Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros | El asunto del cliente concluyó sin incoación formal ante el riesgo de sanción por fraude de seguros

El cliente que consultó sobre la Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros padecía la enfermedad de Parkinson y tenía dificultades para comunicarse directamente, por lo que acudió a este despacho junto con su madre para solicitar asesoramiento.

El cliente había sido diagnosticado de la enfermedad de Parkinson en un hospital unos 15 años antes y, al año siguiente del diagnóstico, contrató un seguro de accidentes y enfermedad.

En aquel momento, el agente de seguros tramitó la contratación con rapidez y le indicó que «no había ningún problema». El contrato se formalizó con normalidad.

Sin embargo, recientemente la aseguradora alegó de forma repentina un incumplimiento del deber de declaración precontractual y denunció al cliente por una presunta infracción de la Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros.

Tras escuchar al cliente y a su madre, el abogado tuvo en cuenta que uno de los criterios esenciales para apreciar el fraude de seguros era determinar si había existido desde el principio la finalidad de cometerlo. Por ello, centró su actuación en las declaraciones formuladas durante la fase inicial de la investigación.

El abogado elaboró una estrategia de respuesta enfocada en demostrar que el cliente no había actuado dolosamente para cometer fraude de seguros.

En particular, organizó de forma integral la información relativa a las circunstancias de la contratación del seguro, el estado de salud del cliente en aquel momento y las explicaciones del agente, y sostuvo que el cliente no podía ser objeto de sanción conforme a la Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros.

Tras examinar el escrito de alegaciones y la documentación aportada por el abogado, el órgano de investigación consideró que no podía apreciarse la presunta infracción de la Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros y cerró el asunto sin incoación formal por inexistencia de indicios de delito.

La no incoación formal significa que la policía cierra un asunto después de recibir la denuncia, pero antes de registrarlo formalmente como causa.

A diferencia de la resolución policial de no remisión del caso a la fiscalía, que se adopta cuando, tras registrar el asunto e investigar a una persona como sospechosa, se considera que no existen indicios, la no incoación formal no implica que la persona sea interrogada como sospechosa ni que el asunto se registre formalmente como causa penal.

Como el procedimiento penal no llegó a iniciarse, el asunto concluyó mediante un cierre temprano.

También se tuvo en cuenta que el cliente había sido reconocido como persona con discapacidad, se encontraba ingresado en un hospital de cuidados prolongados y carecía de capacidad o intención para obtener fraudulentamente la indemnización del seguro.

Al concluir el asunto sin incoación formal, el cliente dejó de estar expuesto al riesgo de una sanción penal.

Los casos de estafa de seguros pueden dar lugar a un procedimiento penal a raíz de una mera objeción de la aseguradora si no se responde adecuadamente, por lo que requieren especial cautela.

El contenido declarado al contratar el seguro, el proceso de asesoramiento y la información facilitada por el agente son factores relevantes para su valoración.

Cuando exista preocupación por una posible sanción por estafa de seguros, es especialmente importante contar con la asistencia de un abogado desde las primeras fases y adoptar una respuesta estratégica, en lugar de actuar sin asesoramiento.

Daeryun, bufete situado en el 9.º puesto en la República de Corea según las declaraciones del impuesto sobre el valor añadido del año 25 presentadas ante el Servicio Nacional de Impuestos de Corea, propone vías de actuación adaptadas a las circunstancias de cada cliente a partir de su experiencia en diversos asuntos relacionados con la estafa de seguros.

Si, como el cliente de este asunto, se ve implicado en un caso relacionado con la estafa de seguros, puede solicitar asesoramiento profesional mediante la 🔗reserva de consulta jurídica.