CONTENTS
- 1. Indemnité journalière pour accident du travail | dispositif garantissant les moyens de subsistance du travailleur concerné
- - Motifs pouvant justifier la reconnaissance d'un accident du travail
- 2. Indemnité journalière pour accident du travail | définition et montant versé
- - Méthode de calcul du salaire moyen
- - Indemnités journalières partielles
- - Indemnités journalières des travailleurs à faibles revenus
- - Indemnités journalières des travailleurs âgés
- - Indemnités journalières pendant la période de soins renouvelés
- 3. Indemnités journalières pour accident du travail | Modalités de demande et points de vigilance
- - Indemnités journalières pour accident du travail : documents à fournir et conseils de rédaction
- 4. Indemnités journalières pour accident du travail | Sanctions en cas de perception frauduleuse
- - Liste de vérification avant de traiter une demande d'indemnités journalières
1. Indemnité journalière pour accident du travail | dispositif garantissant les moyens de subsistance du travailleur concerné
L'indemnité journalière pour accident du travail désigne l'« indemnité de suspension d'activité » versée par l'État afin d'éviter que le travailleur ne se retrouve sans ressources pendant qu'il est dans l'incapacité de travailler en raison d'un accident ou d'une maladie survenus sur le site de travail.
En vertu de la Loi sur l'assurance contre les accidents du travail de la République de Corée, l'indemnité de suspension d'activité est un dispositif qui compense une partie des revenus du travailleur pendant la période où il ne peut travailler pour se soigner ; c'est l'une des prestations de l'assurance contre les accidents du travail auxquelles de nombreux travailleurs ont recours.
L'indemnité de suspension d'activité constitue un filet de sécurité fondamental qui protège les conditions de vie du travailleur accidenté et l'aide à recevoir des soins suffisants.
Toutefois, il peut arriver que des désavantages surviennent en raison de documents de demande incomplets ou d'une mauvaise compréhension de la procédure ; il est donc important que le travailleur concerné connaisse lui-même les informations exactes et prépare son dossier étape par étape.
Motifs pouvant justifier la reconnaissance d'un accident du travail
Accident lié au travail | ▶Accident survenu de manière fortuite et soudaine, sous l'effet d'une cause extérieure, en lien avec le travail et sous l'autorité et la gestion de l'employeur |
Maladie liée au travail | ▶Maladies cérébro- et cardiovasculaires dues notamment à un surmenage professionnel |
Accident de trajet | Accident survenu lors du trajet domicile-travail, alors que le déplacement s'effectuait par l'itinéraire et selon le mode habituels, et à condition qu'il n'y ait pas eu d'interruption pendant un écart d'itinéraire. |
2. Indemnité journalière pour accident du travail | définition et montant versé
L'indemnité journalière pour accident du travail est versée lorsque le travailleur a besoin de soins pendant au moins quatre jours en raison d'un accident du travail.
Autrement dit, quelle que soit l'hospitalisation ou le suivi en ambulatoire, toute personne dont la durée de soins indiquée sur le certificat médical atteint au moins quatre jours peut en faire la demande.
En d'autres termes, si la durée de soins est de trois jours ou moins, l'indemnité de suspension d'activité ne peut être demandée, et il convient d'envisager une demande de dommages-intérêts au titre de la responsabilité civile fondée sur la faute intentionnelle ou la négligence de l'employeur, ou encore une indemnisation de l'accident.
En outre, le droit de réclamer l'indemnité de suspension d'activité se prescrit s'il n'est pas exercé dans un délai de trois ans à compter du jour de la suspension d'activité.
[Caractéristiques de l'indemnité journalière pour accident du travail]
Méthode de calcul du salaire moyen
L'indemnité de suspension d'activité est versée sur la base de 70 % du salaire moyen des trois mois précédant les soins.
Le salaire moyen désigne la valeur journalière moyenne du salaire perçu en contrepartie du travail effectivement fourni ; il correspond au montant total des salaires versés au cours des trois mois précédant l'accident, divisé par le nombre total de jours de cette période.
Par exemple, si un travailleur percevant 2,5 millions de wons par mois a reçu 7,5 millions de wons sur trois mois, il suffit de diviser ce montant par 89 à 92 jours.
