CONTENTS
- 1. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Procédure d’indemnisation par l’assurance
- - Différence avec la demande de dommages-intérêts contre l’employeur
- 2. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Étendue et points essentiels
- - Types de prestations d’assurance pouvant être obtenues
- - Application des dispositions relatives à l’indemnisation des accidents du travail
- - Prestations de soins supplémentaires reconnues
- 3. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Procédure et pièces à préparer
- - Documents indispensables à une demande au titre d’un accident du travail
- 4. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Formes particulières d’emploi et prestataires de travail
- 5. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Défaut d’affiliation, dissimulation et responsabilité
- - Liste de vérification avant une demande au titre d’un accident du travail
1. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Procédure d’indemnisation par l’assurance
La demande de prestations au titre d’un accident du travail est la procédure à suivre afin d’obtenir la prise en charge des frais médicaux, des frais de subsistance et d’autres dépenses par l’assurance publique contre les accidents du travail lorsqu’un travailleur est blessé ou décède à la suite d’un accident survenu dans le cadre de son activité ou d’une maladie professionnelle.
Comme pour l’assurance-emploi, l’employeur acquitte les cotisations à l’assurance contre les accidents du travail. Toutefois, les prestations sont gérées et versées par l’État, de sorte que le travailleur peut faire valoir les droits que lui garantit la loi indépendamment de l’employeur.
Le régime d’assurance contre les accidents du travail repose sur la fonction sociale de l’assurance.
Le Service coréen d’indemnisation et de protection sociale des travailleurs joue le rôle d’organisme assureur, et le travailleur ou ses ayants droit doivent demander directement les prestations.
Toutefois, l’employeur est tenu de déclarer la survenance de l’accident du travail et de coopérer avec la victime, notamment en lui fournissant les documents nécessaires et en confirmant les faits, mais il n’est pas tenu de déposer la demande à sa place.
Le déclenchement et l’élément central de la procédure dépendent donc de la demande engagée par le travailleur.
Différence avec la demande de dommages-intérêts contre l’employeur
Le travailleur peut demander des dommages-intérêts à son employeur dans le cadre d’une action civile.
Cette demande est fondée sur la responsabilité délictuelle prévue par la Loi civile de la République de Corée. Des dommages-intérêts ne peuvent être demandés que si l’accident du travail résulte d’un acte intentionnel ou d’une négligence de l’employeur.
Le montant demandé correspond à l’évaluation pécuniaire du préjudice effectivement subi par le travailleur.
Toutefois, si le travailleur victime a déjà obtenu des dommages-intérêts dans le cadre d’une action civile, le Service coréen d’indemnisation et de protection sociale des travailleurs ne verse pas les prestations d’assurance correspondant aux sommes reçues, dans la limite du montant de ces prestations.
Si le travailleur victime a reçu ou peut recevoir des prestations d’assurance au titre de sa demande, l’employeur est exonéré de son obligation d’indemnisation pour le même fait.
2. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Étendue et points essentiels
Les prestations d’assurance pouvant être obtenues par cette demande couvrent principalement les frais de soins, les frais de subsistance et les frais de réadaptation.
Le calcul des prestations d’assurance est fondé sur le salaire moyen.
Le salaire moyen est réévalué chaque année en fonction de l’évolution du salaire moyen de l’ensemble des travailleurs. À compter du moment où le travailleur atteint l’âge de 60 ans, il est réévalué en fonction de l’évolution des prix à la consommation.
Évolution du salaire moyen en 2025
- Coefficient d’évolution du salaire moyen de l’ensemble des travailleurs : 1,0248 (hausse de 2,48 %)
- Coefficient d’évolution des prix à la consommation : 1,0306 (hausse de 3,06 %)
- Période d’application : du 1er janvier 2025 au 31 décembre 2025
Types de prestations d’assurance pouvant être obtenues
- Prestations de soins : intégralité des frais liés au traitement, notamment les frais de consultation et d’examen, d’hospitalisation, d’intervention chirurgicale, de médicaments et de transport, ainsi que les prothèses et dispositifs d’assistance
- Indemnité pour interruption de travail : versement de 70 % du salaire moyen lorsque le travailleur ne peut pas travailler ni percevoir son salaire pendant les soins
- Prestations d’invalidité : versement d’un capital ou d’une pension selon le degré d’invalidité lorsqu’une incapacité physique permanente subsiste après le traitement
- Allocation d’assistance : versement à la personne ayant bénéficié de prestations de soins lorsqu’une assistance médicalement nécessaire demeure requise après la guérison
- Prestations aux ayants droit : versement aux ayants droit lorsque le travailleur décède pour une cause liée à son activité professionnelle
- Pension d’indemnisation pour blessure ou maladie : versement lorsque le travailleur ayant bénéficié de prestations de soins n’est toujours pas guéri plus de 2 ans après le début des soins, que son état correspond à un niveau de soins lourds de degré 1 à 3 et qu’il ne peut pas travailler en raison des soins
La demande peut également permettre d’obtenir, entre autres, le versement des frais funéraires et de prestations de réadaptation professionnelle.
