보험 규정 준수 및 법적 절차

국가 규제 기관과의 활성 보험 라이센스 및 적절한 약속은 비 협상이 불가능합니다. 유효한 라이센스없이 운영, 간결 기간 동안에도 불구하고, 많은 관할권에 즉각적인 규제 노출과 공증 정책 적용을 만듭니다. 보험업자 또는 보험회사는 일정에 라이센스를 갱신해야 하며, 필요한 교육 크레딧을 유지하고 각 국가마다 등록 신청을 요청합니다. Lapsed 라이센스는 종종 의도적인 위반보다 관리 감독에서 결과, 그러나 처벌 구조는 두 사이에 구별하지 않습니다. 뉴욕 법원은 유효 권한을 가진 보험 회사가 정책의 전제 또는 제한을 시행하지 않고 운영되는 것을 지속적으로 개최하여 분쟁에 대한 인가 부담을 기울입니다.

모든 정책은 필수 법령 언어, 속도 정량 및 적용 조건 또는 denial에 대한 기초 설명하는 기본 사항이 포함되어야 합니다. 국가 보험 부서는 이러한 파일을 검사하여 해당 결정은 상태 지침과 불공정 또는 부정 행위 관행이 발생하지 않도록합니다. 문서 또는 vague 적용 설명에 대한 요약은 시장의 시험에서 규제 결과를 만듭니다. 이 경우, 이러한 경우에는 statute로 깨끗하게됩니다; 규칙은 종종 소멸 파일이 결정의 충분한 증거를 포함 여부에 따라 내부 절차를 따르지 않는 경우가 있습니다. 명확하게 유지, contemporaneous 문서는 규제 결과에 대한 단일 가장 효과적인 방어입니다.

대부분의 주에는 acknowledging 클레임에 대한 엄격한 마감일을 부과하고, 청구 상태 업데이트 제공 및 발급 적용 결정. 이러한 마감일을 충족하는 실패는 궁극적 인 주장 결과에 관계없이 규제 결과를 유발합니다. 알림은 명확하고 어떤 적용 제한 또는 denial에 대한 특정 이유를 포함해야합니다. Vague denial Letter (정책 제외에 대한 불만) 배당이 규정 위험을 어떻게 적용하는지 설명하지 않고. 상담으로, 나는 종종 클라이언트가 내부 청구 작업 흐름에 버퍼 시간을 구축하는 것을 조언하므로 통계 마감은 오류의 한계와 함께 충족됩니다.

뉴욕 금융 서비스 부서 (NYDFS)는 시장의 순환 검사를 실시하고 소비자 불만 데이터베이스를 유지합니다. 뉴욕에 거주하는 보험은 NYDFS 규정을 준수해야 합니다. NYDFS는 사이버 보안에 대한 지도를 발행했으며, 연방 요구 사항을 초과하는 수수료 및 비율 정당화가 청구됩니다. 위반 결과 몇 천에서 수백만 달러에 이르기까지, 엄격성과 범위에 따라. NYDFS 기대에 대한 이해는 뉴욕 비즈니스를 글쓰기하는 어떤 보험가에 중요합니다.

시장 시험은 정책의 샘플, 주장 파일 및 문서에 대한 규제 검토를 포함. 시험관은 불공정한 결과의 본을 살펴, inadequate 주장 조사, 또는 국가 보험 코드 제공 위반. 샘플 파일에 대한 단일 위반은 전체 비즈니스의 책에 적용 가능한 발견을 유발할 수 있습니다. 발견이 발행되면, 보험업자는 응답하고 조롱하는 구제를 할 수있는 기회가 있습니다. 재약은 종종 영향을받는 정책 주주, 직원의 회복 및 프로세스 개선에 대한 환불을 포함합니다. 시장의 비용 및 평판이 좋은 시험은 강력한 준수 인프라를 통해 예방을 실현할 수 있습니다.

규제 문제, 특히 라이센스 분쟁, 다국적 준수 문제 또는 중요한 처벌 노출을 포함하는 사람들, 보험 거래 및 규정 문제에 경험이 풍부한 전문 상담에서 혜택을. 초기 참여는 상담을 통해 노출, 반응 전략 개발 및 조직의 규제와 협조를 수행 할 수 있습니다. 공식적인 시행 활동이 수시로 발표될 때까지 기다리는 것은 협상 기회를 갖습니다.