保険詐欺法 | 電動キックボード事故を隠して保険金を受け取っても保険会社の説明不足で無罪と判断した地方裁判所の判決分析

保険詐欺法上、電動キックボードの事故を隠して保険金を受け取った場合について、保険会社が特別約款を詳しく説明しなかったという理由で被告人に無罪を言い渡した判決を分析します。

CONTENTS

1. 保険詐欺法訴訟、詳しい経緯は？

OO保険に加入しているAさんの息子は、電動キックボードに乗っていて道路で転倒し、頭に骨折などの傷害を負い、病院で治療を受けました。

ところがAさんは、保険設計士らと共謀して息子の傷害発生原因を「転んでけがをした」と虚偽記載し、救急初診チャートを欠落させたまま保険金を請求し、保険会社から274万ウォンの保険金を受け取りました。

しかし、Aさんの息子が加入したOO保険の約款には、「二輪自動車などを継続的に使用することになった場合はこれを知らせなければならず、二輪自動車を運転していて発生した急激かつ偶然な外来の傷害事故を直接の原因として保険金支給事由が発生した場合 保険金を支給しない」と定めていました。

これによりAさんは、OO保険会社から🔗保険詐欺行為により保険金を取得したという公訴事実で起訴されました。

▣ 保険詐欺防止特別法

第1条（目的）

この法律は、保険詐欺行為の調査・防止・処罰に関する事項を定めることにより、保険契約者、被保険者その他の利害関係人の権益を保護し、保険業の健全な育成と国民の福利増進に寄与することを目的とする。

第2条（定義）

1. 「保険詐欺行為」とは、保険事故の発生、原因または内容に関して保険者を欺いて保険金を請求する行為をいう。

第8条（保険詐欺罪）

① 次の各号のいずれかに該当する者は、10年以下の懲役または5千万ウォン以下の罰金に処する。

1. 保険詐欺行為により保険金を取得し、または第三者に保険金を取得させた者

2. 第5条の2に違反して保険詐欺行為を斡旋・誘引・勧誘または広告した者

② 第1項第1号の場合、懲役刑と罰金刑を併科することができる。

保険詐欺法関連訴訟を審理した原審は、Aさんが傷害の発生原因を虚偽に記載し、救急初診チャートをわざと欠落させて保険金を請求する行為は社会通念上容認しがたい欺罔行為に該当するとして、Aさんを有罪と判断しました。

一方、Aさんは、本件が保険約款で定めている保険金支給制限事由に該当しないため、傷害発生原因を「電動キックボードに乗っていて転んでけがをした」と記載せず、単に「転んでけがをした」と記載したとしても、これを欺罔行為とはいえないとして控訴しました。

保険詐欺法関連訴訟を担当した控訴審裁判部は、検察官が提出した証拠だけでは、Aさんが被害者である会社を欺いたという点が合理的な疑いの余地がない程度に証明されたとみるには不十分だとして、Aさんを無罪と判断しました。

OO保険に記載されている特別約款には、「被保険者が『二輪自動車』を運転している最中に発生した事故について保険金を支給しない」と定めているだけであり、被保険者に『電動キックボード』を運転している最中に発生した事故についても保険金を支給しないという説明をしていなかったのです。

したがって、被保険者は保険会社に「電動キックボード」を使用するという事実を知らせる義務がないと判断したのです。

この理由から、第1審判決を破棄し、Aさんに対して無罪を言い渡しました。

保険詐欺法に関連して、虚偽の事実を記載して保険金を受け取った被告人について、保険会社が保険約款について詳しく説明しなかったため無罪と判断した地方裁判所の判決を分析しました。

近年、電動キックボードをはじめとする個人型移動装置の利用者が急増し、関連する交通事故の発生率も増加しています。

これに伴い、保険会社が電動キックボード事故の保険金請求について、告知義務に違反したという理由で保険金を支給しないケースが増えています。

多くの人が電動キックボードや電動スケートボードを保険契約後に継続的に使用するようになった場合、これを保険会社に通知しなければならない義務がありますが、これを知らない場合が大多数であるためです。

保険金支給の主要な争点となるだけに、これに関連して困難を抱えている場合は、必ず専門弁護士に相談し、十分な補償を受ける必要があります。

法務法人（有限）大倫の🔗刑事グループは、保険詐欺関連訴訟の経験が豊富な専門弁護士が、依頼者のための最高の対応策を提示しています。

保険金詐欺罪に巻き込まれ処罰の危機に置かれている場合は、いつでも法務法人大倫の保険詐欺専門弁護士に事件をご依頼ください。