CONTENTS
- 1. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Механизм обеспечения средств к существованию пострадавшего работника
- - Основания для признания страхового случая, связанного с работой
- 2. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Понятие и размер выплаты
- - Порядок расчета среднего заработка
- - Частичное пособие за период нетрудоспособности
- - Пособие за период нетрудоспособности для работников с низким доходом
- - Пособие за период нетрудоспособности для пожилых работников
- - Пособие за период нетрудоспособности во время повторного лечения
- 3. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Порядок подачи заявления и меры предосторожности
- - Документы для оформления пособия за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм и рекомендации по их заполнению
- 4. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Меры ответственности за неправомерное получение
- - Контрольный перечень перед оформлением пособия за период нетрудоспособности
1. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Механизм обеспечения средств к существованию пострадавшего работника
Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм представляет собой государственную выплату, предназначенную для материального обеспечения работника, который не может работать вследствие несчастного случая или заболевания на производстве.
В соответствии с Законом Республики Корея о страховании компенсации в связи с несчастными случаями на производстве пособие за период нетрудоспособности частично компенсирует доход работника за время, когда он не мог работать из-за лечения. Это одна из выплат по страхованию от производственных травм, которой пользуются многие работники.
Пособие за период нетрудоспособности является основной мерой социальной защиты, обеспечивающей средства к существованию пострадавшего работника и возможность получить необходимое лечение.
Неполный комплект документов или неправильное понимание процедуры могут повлечь неблагоприятные последствия, поэтому пострадавшему работнику необходимо точно знать установленные требования и последовательно подготовиться к каждому этапу.
Основания для признания страхового случая, связанного с работой
Несчастный случай, связанный с работой | ▶Несчастный случай, внезапно и непредвиденно произошедший под воздействием внешних факторов в связи с работой и под управлением и контролем работодателя |
Профессиональное заболевание | ▶Сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, вызванное в том числе чрезмерной рабочей нагрузкой |
Несчастный случай по пути на работу или с работы | Несчастный случай должен произойти по пути на работу или с работы при следовании обычным маршрутом и обычным способом без отклонения от маршрута или перерыва в поездке |
2. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Понятие и размер выплаты
Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм выплачивается, если работнику вследствие страхового случая, связанного с работой, требуется лечение продолжительностью не менее 4 дней.
Иными словами, заявление может подать любой работник, если указанный в медицинском заключении период лечения составляет не менее 4 дней, независимо от стационарного или амбулаторного лечения.
Если период лечения составляет не более 3 дней, оформить пособие за период нетрудоспособности нельзя. В таком случае следует рассмотреть возможность предъявления гражданского требования о возмещении вреда, причиненного умышленными действиями или неосторожностью работодателя, либо получения компенсации за производственную травму.
Право требования пособия за период нетрудоспособности прекращается по истечении срока давности, если оно не было реализовано в течение 3 лет со дня отсутствия на работе.
[Особенности пособия за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм]
Порядок расчета среднего заработка
Пособие за период нетрудоспособности выплачивается исходя из 70% среднего заработка за 3 месяца до начала лечения.
Средний заработок представляет собой средний размер оплаты за 1 день фактически выполненной работы и рассчитывается путем деления общей суммы заработной платы за 3 месяца до происшествия на общее количество дней в этом периоде.
Например, если работник с ежемесячной заработной платой 2.5 миллиона южнокорейских вон получил за 3 месяца 7.5 миллиона южнокорейских вон, эту сумму следует разделить на 89–92 дня.
При расчете за 90 дней средний дневной заработок составит 83 333 южнокорейских вон.
70% этой суммы составляет размер пособия за 1 день нетрудоспособности.
Если рассчитанный средний заработок меньше обычного заработка работника, за средний заработок принимается размер обычного заработка.
Частичное пособие за период нетрудоспособности
После признания страхового случая пособие за период нетрудоспособности выплачивается за дни, когда работник фактически не мог работать во время лечения, включая выходные и праздничные дни.
Дни, когда работник фактически работал, не учитываются, поэтому день частичного выхода на работу исключается из расчета.
Работникам, находящимся на стадии восстановления, а также работникам с легкими травмами, которые могут продолжать работать и периодически проходить лечение, выплачивается частичное пособие за период нетрудоспособности.
Формула расчета частичного пособия за период нетрудоспособности
(средний заработок работника за день выхода на работу – заработная плата за день выхода на работу) × 90/100 = частичное пособие за период нетрудоспособности
Пособие за период нетрудоспособности для работников с низким доходом
Некоторым работникам с низким доходом, пострадавшим от производственной травмы, выплачивается дополнительное компенсационное пособие, поскольку основного пособия за период нетрудоспособности может быть недостаточно для обеспечения средств к существованию.
Помимо основного пособия за период нетрудоспособности в размере 70% дополнительно выплачивается 10%, в связи с чем общий размер выплаты составляет 80% среднего заработка.
Если дневной размер пособия за период нетрудоспособности меньше 80% минимального размера компенсации, может быть выплачена сумма, соответствующая 90% среднего заработка.
Если размер пособия за период нетрудоспособности меньше минимальной заработной платы, дневной размер пособия устанавливается на уровне минимальной заработной платы.
Минимальный размер компенсации
- 50% среднего размера заработной платы всех работников
- Минимальный размер компенсации в 2025 году: 80 240 южнокорейских вон в день
Пособие за период нетрудоспособности для пожилых работников
Если работник, получающий пособие за период нетрудоспособности, достиг возраста 61 года, применяются отдельные правила уменьшения выплаты в зависимости от ее расчета на основании 70% или 90% среднего заработка либо минимальной заработной платы.
