Проверка договора страхования и связанных материалов
Чтобы установить наличие оснований для требования о страховой выплате, необходимо тщательно проанализировать договор страхования, страховые условия, заявление о выплате, медицинское заключение, описание обстоятельств происшествия и иные относящиеся к делу материалы.
Особенно тщательной проверки требуют специальные условия договора и исключения из страхового покрытия, которые нередко становятся предметом спора.
Определение предмета и основания требования
При предъявлении иска необходимо четко определить предмет требования — сумму страхового возмещения — и его основание, то есть обстоятельства возникновения обязанности произвести страховую выплату.
При этом следует комплексно учитывать вид договора, характер страхового случая и толкование условий страхования.
6. Иск к страховой компании | основные спорные вопросы
В отличие от обычных гражданских дел, иски к страховым компаниям связаны со специальными правовыми вопросами, включая страховое право, толкование условий страхования, нарушение обязанности по раскрытию существенных обстоятельств и установление причинно-следственной связи.
К основным спорным вопросам относятся следующие.
▶Наличие нарушения обязанности по раскрытию существенных обстоятельств
При заключении договора страхователь обязан сообщить страховой компании существенные обстоятельства.
Если страхователь не сообщил такие сведения или представил ложные сведения, страховая компания может расторгнуть договор либо отказать в выплате страхового возмещения.
Вместе с тем страховые компании иногда заявляют о расторжении договора даже при простой ошибке или незначительном упущении, не образующем нарушения этой обязанности. Поэтому требуется установить правомерность расторжения договора.
▶Наличие оснований для освобождения от страховой выплаты
В условиях страхования указываются обстоятельства, при которых выплата страхового возмещения ограничивается или исключается.
К типичным основаниям относятся умышленное причинение страхового случая и происшествие в состоянии алкогольного опьянения. Наличие таких обстоятельств существенно влияет на решение вопроса о выплате страхового возмещения.
▶Причинно-следственная связь и наступление страхового случая
Предметом спора может стать фактическое наступление страхового случая и наличие причинно-следственной связи между ним и заболеванием либо ущербом.
Такие вопросы часто возникают при страховании на случай заболевания или травмы и во многих случаях требуют медицинской экспертизы.
▶Толкование условий страхования
Условия страхования обычно представляют собой стандартный договор, в одностороннем порядке подготовленный страховой компанией, и могут быть сложны для понимания лицами без специальных знаний.
В связи с этим может потребоваться профессиональная проверка того, не были ли условия истолкованы исключительно в пользу страховой компании.
7. Иск к страховой компании | способы защиты
Для эффективной защиты в споре со страховой компанией необходимо в полном объеме собрать относящиеся к делу материалы, включая договор страхования, условия страхования, документы, представленные для получения страховой выплаты, медицинское заключение, описание обстоятельств происшествия и медицинскую документацию.
В частности, договор и условия страхования являются основными документами для решения вопроса о страховой выплате, поэтому необходимо получить хотя бы их копии.
Право требования страховой выплаты и право требовать возврата страховой премии или накопленных средств прекращаются вследствие истечения срока давности, если не осуществлялись в течение 3 лет, а право требования страховой премии — в течение 2 лет.
Поскольку пропуск срока давности может повлечь отказ в удовлетворении требования, необходимо своевременно принять соответствующие меры.
Адвокаты фирмы, специализирующиеся на гражданских делах и имеющие опыт ведения многочисленных споров со страховыми компаниями, совместно с адвокатами, специализирующимися на страховых спорах, осуществляют защиту в правовых спорах.
В сотрудничестве с действующим при фирме центром исследования доказательств также может быть организован весь процесс сбора доказательств, необходимых для судебного разбирательства.
В целях повышения доступности юридической помощи фирма располагает региональными подразделениями по всей стране, системой экстренных консультаций, действующей 365 дней в году и 24 часа в сутки, и сервисом дистанционных видеоконсультаций. Обратиться в фирму за консультацией можно в удобное время.
Подробнее
