Области практики

Заявление о производственной травме

2025.07.17

Заявление о признании страхового случая в связи с производственной травмой подается непосредственно пострадавшим работником. Подтверждение работодателя не требуется, при этом работнику необходимо ознакомиться с порядком рассмотрения заявления.

1. Заявление о производственной травме | Порядок получения страхового возмещения

Разъяснение Дэрюн о заявлении в связи с производственной травмой

Заявление о признании страхового случая в связи с производственной травмой является обязательной процедурой для получения за счет государственной системы страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний возмещения расходов на лечение, средств на содержание и иных выплат в случае травмы или смерти работника вследствие несчастного случая на работе либо профессионального заболевания.

Как и при страховании занятости, страховые взносы уплачивает работодатель, однако страховыми средствами управляет и выплаты производит государство. Поэтому работник вправе требовать предусмотренные законом выплаты независимо от работодателя.

Принцип страхования от несчастных случаев на производстве основан на его социальной природе.

Корейская служба компенсаций и социального обеспечения работников выполняет функции страховщика, а работник или члены его семьи в случае смерти должны самостоятельно обратиться за страховыми выплатами.

При этом работодатель обязан сообщить о производственном происшествии и содействовать пострадавшему, в том числе предоставить документы и подтвердить обстоятельства, однако компания не обязана подавать заявление от его имени.

Следовательно, инициирование и дальнейшее ведение процедуры зависят от активных действий работника.

Отличие от требования о возмещении вреда к работодателю

Работник вправе предъявить работодателю гражданско-правовое требование о возмещении вреда (ущерба).

Правовым основанием в этом случае служит деликт по Гражданскому кодексу Республики Корея. Требовать возмещения вреда можно только тогда, когда происшествие связано с умыслом или неосторожностью работодателя.

Размер требования определяется путем денежной оценки фактически понесенного работником вреда.

Если пострадавший работник уже получил возмещение вреда в гражданско-правовом порядке, Корейская служба компенсаций и социального обеспечения работников не выплачивает страховые выплаты в части, соответствующей полученному возмещению, в пределах установленной суммы страховых выплат.

Если пострадавший получил или вправе получить страховые выплаты по заявлению о производственной травме, работодатель освобождается от обязанности выплатить компенсацию за происшествие в части, основанной на тех же обстоятельствах.

Читаем вместе нормативные акты о производственном травматизме в рамках Закона о промышленной безопасности и охране труда
Подробнее

Возмещение ущерба по производственной травме: ключ к победе — «доказывание вины работодателя»
Читать связанные статьи

2. Заявление о производственной травме | Объем выплат и основные положения

Основания для подачи заявления о производственной травме

По заявлению в связи с производственной травмой предоставляются страховые выплаты, предназначенные главным образом для покрытия расходов на лечение, содержание и реабилитацию.

Размер страховых выплат рассчитывается исходя из среднего заработка.

Средний заработок ежегодно корректируется с учетом изменения среднего заработка всех работников, а после достижения работником возраста 60 лет — с учетом изменения индекса потребительских цен.

Коэффициенты изменения среднего заработка в 2025 году

Коэффициент изменения среднего заработка всех работников: 1.0248(увеличение на 2.48%)
Коэффициент изменения индекса потребительских цен: 1.0306(увеличение на 3.06%)
Период применения: с 1 января 2025 года по 31 декабря 2025 года

Виды доступных страховых выплат

Заявление о предоставлении медицинских страховых выплат в связи с производственной травмой — Форма заявления о предоставлении медицинских страховых выплат. Источник: Корейская служба компенсаций и социального обеспечения работников

Медицинские страховые выплаты: полное покрытие связанных с лечением расходов, включая приемы у врача и обследования, госпитализацию, операции, лекарственные средства, транспорт, протезы и вспомогательные приспособления
Выплаты за период временной нетрудоспособности: выплата 70% среднего заработка, если во время лечения работник не мог работать и не получал заработную плату
Выплаты в связи с инвалидностью: единовременная выплата или пенсия в зависимости от степени инвалидности, если после лечения у работника сохранились стойкие нарушения функций организма
Выплаты по уходу: предоставляются получателю медицинских страховых выплат, если после завершения лечения ему по медицинским показаниям требуется уход
Выплаты членам семьи умершего: предоставляются членам семьи, если работник умер по причине, связанной с исполнением трудовых обязанностей
Пенсия в связи с заболеванием: предоставляется, если заболевание работника, получавшего медицинские страховые выплаты, не излечено по истечении 2 лет с начала лечения, состояние соответствует 1–3 степени тяжести и работник не может трудоустроиться вследствие лечения

По заявлению также могут выплачиваться пособие на погребение и выплаты на профессиональную реабилитацию.

