Анализ дел / Юридические обновления

Административное обжалование в досудебном порядке и административное судопроизводство | Анализ решения административного суда, признавшего неправомерным взыскание страховых выплат по причине превышения скорости

2026.07.01Чан У Чжон

Рассмотрим решение административного суда, признавшего неправомерным взыскание Национальной службой медицинского страхования Республики Корея страховых выплат по причине превышения скорости, в контексте административного обжалования в досудебном порядке и административного судопроизводства.

1. Административное обжалование в досудебном порядке и административное судопроизводство: каковы подробные обстоятельства дела?

Лицо A, инициировавшее административное обжалование в досудебном порядке и административное судопроизводство, примерно в августе 2022 года управляло мотоциклом со скоростью около 112 км/ч, превысив установленную скорость на 20 км/ч. При перестроении мотоцикл столкнулся с ехавшим впереди такси, в результате чего A получило травмы, включая перелом пяточной кости.

Национальная служба медицинского страхования Республики Корея (далее — Служба) оплатила около 29 700 000 южнокорейских вон из расходов на лечение A. Однако, сочтя превышение скорости со стороны A одним из 12 видов грубой неосторожности, предусмотренных Законом Республики Корея об особых случаях урегулирования дорожно-транспортных происшествий, Служба вынесла распоряжение о взыскании выплаченной ею суммы как неосновательного обогащения.

Не согласившись с распоряжением, A обратилось с административным иском и заявило: «Несмотря на превышение скорости, авария произошла из-за того, что пострадавший автомобиль резко затормозил и снизил скорость, а затем внезапно перестроился, не включив указатель поворота». A также утверждало: «Поскольку авария не была вызвана моими умышленными действиями или грубой неосторожностью, основания для ограничения страховых выплат отсутствуют».

Административное обжалование в досудебном порядке и административное судопроизводство: какие нормы права применяются?

🔗Административное обжалование в досудебном порядке и административное судопроизводство: рассмотрим, какие иски могут быть предъявлены к Национальной службе медицинского страхования Республики Корея.

Граждане Республики Корея, как правило, охвачены системой национального медицинского страхования, и при заболевании или травме застрахованному лицу первоначально предоставляются выплаты по национальному медицинскому страхованию.

Однако, если обстоятельства, послужившие основанием для выплаты, относятся к предусмотренным статьей 53 Закона Республики Корея «О национальном медицинском страховании» основаниям для ограничения страхового обеспечения, Национальная служба медицинского страхования выносит в отношении застрахованного лица распоряжение о возврате выплаченной суммы. В таком случае застрахованное лицо обязано возвратить полученные страховые выплаты.

К таким основаниям, в частности, относятся случаи, когда выплата связана с преступным деянием, совершенным умышленно или по грубой неосторожности, либо когда лицо умышленно вызвало происшествие. При дорожно-транспортных происшествиях к таким случаям относят 12 основных видов грубой неосторожности.

Если лицо считает распоряжение о взыскании неправомерным, оно вправе ① подать возражение либо ② обратиться с жалобой в порядке административного пересмотра. Если спор не был разрешен в рамках этих процедур, можно, как и в приведенном деле, ③ обратиться с административным иском.

▣ Статья 90 Закона Республики Корея «О национальном медицинском страховании» (административное судопроизводство)

Лицо, не согласное с административным актом Службы или Службы экспертизы и оценки медицинского страхования, а также лицо, не согласное с решением по возражению, предусмотренному статьей 87, или жалобе в порядке административного пересмотра, предусмотренной статьей 88, вправе обратиться с административным иском в соответствии с Законом Республики Корея об административном судопроизводстве.

2. Административное обжалование в досудебном порядке и административное судопроизводство: к какому выводу пришел суд?

Административный суд, рассмотревший дело в рамках административного обжалования в досудебном порядке и административного судопроизводства, поддержал позицию A по иску к Службе об отмене распоряжения о взыскании неосновательного обогащения и вынес решение в пользу истца.

Суд пришел к выводу: «Представленных Службой доказательств недостаточно, чтобы признать, что травмы истца стали следствием преступного деяния, совершенного умышленно или по грубой неосторожности, то есть обстоятельств, ограничивающих выплаты по национальному медицинскому страхованию».

Согласно записи видеорегистратора, столкновение с мотоциклом A произошло в момент, когда водитель пострадавшего автомобиля снизил скорость и внезапно перестроился, не включив указатель поворота. Суд счел, что нарушение водителем пострадавшего автомобиля обязанности соблюдать должную осторожность стало существенным фактором возникновения дорожно-транспортного происшествия.

Суд также указал: «С учетом цели системы страхового обеспечения понятие „грубая неосторожность“, являющееся основанием для ограничения выплат, подлежит строгому толкованию». По мнению суда, «при установлении оснований для ограничения страховых выплат необходимо всесторонне учитывать обстоятельства и характер происшествия, навыки вождения водителя, предпринятые им меры по предотвращению дорожно-транспортного происшествия и общую обстановку на момент аварии».

3. Административное обжалование в досудебном порядке и административное судопроизводство: какова стратегия Дэрюн?

Рассмотрено решение административного суда, согласно которому одного факта превышения скорости недостаточно для признания наличия основания для ограничения выплат по национальному медицинскому страхованию в рамках административного обжалования в досудебном порядке и административного судопроизводства.

Административное судопроизводство представляет собой судебную процедуру, направленную на защиту прав или интересов граждан, нарушенных незаконным административным актом либо осуществлением публичных полномочий, а также на разрешение споров о публично-правовых отношениях или применении норм права.

Иск может быть подан только в течение 90 дней со дня, когда лицу стало известно о соответствующем административном акте, и в течение 1 года со дня принятия такого акта, поэтому своевременное обращение имеет значение.

Поскольку административное судопроизводство связано со сложными юридическими процедурами, целесообразно обратиться за помощью к адвокату, специализирующемуся на административном праве.

Дэрюн 🔗Группа административного права включает адвокатов по административному праву и других профильных специалистов, обладающих опытом консультирования различных государственных учреждений и органов исполнительной власти, а также практической работы в сфере административного судопроизводства и административного обжалования. Они оказывают клиентам юридическую помощь; при необходимости можно обратиться в Дэрюн.