Si l'on calcule simplement sur 90 jours, on obtient une moyenne journalière de 83 333 wons.
70 % de ce montant correspond à l'indemnité de suspension d'activité journalière.
Si le salaire moyen ainsi calculé est inférieur au salaire ordinaire du travailleur, c'est le montant du salaire ordinaire qui est retenu comme salaire moyen.
Indemnités journalières partielles
Les indemnités journalières sont versées, après la reconnaissance de l'accident du travail, pour les jours pendant lesquels le travailleur n'a effectivement pas pu travailler durant la période de soins, week-ends et jours fériés compris.
Toutefois, les jours effectivement travaillés sont exclus ; ainsi, un jour de présence partielle au travail n'est pas pris en compte.
Par conséquent, des indemnités journalières partielles sont versées au travailleur en phase de rétablissement ainsi qu'au travailleur qui, souffrant de blessures légères, occupe un emploi tout en pouvant recevoir des soins de manière périodique.
Formule de calcul des indemnités journalières partielles
(Salaire moyen du travailleur pour le jour travaillé – salaire perçu pour ce jour) × 90/100 = indemnités journalières partielles
Indemnités journalières des travailleurs à faibles revenus
Pour certains travailleurs à faibles revenus victimes d'un accident du travail, une prestation compensatoire complémentaire est versée afin de pallier l'insuffisance des indemnités journalières pour couvrir les besoins de subsistance.
En plus des indemnités journalières habituelles (70 %), un complément de 10 % est versé, de sorte que le travailleur perçoit au total 80 % de son salaire moyen.
Toutefois, lorsque le montant journalier des indemnités est inférieur à 80 % du montant de référence minimal d'indemnisation, un montant correspondant à 90 % du salaire moyen peut être versé.
Si le montant des indemnités journalières est inférieur au salaire minimum, c'est le salaire minimum qui constitue l'indemnité journalière.
Montant de référence minimal d'indemnisation
- 50 % du salaire moyen de l'ensemble des travailleurs
- Montant de référence minimal d'indemnisation pour 2025 : 80 240 wons par jour
Indemnités journalières des travailleurs âgés
Lorsqu'un travailleur percevant des indemnités journalières atteint l'âge de 61 ans et acquiert le statut de travailleur âgé, des règles spécifiques de versement à taux réduit s'appliquent, les indemnités étant alors calculées sur la base de 70 % du salaire moyen, de 90 % du salaire moyen ou du salaire minimum.
▶ Règles de versement à taux réduit pour les travailleurs âgés percevant des indemnités journalières égales à 70 % du salaire moyen
Âge | Montant versé |
61 ans | Montant journalier des indemnités × 66/70 |
62 ans | Montant journalier des indemnités × 62/70 |
63 ans | Montant journalier des indemnités × 58/70 |
64 ans | Montant journalier des indemnités × 54/70 |
À partir de 65 ans | Montant journalier des indemnités × 50/70 |
Indemnités journalières pendant la période de soins renouvelés
Les soins renouvelés (jaeyoyang) désignent les prestations de soins accordées à nouveau à une personne ayant déjà bénéficié de prestations de soins, lorsqu'il existe un avis médical établissant la nécessité d'un traitement supplémentaire en raison notamment d'une rechute de la blessure ou de la maladie, ou d'une aggravation de l'état de santé.
Dans ce cas, la période de soins renouvelés n'est reconnue qu'après approbation du Service coréen d'indemnisation et de protection sociale des travailleurs, sur la base d'un certificat et d'un avis médical établis par un médecin, un chirurgien-dentiste ou un praticien de médecine coréenne.
Une fois les soins renouvelés approuvés, les indemnités journalières sont versées de la même manière que lors des soins initiaux.
Pour les jours où le travailleur n'a pu travailler en raison des soins renouvelés, 70 % du salaire moyen peuvent de nouveau être garantis.