Tout accident ou toute maladie nécessitant au moins 4 jours de soins relève de ce régime. Celui-ci s’applique également aux travailleurs journaliers, aux salariés à temps partiel, aux travailleurs étrangers et aux stagiaires en entreprise.
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Puis-je l'obtenir aussi?" Comment demander des indemnités d'accident du travail"
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Application des dispositions relatives à l’indemnisation des accidents du travail
Une demande de prestations au titre d’un accident du travail ne peut pas être déposée lorsque les soins peuvent être achevés dans un délai de 3 jours ou lorsque l’établissement concerné n’est pas assujetti à l’assurance contre les accidents du travail.
Les dispositions relatives à l’indemnisation des accidents du travail prévues par la Loi sur les normes du travail de la République de Corée peuvent alors s’appliquer.
Dans ce cas, l’employeur verse au travailleur les frais médicaux au titre de l’indemnisation des soins, 60 % du salaire moyen pendant la période de soins au titre de l’indemnisation pour interruption de travail et, en cas d’invalidité, une indemnisation correspondant au degré d’invalidité.
Prestations de soins supplémentaires reconnues
Les prestations de soins supplémentaires pouvant être reconnues dans le cadre d’une demande au titre d’un accident du travail sont les suivantes.
- Prothèses dentaires
- Dispositifs d’assistance à la réadaptation
- Médicaments et matériels thérapeutiques destinés aux patients brûlés
- Frais de prescription et de contrôle des dispositifs d’assistance à la réadaptation
- Frais de transport sanitaire
- Dispositifs d’assistance thérapeutique
- Préparations médicinales traditionnelles coréennes en décoction et frais de décoction
- Frais de réadaptation thérapeutique
- Frais de vaccination
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3. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Procédure et pièces à préparer
La procédure de demande de prestations au titre d’un accident du travail se déroule selon les étapes suivantes.
① Vérification des conditions d’admissibilité du demandeur
Il convient de vérifier qu’il s’agit d’un accident du travail, par exemple une chute ou un accident impliquant une machine survenu pendant l’activité professionnelle.
Une maladie professionnelle, telle qu’une pneumoconiose ou un trouble psychique lié au stress professionnel, peut également faire l’objet d’une demande.
② Préparation des pièces de la demande
Il faut préparer le formulaire de demande de prestations de soins, composé de 4 feuillets, un exposé des circonstances de l’accident ainsi que les éléments susceptibles de prouver son caractère professionnel.
③ Dépôt auprès du Service coréen d’indemnisation et de protection sociale des travailleurs et examen
Après le dépôt de la demande auprès du service territorialement compétent, celui-ci détermine s’il s’agit d’un accident ou d’une maladie professionnelle et examine si la demande doit être approuvée.
Lorsque le caractère professionnel de l’accident ou de la maladie est manifeste, la décision relative à l’approbation des prestations de soins est prise dans un délai de 7 jours.
④ Démarches en cas de refus
Après réception d’une notification de refus, une demande de réexamen peut être présentée au Service coréen d’indemnisation et de protection sociale des travailleurs dans un délai de 90 jours.
Si la demande est refusée même après examen par la Commission coréenne de reconnaissance des maladies professionnelles, il est possible de saisir la Commission de réexamen de l’assurance contre les accidents du travail du ministère coréen de l’Emploi et du Travail ou d’engager un contentieux administratif.
Dans ce cas, le droit de demander des prestations de soins est soumis à un délai de prescription extinctive de 3 ans.
Documents indispensables à une demande au titre d’un accident du travail
Lors d’une demande de prestations au titre d’un accident du travail, il faut d’abord réunir les éléments permettant d’établir que des prestations de soins sont dues en raison de l’accident ou de la maladie professionnelle.
