CONTENTS
- 1. Что такое этомидат?
- - Отнесение препарата к наркотическим средствам и усиление контроля Министерством безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств
- 2. Врачу, незаконно вводившему этомидат, назначено 4 года лишения свободы
- - Основные правовые вопросы
- - Критерии, сформулированные Верховным судом
- - Основания для смягчения наказания
- 3. Практические аспекты действий медицинского персонала в связи с этимидатом
- - Если требуется юридическая помощь?
1. Что такое этомидат?
Этомидат — препарат для внутривенного введения, используемый для индукции общей анестезии; изначально он применялся при операциях и иных медицинских вмешательствах для быстрого снижения уровня сознания пациента.
Однако из-за сравнительно быстрого действия и восстановления препарат стали ненадлежащим образом использовать в некоторых медицинских учреждениях для погружения пациентов в сон, что превратилось в социальную проблему.
В частности, его применяли аналогично пропофолу, а число случаев немедицинского использования возросло настолько, что этомидат стали называть «вторым пропофолом».
Такое ненадлежащее использование выходит за рамки допустимой медицинской практики и создает значительный риск для здоровья пациентов. Неоднократное введение препарата в сочетании с получением денежных средств может повлечь уголовное наказание.
Отнесение препарата к наркотическим средствам и усиление контроля Министерством безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств
Изначально этомидат контролировался как «лекарственный препарат, потенциально подверженный ненадлежащему использованию», однако из-за продолжающихся случаев незаконного введения возникла необходимость в усилении регулирования.
В связи с этим Министерство безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств Республики Корея отнесло этомидат к психотропным веществам и включило его в систему регулирования Закона Республики Корея о контроле за наркотическими средствами.
Это означает переход к государственному контролю всего процесса — от импорта и обращения до введения препарата.
После отнесения препарата к наркотическим средствам на всех этапах обращения была введена обязанность представлять сведения, а государственные органы получили возможность в реальном времени отслеживать данные о его использовании. Это создало условия для раннего выявления ненадлежащего или аномального введения препарата.
Такое усиление регулирования рассматривается как превентивная мера в ответ на рост числа случаев незаконного использования этомидата в качестве заменителя пропофола.
2. Врачу, незаконно вводившему этомидат, назначено 4 года лишения свободы
Недавно вступил в законную силу приговор врачу из Сеула, незаконно вводившему пациентам этомидат: 4 года лишения свободы.
Врачу, управлявшему клиникой внутренних болезней в районе Каннам в Сеуле, было предъявлено обвинение в том, что с 2019 по 2024 год он более 5 000 раз вводил этомидат 75 пациентам и получил доход в размере около 1.2 миллиарда южнокорейских вон.
При этом по требованию пациентов введение препарата поручалось помощнику медицинской сестры. В связи с этим рассматривались нарушения Закона Республики Корея о медицинском обслуживании, Закона Республики Корея о фармацевтической деятельности и Закона Республики Корея об особых мерах по борьбе с преступлениями против здоровья населения.
Обстоятельства этого дела раскрылись после того, как полиция получила записи больничных камер видеонаблюдения при расследовании другого дела. На записях было зафиксировано неоднократное введение этомидата многочисленным пациентам.
Основные правовые вопросы
Наряду с фактом незаконного введения препарата в этом деле рассматривались следующие основные правовые вопросы.
• Противоправность неоднократного введения этомидата для погружения пациентов в сон и в иных подобных целях
• Наличие нарушения Закона Республики Корея о медицинском обслуживании при введении препарата помощником медицинской сестры
• Допустимость записей камер видеонаблюдения, полученных при обыске и выемке
• Пределы уголовной ответственности в зависимости от исключения доказательств, полученных с нарушением закона
Критерии, сформулированные Верховным судом
Верховный суд оставил в силе решение суда второй инстанции, окончательно назначив наказание в виде 4 лет лишения свободы.
Неоднократное введение препарата с целью извлечения прибыли является незаконным
Верховный суд установил, что неоднократное введение этомидата не для лечения, а в немедицинских целях, включая погружение пациента в сон, с одновременным получением дохода не может считаться правомерной медицинской деятельностью.
Тот факт, что препарат вводился вспомогательным персоналом, не являющимся медицинскими работниками, также был учтен как обстоятельство, усиливающее противоправный характер действий.
Применение правила об исключении доказательств, полученных с нарушением закона
Наиболее существенная часть решения по этому делу касается допустимости доказательств.
Органы расследования дополнительно изучили записи камер видеонаблюдения, не связанные с первоначальным судебным ордером, и суд признал такие следственные действия незаконными.
Верховный суд сформулировал следующие критерии.
• При обнаружении информации, не относящейся к цели судебного ордера, дальнейшее исследование необходимо прекратить
• Продолжение исследования без отдельного судебного ордера является незаконным
• Доказательства, полученные с нарушением закона, не могут быть признаны допустимыми
В результате часть записей камер видеонаблюдения и сведения о введении препарата, установленные на их основании, были исключены из доказательств, а по соответствующей части обвинения был вынесен оправдательный приговор.
Основания для смягчения наказания
Суд первой инстанции назначил 6 лет лишения свободы, однако во второй инстанции доказательства, полученные с нарушением закона, были исключены и часть обстоятельств преступления не была признана доказанной, вследствие чего наказание было смягчено до 4 лет лишения свободы.
Верховный суд также признал этот вывод обоснованным и отклонил кассационную жалобу.
3. Практические аспекты действий медицинского персонала в связи с этимидатом
Анализ этого дела и тенденции к усилению регулирования этомидата показывает, что цель, способ и неоднократность введения препарата являются основными критериями оценки.
Введение препарата не для лечения, а в целях удобства, включая погружение пациента в сон, сложно признать правомерной медицинской деятельностью. Если такие действия совершаются неоднократно и сопровождаются получением денежных средств, вероятность уголовного наказания существенно возрастает.
Если препарат вводит не сам медицинский работник, а помощник медицинской сестры или иной вспомогательный персонал, дополнительно может возникнуть вопрос о нарушении Закона Республики Корея о медицинском обслуживании.
В уголовном деле существенное значение имеют не только сами противоправные действия, но и законность процедуры получения доказательств.
В рассматриваемом деле признание нарушений при проведении обыска и выемки привело к исключению части доказательств и смягчению наказания.
Если требуется юридическая помощь?
По делам, связанным с лекарственными препаратами, регулирование которых было усилено, как в случае с этомидатом, уже на начальном этапе необходимо одновременно анализировать порядок получения доказательств, стратегию действий при расследовании и правовые вопросы. Запоздалые действия могут привести к неблагоприятным последствиям.
После отнесения препарата к наркотическим средствам также может рассматриваться нарушение обязанностей по его учету и представлению сведений. Медицинским учреждениям и их работникам необходимо соблюдать правовые требования на всех этапах обращения с препаратом.
В Дэрюн работают адвокаты, занимающиеся делами в области медицинского права и делами о наркотических средствах. Фирма оказывает юридическую поддержку при оценке правомерности медицинских действий, рассмотрении вопросов контроля за наркотическими средствами, взаимодействии с органами расследования и осуществлении защиты по уголовным делам.
Если требуется соответствующая правовая помощь, можно воспользоваться 🔗записью на юридическую консультацию к адвокату по медицинским делам для обращения по делу.
