건강 관리 사기 변호사는 무엇입니까?

건강 관리 사기는 공급자가 부정적 또는 잘못 된 정보의 제출을 알릴 때 발생합니다. 의료 프로그램에서 지불을 얻기 위해, 진실에 대한 무해한 불멸과 함께. False Claims Act은 잘못된 주장을 제출하는 엔티티티에 책임을 부과합니다. Anti-Kickback Statute prohibits Payment는 추천 또는 서비스를 유도하기 위해 예정되어 있습니다; Stark Law는 의사와 건강 관리 단체 간의 특정 금융 관계를 제한합니다. 이 통계는 실제 지불의 증거를 요구하지 않습니다. 실체 또는 환자 해; 거짓 주장 자체가 책임 노출을 유발합니다.

조직은 직원 행동, 청구 시스템 오류 또는 준수 실패를 통해 시민 및 범죄 책임을 직면 할 수 있습니다. 리더십에 의한 직접 지식도 마찬가지입니다. False Claims Act은 정부를 대신하여 qui tam (whistleblower) 소송을 허용하고 합의 또는 판단의 비율을 회복 할 수 있습니다. 기업 노출에는 거짓 주장 당 백그라운드 손상, 상환의 의무적인 재금 및 Medicare와 Medicaid 프로그램에서 잠재적인 배당이 포함됩니다. 이는 수익 흐름과 트리거 운영 종료를 할 수 있습니다.

조사는 기록 요청, 차트 리뷰 및 청구 감사와 함께 시작합니다. 불완전한 경우 Inspector General 또는 법무부가 문서 및 증언의 생산 요구 사항을 발급 할 수 있습니다. 민간투자 수요에 직면하는 법인은 법령 시간구조 또는 위험 사역 내에서 대응해야 합니다. 이 기간 동안 문서를 보존할 수 있는 실패는 재판이나 정산 압력에서 구속적인 침공을 초래합니다. 상담은 일반적으로 대응하기 전에 범위, 타이밍 및 권한 보호와 내부 문서 보존을 조정하여 방해로 인한 파괴를 방지합니다.

연방 보건 관리 사기 사건은 False Claims Act 및 범죄 통계에 따라 연방 법원에서 진행합니다. 그러나 뉴욕 주 법정은 국가 법의 밑에 병렬 상태 건강 관리 사기 절차와 시민 집행 조치를 처리합니다. 뉴욕 법원은 사기의 전례에 대한 엄격한 권고 기준을 적용하고 특정 문맥에서 명확하고 간결 증거를 요구, 이는 일찍이 정해 모션 및 정착 전략에 영향을 미칠 수. 뉴욕 주 법원의 법인 방어는 청구, 프로세스 서비스의 통지를 보장해야하며 초기 응답 서류는 서비스 또는 공지에 결함이 있거나 지연 책임 노출을 만들 수 있으므로 국가 간행 규칙과 준수해야합니다.

효과적인 준수 프로그램은 코딩 표준, 내부보고 메커니즘 및 문서 프로토콜에 대한 청구 감사, 직원 교육이 포함되어있어 좋은 문제 법안의 신뢰할 수있는 기록을 만듭니다. 규정 준수위원회 설립, 정기적 위험 평가 실시 및 올바른 행동의 기록은 법률 관행에 대한 조직적인 약속을 설명하고 합의 협상 또는 미티게이트 처벌 지원할 수 있습니다. 법원과 규제자들은 처벌을 피할 때 유리한 준수 투자를 선호하며, 범죄 검찰 또는 최대 시민 처벌의 저명한 결과를 종종 문서화했습니다.

민사 합의 및 기업 무결성 계약의 정정 옵션 범위는 Inspector General 사무실과 범죄 행위 협정 및 방어 금지에 대한 책임. 많은 경우, 부과된 상환의 협상을 통해 해결, 시민 처벌 및 책임에 대한 입장없이 운영 제한. 기업 무결성 계약은 일반적으로 다년 모니터링, 준수 감사 및 보고 의무를 부과하지만 지속적인 프로그램 참여 허용; Medicare와 Medicaid에서 제외, 대조적으로 또는 지속 될 수 있습니다 5 20 년 연방 보건 관리 프로그램에 효과적으로 수익을 종료.

₢ 킹 건강 관리 사기 변호사 정부 기관과의 노출, 협상을 평가하고 내부 조사를 조정하며 사업 운영 및 프로그램 자격 유지에 대한 구조 방어 또는 정착 전략. 상담은 조직이 Inspector General 사무실에 대한 확인을 추구해야 할지 여부를 평가하고 협력을 감소시킬 수 있으며 소송을 통해 부채로 인한 사멸. 변호사는 또한 False Claims Act에서 병렬 시민 소송에 조언하고, 공공 관계 및 보험 적용 문제를 관리하며 준수를 보장합니다. 의료 지침 조직의 환자 관리 의무에 적용 가능한 다른 규제 프레임 워크.