医療法違反 | 看護師の骨髄採取は無免許医療行為ではないとする大法院の判決

医療法違反行為に関連して、看護師の骨髄採取が医療法に違反するかどうかが問題となった事件です。

峨山社会福祉財団傘下のソウル峨山病院の血液内科、腫瘍内科、小児腫瘍血液科の教授12名は、2018年4月から11月まで、同病院所属の看護師らに骨髄検査に必要な骨髄検体の採取のための骨膜穿刺を行わせ、無免許医療行為を指示した容疑で起訴されました。

本医療法違反事件の核心は、看護師による骨髄検査のための骨膜穿刺行為でした。

骨膜穿刺は、骨盤部位を針で刺して骨髄血液と組織を採取する侵襲的検査です。

事件の争点は、骨膜穿刺が医師のみが行える絶対的医療行為なのか、それとも看護師の診療補助行為なのかという点でした。

ただし、上告を担当した大法院は、本医療法違反事件について「骨髄検査は医師のみが行える診療行為とはみなせない」と判断し、原審の破棄・差戻しを決定しました。

大法院は、看護師が行える診療補助行為の範囲に、高度な知識と技術を要して医師のみが行える医療行為が含まれるわけではないものの、医療行為そのものでなければ、医師は医療行為の過程に伴う診療の補助行為を看護師に指示または委任できるとみたのです。

また、看護師が補助行為を行う際に、常に医師が現場に立ち会って逐一指導・監督することはできず、場合によっては立会いなしに一般的な指導・監督を行うことで十分でありうると、判決の要旨を明らかにしました。

大法院は、本骨髄検査は資質と熟練度のある看護師であれば施行できる医療行為であり、看護師は骨髄検査に必要な基本的な解剖学的知識と骨髄検査の過程および骨髄検査前後の看護などについて教育を受けるため、専門性と理解度を持つ医療者であることを明示しました。

医療法違反に関連する医療行為は、時代の流れに応じてその主体も急変します。

医療行為の種類が多様になり、その概念もまた医学の発達と社会の発展に応じて変化しうるため、各状況に合った合理的な法律解釈が必要です。

本事件は、単に看護師の骨髄採取行為が医療法違反に該当するかという問題を超えて、医師と看護師の間の曖昧な業務領域を区分する基準を示した事例とみることができます。

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