"سجلت مختبئا مرضي".. القانون يقول "علي أن أدفع أقساط التأمين"

وقضت المحكمة بأنه إذا تدخل وكيل التأمين في إشعار التاريخ الطبي وقت توقيع العقد، فلا يمكن إنهاء العقد لهذا السبب.

وفقًا للمجتمع القانوني في 20، حكمت محكمة منطقة سيول المركزية لصالح المدعي في دعوى المطالبة بالتأمين التي رفعها السيد "أ"، وهو رجل في الخمسينيات من عمره، ضد شركة التأمين في 21 يناير.

قام السيد أ بتوقيع عقد تأمين من خلال وكيل التأمين ب في عام 2023.

وقد قدم السيد أ، الذي تلقى علاجًا في المستشفى لاحقًا بسبب احتشاء عضلة القلب، مطالبة بأموال التأمين ذات الصلة.

لكن شركة التأمين رفضت الدفع.

وكان السبب هو أنه في وقت توقيع عقد التأمين، انتهك السيد "أ" "شرط الإخطار قبل توقيع العقد" من خلال عدم الإفصاح على الرغم من أنه كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم في الماضي.

تم إخطار السيد "أ" بإنهاء العقد.

ومع ذلك، رفع السيد "أ" دعوى قضائية يدعي فيها أنه أبلغ السيد "ب"، الذي كان مسؤولاً، بتاريخه الطبي.

ومع ذلك، في ذلك الوقت، ادعى السيد "ب" أنه استجاب فقط من خلال مطالبته بوضع علامة "لا" عندما سئل عن تاريخه الطبي.

وأكد في الوقت نفسه أن فسخ الشركة للعقد باطل.

وحكمت المحكمة لصالح السيد أ.

وأشارت المحكمة إلى أنه “من المسلم به أن المدعي لم يكشف عن أنه تم تشخيصه ووصف الدواء له في أحد المستشفيات في الماضي”، لكنها أضافت: “لكن ذلك كان بسبب تدخل وكيل التأمين بشكل فعال في الإخطار”.

وتابع: "لولا تصرفات المخطط، لما قدم المدعي إشعارًا كافيًا"، وقررت شركة التأمين أنها ملزمة بدفع إجمالي 28 مليون وون، بما في ذلك رسوم التشخيص والجراحة، للمدعي.

وقالت شركة المحاماة داريون للمحاماة شين سيونغ مين، التي مثلت السيد "أ"، إن "مخططي التأمين ملزمون بشرح المحتويات المهمة للعقد بعبارات محددة ومفصلة"، وأضاف: "إذا تم إبرام العقد دون الالتزام بهذا، فلا يمكن إنهاء عقد التأمين".

وأضاف: "في هذه الحالة، على الرغم من أن السيد "أ" أبلغنا بأنه كان يعاني من حالة طبية وقت توقيع العقد، إلا أنه تم تحريضه على إعطاء إجابة كاذبة، لذلك يمكن ملاحظة أنه فشل في الوفاء بالتزامه بالتوضيح".

المراسل جيونج إيوي جين (jej88@ikbc.co.kr)

[عرض المقال كاملاً]
'لقد قمت بالتسجيل عن طريق إخفاء مرضي'... القانون، "يجب دفع مزايا التأمين" (اختصار)