Врачебная ошибка

В случае врачебной ошибки медицинский работник или медицинское учреждение может столкнуться со следующими правовыми проблемами.

Гражданская ответственность

Уголовная ответственность

Урегулирование спора

Для наличия состава причинения смерти или вреда здоровью по неосторожности при исполнении служебных обязанностей вследствие медицинской деятельности необходимо, чтобы в ходе медицинской деятельности имела место профессиональная неосторожность врача, состоящая в нарушении обязанности по проявлению осмотрительности, и чтобы вследствие этой неосторожности у пациента наступил вред здоровью или смерть.

Кроме того, причинно-следственная связь между такой профессиональной неосторожностью и наступившим результатом должна быть доказана строгими доказательствами вне разумных сомнений.

См. решение Верховного суда от 8 ноября 1996 года по делу № 95До2710, решение Верховного суда от 10 января 2003 года по делу № 2001До3292, решение Верховного суда от 28 апреля 2011 года по делу № 2010До14102 и др.

При признании причинения смерти или вреда здоровью по неосторожности при исполнении служебных обязанностей лицо может подвергнуться уголовному наказанию в виде лишения свободы без привлечения к труду или штрафа согласно статье 268 Уголовного кодекса Республики Корея.

Медицинский работник как специалист, имеющий дело с жизнью и здоровьем пациента, несёт обязанность проявлять осмотрительность, предоставляя наилучшее лечение с учётом состояния пациента.

Вина при лечении означает случай, когда медицинский работник, нарушив такую обязанность проявлять осмотрительность, не смог избежать предвидимой опасности или пренебрёг необходимыми мерами.

Исполнение медицинским работником обязанности проявлять осмотрительность оценивается согласно практике Верховного суда по следующим критериям.

Медицинская деятельность по своей природе сопряжена с определённым риском, поэтому медицинский работник обязан проявлять осмотрительность и до лечения или операции предоставить пациенту в достаточном объёме необходимую информацию, в том числе об ожидаемых результатах, альтернативах и осложнениях.

Проведённые без разъяснения процедуры или выполненные без согласия манипуляции расцениваются как нарушение обязанности медицинского работника по разъяснению, и за причинённый этим вред медицинский работник может нести юридическую ответственность.

Кроме того, обязанность по разъяснению охватывает и указания относительно режима жизни или мер предосторожности, которые пациент должен соблюдать после лечения, а в отдельных случаях допускается косвенное разъяснение через членов семьи.

Если медицинский работник не исполняет добросовестно даже базовую обязанность по оказанию помощи и предоставляет медицинскую помощь настолько небрежно, что это невозможно признать допустимым с точки зрения общепринятых представлений, такое поведение само по себе может быть расценено как противоправное оказание медицинской помощи.

Если отношение к оказанию помощи достигает степени, недопустимой с точки зрения общества, медицинский работник может нести ответственность за деликт, что становится основанием для требования пациентом или его близкими компенсации морального вреда за душевные страдания.

Так, Верховный суд признавал, что, если вследствие явно недобросовестного оказания помощи пациент испытал душевные страдания, возможно возмещение морального вреда.(решение Верховного суда от 28 сентября 2006 года по делу № 2004Да61402)

1. Ответственность за неисполнение обязательства (статья 390 Гражданского кодекса Республики Корея)

2. Ответственность за деликт (статья 750 Гражданского кодекса Республики Корея)

В делах о врачебной ошибке суд наиболее пристально оценивает исполнение медицинским работником обязанности по проявлению осмотрительности и причинно-следственную связь между виной и вредом.

Ответственность за возмещение вреда признаётся лишь при доказанности обоих условий, поэтому медицинскому учреждению следует обеспечить основания для правовой защиты посредством ведения медицинской документации и управления процедурами.

При наличии определённых обстоятельств суд может частично ограничить ответственность медицинского работника и скорректировать сумму возмещения вреда.

Типичные основания для уменьшения таковы.

1. Когда факторы, связанные с пациентом, повлияли на происшествие

2. Когда учтены такие обстоятельства, как неопределённость медицинской деятельности

Соглашение, связанное с медицинским происшествием, представляет собой договор о примирении по статье 732 Гражданского кодекса Республики Корея и является договором, по которому обе стороны, идя на взаимные уступки, договариваются о прекращении спора.

