Erisa 케이스: Denied Benefits Claim을 어떻게 피하는 방법

ERISA는 연금 계획, 복지 혜택 플랜, 장애 혜택을 제공합니다. 건강 보험 및 개인 고용주가 후원하는 생명보험. ERISA의 섹션 502 (a) (29 USC § 1132)은 민간 집행 메커니즘을 제공합니다. ERISA는 모든 국가 법에 대한 책임을 지지 않습니다. 참가자 또는 공증자는 계획 하에서 혜택을 복구하기 위해 502 (a)(1)(B) 섹션의 ERISA 소송을 가져올 수 있습니다.

ERISA 소송 상담은 ERISA-covered 계획이 될 것인지 여부를 평가하고, 플랜 유형과 해당 민간 집행 규정을 식별하며, ERIA 섹션 502(a)에서 독점적인 구제에 대한 주장을 조언합니다.

ERISA는 특정 이유와 계획 규정을 평가하는 서면 데일 통지를 제공하기 위해 관리자가 필요합니다. 요약 계획 설명 (SPD)는 플랜 혜택, 자격 및 청구 절차를 설명합니다. ERISA의 통지 요구 사항을 만족하지 못하는 데 실패한 것은 경멸적으로 현명합니다. 의례적인 편향적 인 실체는 연방 법원에 대한 리뷰 표준에 영향을 미칠 수 있습니다.

생명 보험 청구 denial 상담은 ERISA의 통지 요구 사항 및 노동법 부서가 절차 규정을 주장하고 검토 표준에 대한 경향적 인 결핍의 효과에 대해 설명합니다.

ERISA 규정은 최소 1단계의 내부 호소를 제공 할 계획이 필요합니다. 그룹 건강 계획 및 장애 계획은 최소 1 레벨의 내부 검토를 제공해야합니다. 관리 매력은 ERISA에 의해 가장 중요한 단계는 주장 케이스를 거부. 호소 중 작성된 관리 기록은 연방 법원이 검토 할 수있는 레코드입니다. 주장은 모든 의료 기록, 전문가 의견, 직업 증거 및 관리 호소 중 법적 인수를 제출해야합니다.

보험 복구 상담은 ERISA 관리소를 준비하고, 의료 증거와 행정 기록 개발, 전문가 의견 및 법적 분쟁을 발생시키고 마감 요건에 대한 조언과 연방 법원 검토의 권리 보존해야 문서 표준.

ERISA는 호소 공정을 통해 계획 관리자로부터의 준수를 요구합니다. 플랜 관리자는 새로운 증거에 대한 검토 및 응답 할 수있는 기회를 제공해야합니다. 장애가 발생할 경우 관리자는 최종 입찰을 발행하기 전에 새로운 증거 또는 합리적 사본과 주장을 제공해야합니다. 이러한 요구 사항을 준수하지 않는 계획은 관리 치료법이 제공되지 않은 데 실패 할 수 있습니다. 관리자는 ERISA 규정에 의해 설립 된 시간대 내에서 서면 결정을 발급해야합니다.

노동 및 고용법 상담은 관리자의 준수를 강조 중점에 ERISA의 절차 요구 사항을 모니터링, 주장의 권리는 노동부에서 새로운 증거와 합리적 인 응답을 조언 2018 장애 규정을 주장하고 후속 연방 법원 진행을위한 경구 위반 결과로 자문.

리뷰의 표준은 계획 문서가 관리자 재량에 부과하는지 여부를 따라 달라집니다. 계획 재량에 따라 법원은 중재 및 관할권 (재무의 사용) 표준을 적용합니다. .e novo 검토에서 법원은 거부없이 denial을 검사하고 자신의 독립적 인 결론에 도달합니다. De novo 검토는 중재 및 포부 리뷰를 주장하는 데 크게 더 호의를 베풉니 다.

직원 혜택 상담은 해당 표준의 검토를 결정하기 위해 계획 언어를 평가하고, ERISA 혜택 사례에 대한 리뷰 기준이 적용된 회로 별법에 대해 주장을 부과 할 수 있는 절차 및 하위 기관 오류에 대한 관리자의 결정을 분석합니다.

주장을 결정하는 관리자가 의도 할 때 관심의 충돌이 존재합니다. 이것은 구조상 충돌입니다. 대법원은 MetLife v. Glenn (2008)의 구조적 충돌을 해결했습니다. Glenn 아래, 관심의 충돌은 관리자가 그 재량에 남긴 것을 결정하는 요인 법원이 무게해야합니다. 법원은 계약금의 청구가 거부 할 금융 인센티브를 가진 심사자가 있는지 검사합니다. 그들은 또한 계획이 선택적으로 관리 기록 또는 의사의 의견 치료에 대한 무시 여부를 검사합니다.

Appeals 상담은 구조 분쟁과 입찰 주장 관리의 증거에 대한 기록을 평가하고, 무게 법원에서 조언 MetLife v. Glenn 및 Circuit-specific precedent 아래 관심 충돌을 제기하고 연방 법정 포렌스에있는 관심을 기울일 수있는 방법에 대해 조언을합니다.

ERISA는 계획 관리자, 신탁 및 투자 매니저에 대한 회계 의무를 부과합니다. 제502항(a)(2)에 따른 회계 의무 청구의 위반은 계획 대신 적용됩니다. 이 주장은 ERISA 클래스 액션 소송에 기초. CIGNA Corp. .. Amara (2011)의 대법원 결정은 이전에 이해 한 것보다 더 넓은 섹션 502(a)(3)에서 평등 구제가 있음을 명확하게 합니다. Equitable 치료에는 surcharge, 이익의 disgorgement 및 계획 기간의 개혁이 포함됩니다.

Veteran 혜택 거부 상담은 502(a)(2)에서 ERISA의 부재 및 클래스 행동 구제 조건을 평가하고, 섹션 502 (a)(3)과 CIGNA v. Amara 프레임 워크 아래에서 가능한 평형적 완화에 대한 조언, 그리고 에리스 클래스 액션 소송을위한 경구와 서 있는 요구 사항에 대해 설명합니다.

ERISA는 변호사 수수료 및 당사자에게 비용을 수여하는 법원을 허용합니다. Hardt v. Reliance Standard (2010)의 대법원 결정은 변호사 수수료를 복구하기 위해 사전 투표자가 될 필요가 없다는 것을 명확하게합니다. 이 수수료 - 시프트 프로비저닝은 ERISA 소송을 경제적으로 청구자에게 비할 수 있습니다. 사전 소송 단계는 ERISA 사례에서 중요합니다. 청구자는 소송 전에 행정 기록의 완전한 사본을 얻어야 합니다. 행정 기록은 전장입니다. 행정 기록의 전투는 순간이 주장을 거부합니다.

나쁜 믿음 보험 변호사는 ERISA 소송을 제기하기 전에 필요한 사전 소송 단계에 조언, Hardt v의 변호사 비용 노출 및 복구 전망 평가. Reliance Standard, 그리고 주장하는 소송 위험 평가에 대한 조언을 연방 법원 ERIA 소송에서 투자 하기 전에 수행해야 합니다.