1. Documents de base
- Formulaire de demande de prestations de soins (formulaire du Service coréen d’indemnisation et de protection sociale des travailleurs)
- Exposé des circonstances de l’accident (à établir de préférence dans un document distinct)
2. Pièces justificatives
- Contrat de travail, fiche de poste et registre de travail
- Photographies de l’accident, enregistrements de vidéosurveillance et déclarations de témoins
- Dossier médical, certificat médical et registre des interventions de secours
- Relevé de l’historique d’affiliation à l’assurance-emploi et historique des prestations de l’assurance maladie sur 10 ans
3. Documents supplémentaires en cas de décès
- Certificat de décès, certificat d’examen post mortem et rapport d’expertise d’autopsie
- Extrait du registre coréen de résidence et certificat relatif au mariage nécessaires à l’indemnisation de la victime et de ses ayants droit
4. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Formes particulières d’emploi et prestataires de travail
À compter du 7e mois de 2023, soit juillet, au-delà des « travailleurs exerçant sous des formes particulières d’emploi », le champ d’application de l’assurance contre les accidents du travail a été étendu à la notion de « prestataire de travail » fournissant ses services à plusieurs entreprises par l’intermédiaire de plateformes en ligne.
Les principales activités exercées sous une forme particulière d’emploi couvrent au total 18 professions, notamment les agents d’assurance, les enseignants utilisant des supports pédagogiques à domicile, les coursiers express, les chauffeurs mandatés pour conduire le véhicule d’autrui, les livreurs à deux-roues, les installateurs d’appareils électroménagers, les caddies de golf, les livreurs de colis et les techniciens en logiciels.
En particulier, les livreurs travaillant par l’intermédiaire d’une application de livraison et les chauffeurs mandatés pour conduire le véhicule d’autrui peuvent bénéficier de l’assurance contre les accidents du travail, quelle que soit la forme de leur contrat, dès lors qu’ils sont mis en relation avec les clients par une plateforme.
Il est possible de présenter une demande au titre d’un accident du travail même si la personne n’était pas affiliée à l’assurance au moment du premier accident.
5. Demande de prestations au titre d’un accident du travail | Défaut d’affiliation, dissimulation et responsabilité
L’employeur est tenu de s’affilier à l’assurance contre les accidents du travail.
Toutefois, les droits du travailleur demeurent garantis même si l’employeur ne paie pas les cotisations ou ne s’affilie pas à l’assurance.
Les difficultés résultant du défaut d’affiliation concernent uniquement l’employeur et le Service coréen d’indemnisation et de protection sociale des travailleurs. La victime conserve pleinement son droit à indemnisation.
En outre, l’indemnisation des accidents du travail repose sur un régime de responsabilité sans faute. Elle peut donc être accordée dès lors qu’un lien de causalité avec l’activité professionnelle est établi, même si l’accident résulte d’une imprudence ou d’une erreur du travailleur.
Obligations de l’employeur et manquements | Sanctions applicables |
Arrêt du travail en cas d’accident grave, notamment | En l’absence de mesures : peine d’emprisonnement avec travail de 5 ans au plus ou amende pénale de 50 000 000 wons sud-coréens au plus
|
Signalement sans délai de l’accident au ministre coréen de l’Emploi et du Travail | Défaut de signalement : amende administrative de 30 000 000 wons sud-coréens au plus |
Altération des lieux d’un accident grave ou dissimulation de la survenance d’un accident du travail | Peine d’emprisonnement avec travail de 1 an au plus ou amende pénale de 10 000 000 wons sud-coréens au plus
|
Liste de vérification avant une demande au titre d’un accident du travail
Le dépôt du formulaire de demande de prestations de soins constitue le point de départ de la procédure. Les éléments de preuve nécessaires doivent être préparés avec soin jusqu’à ce qu’une décision définitive soit rendue.
Lorsque les faits sont complexes et rendent la demande difficile, ou lorsqu’un refus est à craindre, il peut être prudent de solliciter l’assistance d’un professionnel, tel qu’un conseiller coréen agréé en relations du travail ou un avocat intervenant en droit du travail.
Pour toute question concernant une demande de prestations au titre d’un accident du travail, vous pouvez adresser une demande de consultation au groupe Droit du travail et accidents du travail de notre cabinet.
Des professionnels du droit intervenant dans le domaine des accidents du travail peuvent vous accompagner dans vos démarches.
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