[Exemples de motifs de soins renouvelés]
- Reconnaissance d'un lien de causalité adéquat entre la lésion ou maladie initiale et celle faisant l'objet de la demande de soins renouvelés
- Existence d'un avis médical laissant espérer un effet thérapeutique des soins renouvelés
- Nécessité de retirer un matériel d'ostéosynthèse interne, tel qu'une broche métallique posée lors d'une ostéosynthèse
- Nécessité d'une réintervention chirurgicale sur la zone d'amputation en vue de la pose d'une prothèse
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3. Indemnités journalières pour accident du travail | Modalités de demande et points de vigilance
Une fois l'accident du travail reconnu, la demande d'indemnités journalières peut être déposée dès le début de la période de soins.
Les indemnités journalières sont examinées automatiquement en même temps que les prestations de soins ; il est donc important de préparer sans omission l'ensemble des documents de demande requis.
Indemnités journalières pour accident du travail : documents à fournir et conseils de rédaction
- Formulaire de demande d'indemnités journalières
- Certificat médical et avis médical (précisant la durée du traitement)
- Bulletins de salaire et relevés de présence (registre des salaires des quatre mois précédents, mois de l'accident inclus)
- Documents permettant de vérifier, sur une année, les heures supplémentaires, les indemnités de congés annuels, les primes, etc.
Lors du dépôt d'une demande d'indemnités journalières pour accident du travail, la période de soins et le nombre réel de jours d'arrêt doivent être indiqués de manière précise et distincte.
Lorsque le formulaire comporte de nombreuses erreurs de saisie, le versement peut être retardé ; il peut donc être utile de consulter un spécialiste avant de le déposer.
Si la demande est rejetée à l'issue de l'examen ou si le versement est retardé, il convient de vérifier auprès du gestionnaire du Service les motifs de contestation et, si nécessaire, de fournir des documents complémentaires.
Un recours en réexamen et un contentieux administratif sont également possibles.
En particulier, lors du dépôt de la demande d'accident du travail, il est impératif de joindre des documents justifiant les revenus, tels que les bulletins de salaire et le contrat de travail ; à défaut de justificatifs de revenus clairs, la prestation compensatoire complémentaire pour faibles revenus risque de ne pas être accordée, ce à quoi il faut prêter attention.
4. Indemnités journalières pour accident du travail | Sanctions en cas de perception frauduleuse
Il arrive également que des indemnités journalières pour accident du travail soient perçues frauduleusement.
Peuvent être considérés comme une perception frauduleuse le fait d'avoir perçu des indemnités journalières tout en ayant effectivement travaillé pendant la période de soins, le fait d'avoir joint un faux certificat médical ou celui d'avoir présenté une fausse demande de soins renouvelés.
Ainsi, la personne ayant obtenu des indemnités journalières par des moyens mensongers ou autrement frauduleux se voit réclamer un montant égal au double des prestations perçues.
En outre, parmi les auteurs de perception frauduleuse, peuvent voir leur nom publié : 1) ceux ayant commis au moins deux perceptions frauduleuses pour un montant total supérieur ou égal à 100 millions de wons, et 2) ceux dont une seule perception frauduleuse atteint au moins 200 millions de wons.
Liste de vérification avant de traiter une demande d'indemnités journalières
Les indemnités journalières ne sont reconnues que pour la période pendant laquelle le travail a effectivement été interrompu en raison des soins.
Un accord d'indemnisation amiable conclu avec l'entreprise (gongsang), une reprise tacite du travail ou une reprise d'emploi non déclarée peuvent tous constituer une perception frauduleuse ; les faits doivent donc impérativement être consignés en toute sincérité.
Le travailleur doit prévenir tout désavantage en organisant méticuleusement les éléments de fait, tels que le calcul de la période de soins, le calcul du salaire moyen ou l'existence d'un travail partiel.
Par ailleurs, lorsque la blessure ou la maladie n'est pas guérie, que l'état correspond aux critères du degré d'état de soins de gravité sévère et que l'incapacité de travailler due aux soins se prolonge au-delà d'un délai de deux ans, une rente d'indemnisation pour lésion ou maladie doit être versée.
Avant de déposer une demande d'indemnités journalières pour accident du travail, si vous souhaitez un conseil sur l'opportunité de votre démarche, vous pouvez consulter les conseillers du travail agréés (nomusa) et les avocats spécialisés en droit du travail du Cabinet d'avocats Daeryun afin de faire valoir l'ensemble de vos droits.
