[แว่นขยายกฎหมาย]⑫ โรงพยาบาลจ้างวานเปิดในนามผู้อื่น คำสั่งทางปกครองน่ากลัวกว่าการเรียกคืน…การรับมือตั้งแต่ต้นคือกุญแจสำคัญ

เกินกว่าการให้ยืมชื่อ ไปถึงการเปิดร่วมและ MSO
"การรับมือตั้งแต่ต้นสำคัญ…กระทบทั้งโทษอาญาและใบอนุญาต"

เมื่อการตรวจจับโรงพยาบาลจ้างวานเปิดในนามผู้อื่นขยายจากการดูเพียงว่ามีการให้ยืมชื่อหรือไม่ ไปสู่การตรวจสอบโครงสร้างการบริหารโรงพยาบาลจริง สถานพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์จึงต้องระมัดระวัง โดยเฉพาะในรูปแบบการบริหารที่ใช้การเปิดร่วมหรือบริษัทสนับสนุนการบริหารโรงพยาบาล (MSO) หากบทบาทตามสัญญาและการบริหารจริงแตกต่างกัน ก็อาจถูกตัดสินว่าเป็นโรงพยาบาลจ้างวาน จึงมีข้อชี้แนะว่าจำเป็นต้องตรวจสอบล่วงหน้า

ทนายความ จัง เซ-ชัง สำนักงานกฎหมายแดรยุนให้คำแนะนำเมื่อวันที่ 20 ว่า "คดีโรงพยาบาลจ้างวานไม่ใช่ปัญหาที่จบลงด้วยคำสั่งเรียกคืนของสำนักงานประกันสุขภาพ" และว่า "อาจกระทบทั้งโทษอาญา การระงับการดำเนินงาน และมาตรการทางปกครองอื่น ๆ รวมถึงใบอนุญาตของบุคลากรทางการแพทย์ด้วย จึงต้องจัดระเบียบข้อเท็จจริงให้ถูกต้องตั้งแต่ต้นของการสอบสวน"

โรงพยาบาลจ้างวานที่สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติตรวจพบตั้งแต่ปี 2009 ถึงปีที่แล้วมี 1,805 แห่ง และมีมูลค่าคำวินิจฉัยเรียกคืนเกือบ 3 ล้านล้านวอน ในระยะหลัง มีการบริหารในรูปแบบหลากหลาย เช่น การเปิดร่วม โรงพยาบาลเครือข่าย และบริษัทสนับสนุนการบริหารโรงพยาบาล ต่างจากวิธีดั้งเดิมที่ผู้ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ยืมชื่อจากแพทย์ การแยกแยะระหว่างการสนับสนุนการบริหารที่ชอบด้วยกฎหมายกับการบริหารที่ผิดกฎหมายจึงกลายเป็นประเด็นหลัก

ทนายความจังอธิบายว่า "การเป็นโรงพยาบาลจ้างวานหรือไม่ สำคัญที่ว่าใครบริหารและครอบงำโรงพยาบาลจริง มากกว่าชื่อในสัญญา" กล่าวคือ ต้องพิจารณาอย่างครอบคลุมถึงการตัดสินใจหลักของโรงพยาบาล การจัดหาเงินทุน การจ้างงาน/กำหนดเงินเดือนพนักงาน และการเป็นเจ้าของรายได้

เมื่อไม่นานมานี้ ศาลฎีกาก็ได้ตัดสินในทำนองว่า ในคดีที่ผู้ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์อ้างนิติบุคคลทางการแพทย์เพื่อบริหารโรงพยาบาลผู้สูงอายุจริง ผู้บริหารตัวจริงก็อาจต้องรับผิดแยกต่างหากจากผู้เปิดในนาม ทนายความจังกล่าวว่า "เป็นคำพิพากษาที่แสดงให้เห็นว่าใครใช้อำนาจตัดสินใจและอำนาจบริหารจริงสำคัญกว่าชื่อภายนอก"

