보험사소송

가장 일반적인 형태의 보험사소송으로, 보험계약자가 보험금 지급을 청구했음에도 불구하고 보험사가 이를 거절하거나 일부만 지급한 경우, 보험계약자는 민사소송을 통해 보험금을 청구할 수 있습니다.

보험사가 계약 체결 당시 고지의무 위반 등을 이유로 보험계약의 무효를 주장하며 보험금 지급을 거부하는 경우, 계약자는 계약이 유효하다는 점을 확인받기 위해 무효확인소송을 제기할 수 있습니다.

보험사가 고의 또는 과실로 보험금 지급을 지연하거나 거부하는 과정에서 보험계약자에게 손해를 입힌 경우 별도로 손해배상을 청구하는 소송도 가능합니다.

보험금 청구 과정에서 보험사기로 의심되어 형사절차가 진행되는 경우 해당 절차에 대응하면서 민사적으로도 보험금 지급을 주장해야 하는 복합적인 절차가 진행될 수 있습니다.

▶관할 기관: 금융감독원 금융분쟁조정위원회

▶분쟁조정 신청 방법

-접수 경로: 금융민원센터(인터넷, 우편, 팩스, 방문)
-필수 기재사항: 신청인 정보, 상대 보험회사, 분쟁 요지(6하 원칙에 따라 서술)

▶조정 절차

민원 제기 → 접수 문자 통보
조사 및 자료 요구
합의권고 → 미이행 시 조정위원회 회부
조정위원회 조정안 제시 → 20일 내 수락 여부 결정
양측 수락 시 ‘재판상 화해’와 동일한 효력 발생

▶유의사항

-신청 전 소 제기 시 조정절차 생략 가능
-2천만 원 이하 일반금융소비자 분쟁은 조정안 제시 전까지 소 제기 금지 (예외 있음)
-소송 중인 사건은 조정 절차 중지 가능

▶관할 기관: 한국소비자원 소비자분쟁조정위원회

▶조정 대상: 보험사와 소비자 간 분쟁 (소비자 피해구제 신청 가능)

▶조정 절차

민원 접수(상담센터 이용)
합의권고 (30일 내 합의 미이행 시 위원회 회부)
조정위원회 조정안 작성(통상 30일, 연장 가능)
당사자 수락 시 ‘재판상 화해’ 효력 발생
15일 이내 이의 없으면 자동 수락 간주

▶조정 대상: 우체국 예금 및 보험 관련 계약·지급·해지·약관 해석 등 분쟁

▶조정 절차

신청 접수 → 회의 회부 여부 결정
법원 제소, 실익 없음 등의 경우 회의 생략 가능
보완 요청 가능
심의 및 조정 (60일 이내)
조정안 통지 및 결과 안내
양 당사자 수락 시 효력 발생

법원은 정식 판결을 선고하기 전에, 별도의 조정기일을 따로 지정하지 않고도 변론준비절차 또는 변론절차 중에 화해권고결정을 내릴 수 있습니다.

이 결정은 당사자들이 이의를 제기하지 않는 경우 재판상 화해와 동일한 효력을 가지며 간단한 분쟁의 신속한 해결 수단으로 활용됩니다.

법원의 민사조정절차를 통해 분쟁을 해결하는 방법도 있습니다.

민사조정은 당사자 중 일방이 법원에 조정을 신청하거나, 사건을 심리 중인 판사가 직권으로 조정에 회부함으로써 시작됩니다.

당사자 간 합의가 이루어지면 조정조서가 작성되고, 이는 재판상 화해와 동일한 법적 효력을 지니게 됩니다.

반면 당사자 간에 합의가 이루어지지 않거나, 합의 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우, 또는 피신청인이 조정기일에 출석하지 않는 경우에는 법원이 직권으로 조정에 갈음하는 결정을 내릴 수 있습니다.

보험사에 정식으로 보험금 지급을 요청하는 내용증명을 보내는 것이 첫 번째 절차입니다.

이 과정에서 보험사의 입장을 다시 한번 확인할 수 있고, 경우에 따라 원만한 합의로 분쟁이 종료되기도 합니다.

합의 과정에서는 부제소합의 조항이 포함될 수 있으므로 해당 조항이 추후 소송 제기 가능성을 원천적으로 차단하는지 여부에 대해 반드시 검토해야 하며 민사전문변호사의 조력을 받는 것이 바람직합니다.

보험금 청구가 가능한 사안인지 여부를 판단하기 위해 우선 보험계약서, 약관, 보험금 청구서, 진단서, 사고경위서 등 관련 자료를 면밀히 분석해야 합니다.

특히 약관의 특수 조항이나 면책사항이 문제되는 경우가 많으므로 주의 깊은 검토가 필요합니다.

소송 제기 시 청구의 취지(보험금 청구 금액)와 청구원인(보험금 지급의무 발생 원인)을 명확히 정리해야 합니다.

이 과정에서 계약의 유형, 보험사고의 성격, 보험약관 해석 등을 종합적으로 고려해야 합니다.