Страхование распространяется на все происшествия, требующие лечения в течение 4 или более дней. Эти правила в равной мере применяются к поденным и временным работникам, иностранным работникам и практикантам.

Применение положений о компенсации за производственное происшествие

Заявление о производственной травме нельзя подать, если для лечения достаточно не более 3 дней либо на соответствующее предприятие не распространяется страхование от несчастных случаев на производстве.

Вместо этого могут применяться положения Закона Республики Корея о трудовых стандартах, регулирующие компенсацию в связи с производственными происшествиями.

В этом случае работодатель выплачивает работнику расходы на лечение(медицинскую компенсацию), 60% среднего заработка за период лечения(компенсацию за временную нетрудоспособность), а при возникновении инвалидности — компенсацию в соответствии с ее степенью.

При содействии адвоката, специализирующегося на трудовом праве, удовлетворён иск о возмещении ущерба за производственную травму на сумму около 100 млн вон
Подробнее

Работник, скончавшийся, упав в сильную жару: отказ в выплате пособия семье по причине сопутствующего заболевания признан «незаконным»
Читать связанные статьи

Дополнительно признаваемые расходы на лечение

К дополнительным расходам на лечение, признаваемым по заявлению о производственной травме, относятся следующие расходы.

Стоматологическое протезирование
Технические средства реабилитации
Лекарственные средства и медицинские материалы для пациентов с ожогами
Назначение и проверка технических средств реабилитации
Транспортировка пациента
Лечебные вспомогательные приспособления
Травяные лекарственные сборы корейской традиционной медицины и их приготовление
Реабилитационное лечение
Вакцинация

3. Заявление о производственной травме | Порядок подачи и необходимые документы

Порядок подачи заявления о производственной травме и необходимые документы

Процедура подачи заявления о производственной травме включает следующие этапы.

① Проверка соответствия заявителя установленным требованиям

Необходимо установить, произошел ли несчастный случай на производстве, например падение или происшествие при работе с оборудованием.

Заявление также может быть подано в связи с профессиональным заболеванием, включая пневмокониоз или психическое расстройство, вызванное стрессом на работе.

② Подготовка документов

Требуется подготовить заявление о предоставлении медицинских страховых выплат(всего 4 экземпляра), описание обстоятельств происшествия и доказательства его связи с трудовой деятельностью.

③ Подача документов в Корейскую службу компенсаций и социального обеспечения работников и их рассмотрение

После подачи заявления в территориальное подразделение Корейской службы компенсаций и социального обеспечения работников проводится проверка того, является ли происшествие несчастным случаем или профессиональным заболеванием, и принимается решение об одобрении заявления.

Если связь происшествия с трудовой деятельностью очевидна, решение об одобрении лечения принимается в течение 7 дней.

Несчастный случай: заключение врача-консультанта службы → решение об одобрении
Профессиональное заболевание: рассмотрение Комиссией по установлению профессиональных заболеваний → решение об одобрении

④ Действия в случае отказа

После получения уведомления об отказе можно в течение 90 дней обратиться в Корейскую службу компенсаций и социального обеспечения работников с заявлением о пересмотре.

Если отказ вынесен и после рассмотрения Комиссией по установлению профессиональных заболеваний, можно обратиться с заявлением о пересмотре в Комиссию Министерства занятости и труда Республики Корея по пересмотру решений в сфере страхования от несчастных случаев на производстве либо возбудить административное судопроизводство.

В таком случае срок исковой давности по требованию о медицинских страховых выплатах составляет 3 года.

Заявление о пересмотре решения по производственной травме — Реальный пример заявления, по которому было отменено решение об отказе в первоначальном одобрении лечения в связи с производственной травмой.

Обязательные документы для подачи заявления о производственной травме

При подаче заявления о производственной травме прежде всего необходимо собрать материалы, подтверждающие обстоятельства, на основании которых должны быть предоставлены медицинские страховые выплаты.