หากถูกตัดสินว่าเป็นโรงพยาบาลจ้างวาน ไม่เพียงถูกเรียกคืนผลประโยชน์ที่ได้โดยมิชอบจากประกันสุขภาพ แต่ยังอาจนำไปสู่โทษอาญาและมาตรการทางปกครอง เช่น การระงับการดำเนินงาน และตามแต่ละกรณีอาจกระทบใบอนุญาตของบุคลากรทางการแพทย์ด้วย

โดยเฉพาะการรับมือตั้งแต่ต้นของการสอบสวนสำคัญ เพราะขั้นตอนการเรียกคืนของสำนักงานประกันสุขภาพ การสอบสวนของตำรวจ/อัยการ และมาตรการของหน่วยงานปกครอง อาจดำเนินไปพร้อมกันหรือตามลำดับ และหนังสือยืนยันหรือเอกสารที่ยื่นในการสอบสวนก่อนหน้าอาจถูกใช้เป็นฐานการตัดสินในขั้นตอนต่อไป

ทนายความจังกล่าวว่า "ไม่ควรลงนามในหนังสือยืนยันหรือยื่นเอกสารทางบัญชีในสภาพที่ยังไม่ได้ตรวจสอบข้อเท็จจริงอย่างเพียงพอเพียงเพราะได้รับแจ้งการตรวจสอบทางปกครอง" และว่า "คำให้การและเอกสารในช่วงต้นอาจส่งผลต่อมาตรการทางปกครองหรือคดีปกครองในภายหลัง จึงต้องรับมืออย่างรอบคอบ"

หน่วยงานปกครองและหน่วยงานสอบสวนจะตรวจสอบเป็นหลักถึงผู้ทำสัญญาเช่าโรงพยาบาล ผู้รับภาระค่าซื้อ/เช่าเครื่องมือแพทย์ อำนาจในการจ้างงานและกำหนดเงินเดือนพนักงาน แหล่งที่มาของเงินทุนบริหารและการเป็นเจ้าของรายได้ การพิสูจน์ว่าบุคลากรทางการแพทย์เป็นผู้บริหารตัวจริง จำเป็นต้องมีข้อมูลเชิงภววิสัย เช่น รายการธุรกรรมทางการเงินและเอกสารการจ่ายเงินเดือน

สถานพยาบาลที่ทำสัญญากับ MSO ก็ต้องตรวจสอบว่างานสนับสนุนการบริหารทำภายในขอบเขตที่ชอบด้วยกฎหมายหรือไม่ หากบริษัทสนับสนุนการบริหารเข้าไปเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจหลักของโรงพยาบาล เช่น บุคลากรและการเงิน หรือมีโครงสร้างที่นำรายได้ไปมากเกินไป ก็อาจนำไปสู่ข้อครหาโรงพยาบาลจ้างวานได้

ทนายความจังแนะนำว่า "ต้องระบุขอบเขตงานสนับสนุนการบริหารและฐานการคำนวณค่าใช้จ่ายในสัญญาให้ชัดเจน และบริหารจริงให้สอดคล้องกับเนื้อหาในสัญญา"

และเสริมว่า "คดีโรงพยาบาลจ้างวานไม่ได้จบเพียงการเรียกคืนงบประมาณประกันสุขภาพ แต่อาจกระทบถึงการดำรงอยู่ของสถานพยาบาลและใบอนุญาตของบุคลากรทางการแพทย์" และว่า "ควรตรวจสอบโครงสร้างการตัดสินใจที่เป็นอิสระของบุคลากรทางการแพทย์และกระแสเงินทุนเป็นประจำ และหากการสอบสวนเริ่มขึ้นควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญกฎหมายตั้งแต่ต้น เพื่อรับมืออย่างครอบคลุมทั้งการเรียกคืน กระบวนการอาญา และมาตรการทางปกครอง"

ผู้สื่อข่าว จอง เย-จิน yejin0311@inews24.com

[อ่านข่าวฉบับเต็ม]
[แว่นขยายกฎหมาย]⑫ โรงพยาบาลจ้างวานเปิดในนามผู้อื่น คำสั่งทางปกครองน่ากลัวกว่าการเรียกคืน…การรับมือตั้งแต่ต้นคือกุญแจสำคัญ (คลิกที่นี่)