CONTENIDO
- 1. Persona que acudió a un abogado especializado en estafas de seguros
- - Persona investigada por una presunta estafa relativa a una indemnización del seguro
- 2. Información del abogado especializado sobre la estafa relativa a indemnizaciones del seguro
- - ¿Cuáles son las modalidades de estafa relativa a indemnizaciones del seguro?
- 3. Actuaciones del abogado especializado en estafas de seguros
- - Estrategia de defensa frente a la estafa relativa a una indemnización del seguro ① La emisión del recibo no constituye estafa de seguros
- - Estrategia de defensa frente a la estafa relativa a una indemnización del seguro ② No existió intención de engañar
- - Estrategia de defensa frente a la estafa relativa a una indemnización del seguro ③ No hubo prestación de tratamiento médico falso
- 4. Resultado de la asistencia del abogado especializado en estafas de seguros: «resolución policial de no remisión del caso a la fiscalía»
- - En caso de verse implicado en una estafa relativa a una indemnización del seguro
1. Persona que acudió a un abogado especializado en estafas de seguros
La persona que acudió a un abogado especializado en estafas de seguros necesitaba asistencia jurídica ante una investigación policial relacionada con una presunta estafa en el ámbito del seguro de automóviles. Con la asistencia del abogado, obtuvo una resolución policial de no remisión del caso a la fiscalía.
Persona investigada por una presunta estafa relativa a una indemnización del seguro
Estas son las circunstancias del caso que pudo determinar el abogado especializado en estafas de seguros.
La persona asistida regentaba una clínica de traumatología y atendía con frecuencia a pacientes que habían sufrido accidentes de tráfico, ya fuera mediante intervenciones quirúrgicas o tratamientos.
Dado que las indemnizaciones del seguro por accidentes de automóvil se abonaban con posterioridad, era habitual emitir el recibo con antelación y que el paciente pagara los gastos médicos tras recibir la indemnización.
Sin embargo, posteriormente, la compañía aseguradora denunció a la persona asistida ante la policía, alegando que su actuación infringía la Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros de la República de Corea.
Al considerar injusta la situación, la persona asistida solicitó la ayuda de un abogado especializado en estafas de seguros para recibir asistencia jurídica y defenderse ante la posibilidad de una sanción penal.
2. Información del abogado especializado sobre la estafa relativa a indemnizaciones del seguro
La persona que acudió a un abogado especializado en estafas de seguros estaba investigada por un presunto 🔗delito de estafa de seguros.
El delito de estafa de seguros consiste en comunicar falsamente la producción o las circunstancias de un siniestro asegurado y reclamar una indemnización del seguro mediante una conducta constitutiva de estafa.
Si se considera acreditado el delito de estafa de seguros, la infracción de la Ley Especial de Prevención del Fraude a los Seguros puede dar lugar a una pena más severa que la correspondiente al delito general de estafa.
La disposición que establece la pena por el delito de estafa de seguros es la siguiente.
① Toda persona que se encuentre en alguno de los siguientes supuestos será castigada con una pena de prisión con trabajos de hasta 10 años o con una multa penal de hasta 50.000.000 de wones surcoreanos.
1. Quien obtenga una indemnización del seguro mediante un acto de fraude a los seguros o haga que un tercero la obtenga
Si se acredita que el fraude a los seguros se cometió de forma habitual, la pena podrá agravarse hasta en la mitad, por lo que debe tenerse en cuenta esta circunstancia.
¿Cuáles son las modalidades de estafa relativa a indemnizaciones del seguro?
En este caso, se sospechaba que la emisión del recibo antes de prestar el tratamiento o realizar la intervención quirúrgica constituía la simulación de un siniestro asegurado.
Existen asimismo determinados tipos de conductas clasificadas como estafa de seguros.