1. Основные документы

Заявление о предоставлении медицинских страховых выплат(форма Корейской службы компенсаций и социального обеспечения работников)
Описание обстоятельств происшествия(по возможности составляется отдельно)

2. Подтверждающие документы

Трудовой договор, должностная инструкция, журнал учета рабочего времени
Фотографии с места происшествия, записи CCTV, письменные показания свидетелей
Медицинские документы, медицинское заключение, журнал оказания экстренной помощи
Сведения об истории регистрации в системе страхования занятости, история выплат по медицинскому страхованию(за 10 лет)

3. Дополнительные документы в случае смерти

Медицинское свидетельство о смерти, акт медицинского освидетельствования тела, экспертное заключение по результатам вскрытия
Выписка из реестра регистрации населения и свидетельство о брачных отношениях для выплаты компенсации пострадавшему или членам семьи умершего

Работник, получивший травму на соревнованиях корпоративного клуба… суд: «следует считать производственной травмой»
Читать связанные статьи

4. Заявление о производственной травме | Лица, занятые в особых формах труда, и поставщики трудовых услуг

С июля 2023 года страхование от несчастных случаев на производстве было распространено не только на «лиц, занятых в особых формах труда», но и на более широкую категорию «поставщиков трудовых услуг», оказывающих услуги нескольким организациям через онлайн-платформы.

К основным видам деятельности лиц, занятых в особых формах труда, относятся страховые агенты, преподаватели по учебным пособиям, курьеры срочной доставки и водители, предоставляющие услуги по перегону автомобиля, доставщики, специалисты по установке бытовой техники, кедди на полях для гольфа, водители служб доставки посылок и разработчики программного обеспечения — всего 18 видов деятельности.

В частности, курьеры приложений доставки и водители, предоставляющие услуги по перегону автомобиля, связываются с клиентами через платформы, поэтому страхование может распространяться на них независимо от формы договора.

Заявление о производственной травме можно подать, даже если на момент первого происшествия лицо не было зарегистрировано в системе страхования.

Решение суда: владелец грузовика на договоре аренды, получающий плату за перевозку по результатам, также имеет право на выплаты по страхованию от производственного травматизма
Подробнее

Работник, получивший производственную травму в люке… суд: «работодатель возмещает расходы на лечение и моральный вред»
Читать связанные статьи

5. Заявление о производственной травме | Отсутствие страхования, сокрытие происшествия и ответственность

Обязанность работодателя зарегистрироваться в системе страхования от производственных травм

Работодатель обязан зарегистрироваться в системе страхования от несчастных случаев на производстве.

Однако права работника сохраняются, даже если работодатель не уплачивал страховые взносы или не зарегистрировался в системе страхования.

Проблемы, возникшие из-за отсутствия регистрации работодателя, относятся к отношениям между работодателем и Корейской службой компенсаций и социального обеспечения работников и не лишают пострадавшего права на страховые выплаты.

При этом компенсация за производственную травму основана на принципе ответственности независимо от вины. Поэтому страховые выплаты возможны и тогда, когда происшествие вызвано неосторожностью или ошибкой работника, если установлена причинно-следственная связь с трудовой деятельностью.

Обязанности работодателя и нарушения	Санкции за нарушение
Приостановление работ при тяжелом происшествии и в иных предусмотренных случаях	При непринятии мер — лишение свободы с привлечением к труду на срок до 5 лет или штраф в размере до 50 миллионов южнокорейских вон
Незамедлительное сообщение министру занятости и труда Республики Корея о происшествии	За несообщение о происшествии — административный штраф в размере до 30 миллионов южнокорейских вон
Изменение обстановки на месте тяжелого происшествия или сокрытие производственного происшествия	Лишение свободы с привлечением к труду на срок до 1 года или штраф в размере до 10 миллионов южнокорейских вон

Проверочный список перед подачей заявления о производственной травме

Незамедлительно собрать доказательства происшествия(фотографии, письменные показания, медицинское заключение)
Заполнить заявление о предоставлении медицинских страховых выплат в 4 экземплярах
Отдельно составить описание обстоятельств происшествия
Собрать подтверждающие материалы, включая записи CCTV и сведения о работе
После подачи документов регулярно проверять ход рассмотрения(при задержке запросить информацию повторно)
В случае отказа подготовить заявление о проверке или пересмотре решения

Процедура начинается с подачи заявления о предоставлении медицинских страховых выплат. До принятия окончательного решения об одобрении необходимо тщательно подготовить достаточные подтверждающие материалы.

Если обстоятельства сложны, подача заявления затруднена или существует риск отказа, можно обратиться за содействием к специалисту по трудовым вопросам или юристу, специализирующемуся на трудовом праве.

Вопросы, связанные с подачей заявления о производственной травме, можно направить в группу фирмы по трудовым спорам и производственным травмам.

В рассмотрении таких вопросов участвуют юристы, специализирующиеся на законодательстве Республики Корея о производственных травмах и трудовых отношениях.