CONTENIDO
- 1. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Procedimiento para obtener las prestaciones del seguro
- - Diferencias respecto de la indemnización por daños y perjuicios reclamada al empleador
- 2. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Alcance y aspectos esenciales
- - Tipos de prestaciones del seguro que pueden obtenerse
- - Aplicación de las disposiciones sobre compensación por accidentes laborales
- - Prestaciones adicionales de asistencia médica reconocidas
- 3. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Procedimiento y documentación necesaria
- - Documentación necesaria para solicitar prestaciones por accidente laboral
- 4. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Trabajadores con modalidades especiales de empleo y prestadores de servicios laborales
- 5. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Falta de afiliación, ocultación del accidente y responsabilidad
- - Lista de comprobación antes de solicitar prestaciones por accidente laboral
1. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Procedimiento para obtener las prestaciones del seguro
La solicitud de prestaciones por accidente laboral es el procedimiento necesario para obtener del seguro de accidentes laborales gestionado por el Estado la cobertura de los gastos de tratamiento y subsistencia, entre otros, cuando un trabajador sufre lesiones o fallece a causa de un accidente de trabajo o una enfermedad profesional.
Aunque, al igual que en el seguro de empleo, el empleador abona las primas del seguro de accidentes laborales, el Estado gestiona y paga las prestaciones. Por ello, el trabajador puede ejercer los derechos reconocidos por la ley con independencia del empleador.
El fundamento del seguro de accidentes laborales reside en su carácter social.
El Servicio de Compensación y Bienestar de los Trabajadores de la República de Corea desempeña la función de asegurador, y el trabajador o sus familiares supervivientes deben solicitar directamente las prestaciones.
No obstante, el empleador está obligado a notificar el accidente laboral y a colaborar con la persona afectada, entre otras cosas, facilitándole documentación y confirmando los hechos, pero la empresa no tiene la obligación de presentar la solicitud en su nombre.
Por tanto, el inicio y el elemento esencial de la solicitud de prestaciones por accidente laboral dependen de que el propio trabajador la promueva.
Diferencias respecto de la indemnización por daños y perjuicios reclamada al empleador
El trabajador puede presentar contra el empleador una reclamación civil de indemnización por daños y perjuicios.
En este caso, la reclamación se fundamenta jurídicamente en el hecho ilícito previsto en la Ley Civil de la República de Corea y solo puede formularse cuando el accidente laboral se haya producido por dolo o negligencia del empleador.
El trabajador puede reclamar el importe resultante de valorar económicamente el daño que haya sufrido efectivamente.
No obstante, si el trabajador afectado ya ha recibido una indemnización civil por daños y perjuicios, el Servicio de Compensación y Bienestar de los Trabajadores de la República de Corea no abonará las prestaciones del seguro, dentro de su límite, por un importe equivalente al recibido como indemnización.
Si el trabajador afectado ha recibido o puede recibir prestaciones del seguro mediante una solicitud por accidente laboral, el empleador queda exento de responsabilidad por la compensación del mismo daño y por la misma causa.
2. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Alcance y aspectos esenciales
Las prestaciones del seguro que pueden obtenerse mediante una solicitud por accidente laboral incluyen principalmente ayudas para gastos de tratamiento, subsistencia y rehabilitación.
El criterio para calcular las prestaciones del seguro es el salario medio.
El salario medio se incrementa o reduce cada año conforme a la tasa de variación del salario medio del conjunto de los trabajadores. Una vez que el trabajador cumple 60 años, se ajusta conforme a la variación del índice de precios al consumo.