▶ Правила уменьшения пособия для пожилых получателей, которым оно выплачивается в размере 70% среднего заработка
Возраст | Размер выплаты |
61 год | Дневной размер пособия за период нетрудоспособности × 66/70 |
62 года | Дневной размер пособия за период нетрудоспособности × 62/70 |
63 года | Дневной размер пособия за период нетрудоспособности × 58/70 |
64 года | Дневной размер пособия за период нетрудоспособности × 54/70 |
65 лет и старше | Дневной размер пособия за период нетрудоспособности × 50/70 |
Пособие за период нетрудоспособности во время повторного лечения
Повторное лечение означает повторное получение пособия на лечение лицом, которое ранее уже получало его, если имеется медицинское заключение о необходимости дополнительного лечения вследствие рецидива травмы или заболевания, ухудшения состояния либо иной причины.
В этом случае период повторного лечения признается после получения одобрения Корейской службы компенсации и социального обеспечения работников на основании медицинского заключения и заключения врача, стоматолога или врача корейской традиционной медицины.
После одобрения повторного лечения пособие за период нетрудоспособности выплачивается на тех же условиях, что и при первоначальном лечении.
За дни, когда работник не мог работать вследствие повторного лечения, он вновь может получить выплату в размере 70% среднего заработка.
[Примеры оснований для повторного лечения]
- Признание существенной причинно-следственной связи между первоначальным заболеванием или травмой и заболеванием или травмой, указанными в заявлении на повторное лечение
- Наличие медицинского заключения, согласно которому повторное лечение может дать лечебный эффект
- Необходимость удаления металлического штифта, установленного при внутренней фиксации
- Необходимость повторной операции на месте ампутации для установки протеза
Подробнее
Владелец грузовика на договоре аренды, получавший плату за перевозку по результатам, также имеет право на выплаты по страхованию от производственного травматизма
Может ли поденный работник подать заявление о производственной травме? Как добиться признания производственной травмы у поденных работников
Подробно о ключевых положениях и сфере применения Закона о страховании от производственного травматизма
3. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Порядок подачи заявления и меры предосторожности
После признания страхового случая и начала периода лечения можно подать заявление на пособие за период нетрудоспособности.
Пособие за период нетрудоспособности рассматривается одновременно с пособием на лечение, поэтому необходимо подготовить полный комплект отдельных документов для подачи заявления.
Документы для оформления пособия за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм и рекомендации по их заполнению
- Заявление на пособие за период нетрудоспособности
- Медицинское заключение и заключение врача с указанием периода лечения
- Расчетные листки и сведения о работе, включая ведомость заработной платы за 4 месяца до происшествия вместе с месяцем, в котором оно произошло
- Документы, позволяющие проверить сведения о выплатах за сверхурочную работу, компенсации за ежегодный отпуск, премиях и иных выплатах за 1 год
В заявлении на пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм необходимо четко разграничить период лечения и фактическое количество дней отсутствия на работе.
Большое количество ошибочных сведений в заявлении может привести к задержке выплаты, поэтому перед подачей документов можно проконсультироваться со специалистом.
Если по результатам рассмотрения в назначении пособия отказано или его выплата задерживается, следует уточнить у ответственного сотрудника Корейской службы компенсации и социального обеспечения работников основания для обжалования и при необходимости представить дополнительные документы.
Также можно подать заявление о повторном рассмотрении или обратиться в порядке административного судопроизводства.
При подаче заявления о признании страхового случая необходимо приложить расчетные листки, трудовой договор и иные документы, подтверждающие доход. Если сведения о доходе неясны, дополнительная компенсация для лиц с низким доходом может не применяться.
4. Пособие за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм | Меры ответственности за неправомерное получение
Встречаются случаи неправомерного получения пособия за период временной нетрудоспособности по страхованию от производственных травм.
Неправомерным получением может считаться получение пособия за период нетрудоспособности при фактическом выполнении работы во время лечения, приложение подложного медицинского заключения или подача заявления на повторное лечение на основании ложных сведений.
С лица, получившего пособие за период нетрудоспособности путем обмана или иным неправомерным способом, взыскивается сумма в 2-кратном размере полученного пособия.
Среди лиц, неправомерно получивших пособие, могут быть раскрыты сведения о тех, кто 1)неправомерно получил его не менее 2 раз, а общая сумма составила не менее 100 миллионов южнокорейских вон, либо 2)однократно неправомерно получил не менее 200 миллионов южнокорейских вон.
Контрольный перечень перед оформлением пособия за период нетрудоспособности
Пособие за период временной нетрудоспособности предоставляется только за период, в течение которого работа фактически была приостановлена в связи с лечением.
Соглашение с работодателем о компенсации производственной травмы вне системы страхования, фактическое возвращение к работе без его оформления или самовольное трудоустройство у другого работодателя могут повлечь признание получения пособия неправомерным, поэтому фактические обстоятельства необходимо указывать достоверно.
Работнику следует предотвращать неблагоприятные последствия посредством тщательного уточнения фактических обстоятельств, включая определение периода лечения, расчет среднего заработка и наличие частичной занятости.
Если травма или заболевание не излечены, состояние соответствует критериям степени тяжести длительного лечения, а невозможность работать вследствие лечения сохраняется и после истечения 2 лет, работнику должна выплачиваться компенсационная пенсия в связи с травмой или заболеванием.
До подачи заявления на пособие за период временной нетрудоспособности вопрос о практической целесообразности можно обсудить со специалистом по трудовым отношениям или адвокатом Дэрюн, специализирующимся на трудовом праве; Дэрюн занимает 9-е место среди юридических фирм Республики Корея по данным Национальной налоговой службы о декларациях по НДС за 25-й год.