Principales modalidades de estafa de seguros
▶ Provocación intencionada de un siniestro asegurado
▶ Simulación y fabricación de un siniestro asegurado
▶ Exageración de un siniestro asegurado
Para determinar con precisión si se configura alguno de estos supuestos, conviene consultar a un abogado con experiencia y conocimientos en la materia correspondiente.
3. Actuaciones del abogado especializado en estafas de seguros
El abogado especializado en estafas de seguros realizó un análisis jurídico de los requisitos necesarios para que se configurase el delito de estafa de seguros. Asimismo, recabó pruebas de que la conducta de la persona investigada no constituía la simulación de un siniestro asegurado y formuló su defensa.
Estrategia de defensa frente a la estafa relativa a una indemnización del seguro ① La emisión del recibo no constituye estafa de seguros
De acuerdo con la legislación coreana sobre prevención del fraude a los seguros, la simulación o fabricación del propio siniestro asegurado se considera estafa de seguros.
Sin embargo, el mero hecho de emitir primero el recibo no guardaba una relación causal directa con el siniestro asegurado, es decir, con las lesiones provocadas por el accidente de automóvil.
El abogado destacó que resultaba difícil considerar acreditada la acusación porque no existía una relación efectiva entre el siniestro asegurado y la emisión del recibo.
Estrategia de defensa frente a la estafa relativa a una indemnización del seguro ② No existió intención de engañar
Uno de los requisitos esenciales para que se configuren tanto el delito de estafa de seguros como otros delitos de estafa es que exista una conducta engañosa intencionada y que esta cause un perjuicio patrimonial.
La persona investigada se había limitado a prestar servicios médicos reales, por lo que resultaba difícil considerar acreditada la propia conducta engañosa.
El abogado destacó, basándose en las disposiciones aplicables, que el mero hecho de emitir el recibo por adelantado difícilmente podía interpretarse como un engaño.
Estrategia de defensa frente a la estafa relativa a una indemnización del seguro ③ No hubo prestación de tratamiento médico falso
La persona investigada únicamente había emitido primero los recibos y nunca había prestado tratamientos médicos falsos ni expedido certificados médicos falsos.
Esta conducta tampoco se correspondía en absoluto con la simulación o fabricación de un siniestro asegurado.
El abogado destacó que, al no haberse prestado tratamiento médico falso, tampoco se configuraba el delito de estafa de seguros.
4. Resultado de la asistencia del abogado especializado en estafas de seguros: «resolución policial de no remisión del caso a la fiscalía»
La policía aceptó los argumentos del abogado especializado en estafas de seguros y, al considerar que no se había acreditado la comisión de un delito, dictó una resolución policial de no remisión del caso a la fiscalía.
En caso de verse implicado en una estafa relativa a una indemnización del seguro
Este caso se refería a una persona denunciada por una compañía de seguros e implicada en un presunto delito de estafa de seguros que, con la asistencia de un abogado, obtuvo una resolución policial de no remisión del caso a la fiscalía y evitó la imposición de una sanción.
Los casos de estafa de seguros requieren conocimientos de la legislación aplicable y de ámbitos relacionados, como la medicina, por lo que la asistencia de un abogado con experiencia en estas materias puede ser importante.
Daeryun Sociedad de Abogados cuenta con conocimientos sobre la Ley Penal de la República de Corea y organiza equipos de trabajo con profesionales de los ámbitos relacionados con cada asunto para coordinar la respuesta.
Entre sus integrantes hay abogados dedicados al ámbito de los seguros y abogados que han tramitado casos de estafa de seguros.
Quienes afronten un problema similar pueden solicitar asistencia mediante la 🔗reserva de una consulta jurídica.
Ver más
Noticias relacionadas
Este contenido se basa en casos reales de Daeryun Law LLC con algunas adaptaciones, y los derechos de autor pertenecen a nuestra firma.
La reproducción, duplicación o distribución no autorizada y otras infracciones de derechos de autor pueden resultar en acciones legales conforme a las leyes aplicables.