Tasas de variación del salario medio en 2025
- Tasa de variación del salario medio del conjunto de los trabajadores: 1,0248 (aumento del 2,48 %)
- Tasa de variación del índice de precios al consumo: 1,0306 (aumento del 3,06 %)
- Periodo de aplicación: 1 de enero de 2025 ~ 31 de diciembre de 2025
Tipos de prestaciones del seguro que pueden obtenerse
- Prestaciones de asistencia médica: la totalidad de los gastos relacionados con el tratamiento, como consultas, pruebas, hospitalización, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, transporte, prótesis y dispositivos de apoyo
- Prestación por suspensión laboral: pago del 70 % del salario medio cuando el trabajador no puede trabajar ni percibir su salario durante el tratamiento
- Prestación por discapacidad: pago de una cantidad a tanto alzado o de una pensión, según el grado de discapacidad, cuando quedan secuelas físicas permanentes después del tratamiento
- Prestación por cuidados asistenciales: pago a las personas que, después de recibir prestaciones de asistencia médica y completar el tratamiento, necesitan cuidados por razones médicas
- Prestaciones para familiares supervivientes: pago a los familiares supervivientes cuando el trabajador fallece por motivos relacionados con el trabajo
- Pensión compensatoria por enfermedad o lesión: pago cuando han transcurrido 2 años desde que el trabajador beneficiario de prestaciones de asistencia médica inició el tratamiento y la enfermedad no se ha curado, o cuando presenta un estado de tratamiento intensivo de grado 1 a 3 y no puede trabajar debido al tratamiento
La solicitud de prestaciones por accidente laboral también permite obtener, entre otras, prestaciones para gastos funerarios y rehabilitación profesional.
El aspecto esencial es que cualquier accidente que requiera 4 días o más de tratamiento puede quedar cubierto. Esta regla se aplica igualmente a trabajadores eventuales, trabajadores a tiempo parcial, trabajadores extranjeros y personas en prácticas laborales.
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Aplicación de las disposiciones sobre compensación por accidentes laborales
No puede presentarse una solicitud de prestaciones por accidente laboral si la lesión puede tratarse con hasta 3 días de asistencia médica o si el centro de trabajo no está sujeto al seguro de accidentes laborales.
En su lugar, pueden aplicarse las disposiciones sobre compensación por accidentes laborales de la Ley de Normas Laborales de la República de Corea.
En ese caso, el empleador abonará al trabajador los gastos de tratamiento como compensación por asistencia médica, el 60 % del salario medio durante el periodo de tratamiento como compensación por suspensión laboral y, si se produce una discapacidad, la compensación correspondiente a su grado.
Prestaciones adicionales de asistencia médica reconocidas
Las prestaciones adicionales de asistencia médica reconocidas mediante una solicitud por accidente laboral son las siguientes.
- Prótesis dentales
- Dispositivos de apoyo para la rehabilitación
- Medicamentos y materiales de tratamiento para pacientes con quemaduras
- Gastos de prescripción e inspección de dispositivos de apoyo para la rehabilitación
- Gastos de traslado
- Dispositivos auxiliares para el tratamiento
- Preparados herbales de la medicina tradicional coreana y gastos de decocción
- Gastos de tratamiento de rehabilitación
- Gastos de vacunación
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3. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Procedimiento y documentación necesaria
El procedimiento de solicitud de prestaciones por accidente laboral consta de las siguientes etapas.
① Comprobación de los requisitos del solicitante
Debe comprobarse si se trata de un accidente laboral, es decir, de un accidente ocurrido durante el trabajo, como una caída o un accidente con maquinaria.
También puede presentarse una solicitud por enfermedades profesionales, como la neumoconiosis o los trastornos mentales causados por el estrés laboral.
② Preparación de la documentación
Deben prepararse el formulario de solicitud de prestaciones de asistencia médica, compuesto por un total de 4 hojas, el informe sobre las circunstancias del accidente y las pruebas que permitan acreditar su carácter laboral, entre otros documentos.
③ Presentación y examen por el Servicio de Compensación y Bienestar de los Trabajadores de la República de Corea
La solicitud se presenta ante la oficina territorial competente del Servicio, que determina si se trata de un accidente o de una enfermedad profesional y examina si procede aprobarla.
Si está claro que el daño se produjo por motivos relacionados con el trabajo, la aprobación de las prestaciones de asistencia médica se decide en un plazo de 7 días.
④ Actuación en caso de denegación
Tras recibir la notificación de denegación, puede solicitarse una nueva revisión al Servicio de Compensación y Bienestar de los Trabajadores de la República de Corea en un plazo de 90 días.
Si la solicitud sigue siendo denegada después de la deliberación del Comité de Determinación de Enfermedades Profesionales, puede solicitarse una nueva revisión al Comité de Revisión del Seguro de Compensación por Accidentes Laborales del Ministerio de Empleo y Trabajo de la República de Corea o iniciarse un proceso contencioso-administrativo.
En este caso, el derecho a reclamar prestaciones de asistencia médica está sujeto a un plazo de prescripción extintiva de 3 años.