Соглашение не обязательно должно быть составлено в письменной форме, однако для доказывания факта и содержания соглашения рекомендуется составлять конкретный и ясный письменный документ.

По возможности целесообразно получить консультацию юриста или воспользоваться институтом судебного примирения (мирового соглашения в суде).

Если пациент является совершеннолетним и обладает способностью принимать решения, в заключении соглашения должен участвовать сам пациент.

Если в соглашении участвует представитель, например член семьи, необходимо доказать наличие чётко выраженного полномочия на представительство, полученного от пациента, а также требуются соответствующие документы, в частности доверенность и свидетельство о регистрации личной печати.

Соглашение, заключённое без полномочия на представительство, может быть признано недействительным, поэтому медицинскому учреждению при заключении соглашения необходимо в обязательном порядке проверять наличие полномочий.

На основании одного лишь текста соглашения принудительное исполнение невозможно.

Чтобы осуществить принудительное исполнение на основании содержания соглашения, необходимо получить исполнительный документ, например судебное решение или судебный приказ о взыскании.

Вместе с тем, если в нотариальном акте содержится оговорка о согласии на принудительное исполнение, принудительное исполнение возможно непосредственно.

Центральный районный суд города Сеула в целях повышения профессионализма при рассмотрении медицинских дел и обеспечения надлежащего разбирательства назначил в качестве специализированных по медицинским делам судебных составов 2 коллегиальных и 3 единоличных состава из числа составов по гражданским делам.

При поступлении дела о врачебной ошибке его рассматривает соответствующий специализированный судебный состав, а медицинскому учреждению после распределения дела следует оперативно подготовить материалы для представления в суд и назначить ответственного защитника.

После принятия искового заявления в рамках процедуры подготовки к прениям, которую ведёт один судья, осуществляются определение спорных вопросов и исследование доказательств.

Медицинское учреждение, представляя такие материалы, как объяснительная записка о ходе оказания помощи и отзыв на иск, возражает против доводов истца, а при необходимости чётко излагает свою правовую позицию посредством дополнительных письменных пояснений.

По завершении процедуры подготовки к прениям дело может быть завершено провозглашением приговора либо мировым соглашением в ходе заседания по прениям или примирительного заседания.

Для доказывания своей позиции медицинскому учреждению следует подготовить следующие материалы.

• Медицинская карта и её перевод

Истец получает копию медицинской карты в больнице либо подаёт ходатайство о судебном истребовании её представления, а при наличии в ней иноязычных специальных терминов должен представить также перевод.

• Медицинская литература

Для доказывания в суде соответствующих медицинских знаний представляются медицинские учебники, статьи и т. п., причём следует представлять также копии обложки и оборотной стороны, чтобы можно было установить дату издания, автора и издательство.

В иноязычных материалах важные части должны быть подчёркнуты и сопровождаться переводом.

• Запрос сведений и экспертиза

При необходимости суд для установления медицинских знаний и фактических обстоятельств проводит запрос экспертного заключения и запрос сведений, а стороны должны составить материалы применительно к спорным вопросам.

• Медицинское освидетельствование

Если пациент не скончался, для оценки состояния его здоровья, в том числе локализации и степени инвалидности, доли утраты трудоспособности, предстоящих расходов на лечение, проводится медицинское освидетельствование.

При отсутствии особых обстоятельств истцу целесообразно ходатайствовать о медицинском освидетельствовании на ранней стадии процесса.

• Экспертиза медицинской документации

Экспертиза медицинской документации — это процедура получения заключения специалиста о том, были ли действия медицинского персонала надлежащими, на основании медицинской карты и иных документов.

Её целесообразно проводить после того, как спорные вопросы стали ясными, и нередко о ней ходатайствуют обе стороны.

По завершении процедуры подготовки к прениям по делам, отнесённым к коллегиальному составу, прения ведутся с участием 3 судей, а по делам, которые ведёт единоличный судья, прения ведёт 1 судья.

Поскольку в ходе подготовительной процедуры исследование доказательств зачастую проводится в достаточном объёме, прения нередко проходят без дополнительного исследования, однако встречаются и случаи, когда врача, составившего экспертное заключение, вызывают в качестве эксперта-свидетеля для дачи пояснений.