Asistencia de un abogado especializado en estafas de seguros | Resolución policial de no remisión del caso de una persona investigada por estafa de seguros

Estas son las circunstancias del caso que pudo determinar el abogado especializado en estafas de seguros.

La persona asistida regentaba una clínica de traumatología y atendía con frecuencia a pacientes que habían sufrido accidentes de tráfico, ya fuera mediante intervenciones quirúrgicas o tratamientos.

Dado que las indemnizaciones del seguro por accidentes de automóvil se abonaban con posterioridad, era habitual emitir el recibo con antelación y que el paciente pagara los gastos médicos tras recibir la indemnización.

Sin embargo, posteriormente, la compañía aseguradora denunció a la persona asistida ante la policía, alegando que su actuación infringía la Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros de la República de Corea.

Al considerar injusta la situación, la persona asistida solicitó la ayuda de un abogado especializado en estafas de seguros para recibir asistencia jurídica y defenderse ante la posibilidad de una sanción penal.

En este caso, se sospechaba que la emisión del recibo antes de prestar el tratamiento o realizar la intervención quirúrgica constituía la simulación de un siniestro asegurado.

Existen asimismo determinados tipos de conductas clasificadas como estafa de seguros.

Principales modalidades de estafa de seguros

Para determinar con precisión si se configura alguno de estos supuestos, conviene consultar a un abogado con experiencia y conocimientos en la materia correspondiente.

De acuerdo con la legislación coreana sobre prevención del fraude a los seguros, la simulación o fabricación del propio siniestro asegurado se considera estafa de seguros.

Sin embargo, el mero hecho de emitir primero el recibo no guardaba una relación causal directa con el siniestro asegurado, es decir, con las lesiones provocadas por el accidente de automóvil.

El abogado destacó que resultaba difícil considerar acreditada la acusación porque no existía una relación efectiva entre el siniestro asegurado y la emisión del recibo.

Uno de los requisitos esenciales para que se configuren tanto el delito de estafa de seguros como otros delitos de estafa es que exista una conducta engañosa intencionada y que esta cause un perjuicio patrimonial.

La persona investigada se había limitado a prestar servicios médicos reales, por lo que resultaba difícil considerar acreditada la propia conducta engañosa.

El abogado destacó, basándose en las disposiciones aplicables, que el mero hecho de emitir el recibo por adelantado difícilmente podía interpretarse como un engaño.

La persona investigada únicamente había emitido primero los recibos y nunca había prestado tratamientos médicos falsos ni expedido certificados médicos falsos.

Esta conducta tampoco se correspondía en absoluto con la simulación o fabricación de un siniestro asegurado.

El abogado destacó que, al no haberse prestado tratamiento médico falso, tampoco se configuraba el delito de estafa de seguros.

Este caso se refería a una persona denunciada por una compañía de seguros e implicada en un presunto delito de estafa de seguros que, con la asistencia de un abogado, obtuvo una resolución policial de no remisión del caso a la fiscalía y evitó la imposición de una sanción.

Los casos de estafa de seguros requieren conocimientos de la legislación aplicable y de ámbitos relacionados, como la medicina, por lo que la asistencia de un abogado con experiencia en estas materias puede ser importante.

Daeryun Sociedad de Abogados cuenta con conocimientos sobre la Ley Penal de la República de Corea y organiza equipos de trabajo con profesionales de los ámbitos relacionados con cada asunto para coordinar la respuesta.

Entre sus integrantes hay abogados dedicados al ámbito de los seguros y abogados que han tramitado casos de estafa de seguros.

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