Documentación necesaria para solicitar prestaciones por accidente laboral
Para solicitar prestaciones por accidente laboral, primero deben recopilarse los documentos que acrediten los hechos por los que procede percibir prestaciones de asistencia médica.
1. Documentación básica
- Formulario de solicitud de prestaciones de asistencia médica (modelo del Servicio de Compensación y Bienestar de los Trabajadores de la República de Corea)
- Informe sobre las circunstancias del accidente (preferiblemente redactado por separado)
2. Documentación acreditativa
- Contrato de trabajo, descripción del puesto y registro de jornadas de trabajo
- Fotografías del accidente, grabaciones de CCTV y declaraciones de testigos
- Historial médico, certificado médico y registro de la intervención de los servicios de emergencia
- Consulta del historial de afiliación al seguro de empleo e historial de prestaciones del seguro de salud de los últimos 10 años
3. Documentación adicional en caso de fallecimiento
- Certificado de defunción, certificado del examen del cadáver e informe pericial de autopsia
- Copia del registro de residentes y certificado de relación matrimonial para la compensación de la persona afectada y sus familiares supervivientes
4. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Trabajadores con modalidades especiales de empleo y prestadores de servicios laborales
Desde julio de 2023, el seguro de accidentes laborales ha ampliado su cobertura más allá de los «trabajadores con modalidades especiales de empleo» para incluir el concepto de «prestador de servicios laborales», que presta servicios a varias empresas a través de plataformas en línea.
Entre las 18 profesiones representativas de los trabajadores con modalidades especiales de empleo se encuentran los agentes de seguros, profesores de material educativo a domicilio, mensajeros urgentes, conductores de sustitución, repartidores de plataformas, instaladores de electrodomésticos, caddies de campos de golf, repartidores de paquetería y técnicos de software.
En particular, los repartidores de aplicaciones y los conductores de sustitución pueden quedar cubiertos por el seguro de accidentes laborales con independencia de la forma del contrato, ya que se conectan con los clientes a través de plataformas.
La solicitud de prestaciones por accidente laboral puede presentarse aunque la persona no estuviera afiliada al seguro cuando ocurrió el primer accidente.
5. Solicitud de prestaciones por accidente laboral | Falta de afiliación, ocultación del accidente y responsabilidad
El empleador está obligado a afiliarse al seguro de compensación por accidentes laborales.
Sin embargo, los derechos del trabajador están protegidos aunque el empleador no abone las primas o no se afilie al seguro.
Los problemas derivados de la falta de afiliación afectan únicamente a la relación entre el empleador y el Servicio de Compensación y Bienestar de los Trabajadores de la República de Corea, y la persona afectada conserva íntegramente su derecho a obtener una compensación.
Además, la compensación por accidentes laborales se rige por el principio de responsabilidad objetiva. Por tanto, aunque el accidente se deba a un descuido o error del trabajador, puede concederse la compensación si existe una relación causal con el trabajo.
Obligaciones del empleador e infracciones | Sanciones por incumplimiento |
Interrupción del trabajo cuando se produce un accidente grave, entre otros supuestos | Si no se adoptan medidas, pena de prisión con trabajos de hasta 5 años o multa penal de hasta 50 millones de wones surcoreanos
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Notificación sin demora al ministro de Empleo y Trabajo de la República de Corea cuando se produce un accidente | Sanción administrativa pecuniaria de hasta 30 millones de wones surcoreanos por no notificar el accidente |
Alteración del lugar de un accidente grave u ocultación de un accidente laboral | Pena de prisión con trabajos de hasta 1 año o multa penal de hasta 10 millones de wones surcoreanos
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Lista de comprobación antes de solicitar prestaciones por accidente laboral
La presentación del formulario de solicitud de prestaciones de asistencia médica constituye el inicio del procedimiento. Es necesario preparar cuidadosamente documentación acreditativa suficiente hasta que se adopte una decisión definitiva sobre la aprobación.
Si los hechos son complejos y dificultan la solicitud o existe riesgo de denegación, puede considerarse la asistencia de un profesional, como un asesor laboral o un abogado especializado en Derecho laboral.
Las consultas relacionadas con la solicitud de prestaciones por accidente laboral pueden dirigirse al grupo de Derecho laboral y accidentes laborales de esta firma.
El asunto será atendido por profesionales jurídicos familiarizados con la normativa aplicable a los accidentes laborales.
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