Giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân | “Tín hiệu mô hình lợi nhuận từ thuốc generic sụp đổ”… ngành dược bắt đầu tái cơ cấu

1) Thuốc mới: mở rộng khả năng tiếp cận và tăng cường quản lý

2) Thuốc generic: giảm khả năng sinh lời và hạn chế gia nhập thị trường

3) Thuốc đã có trong danh mục: mở rộng giảm giá theo từng giai đoạn

4) Thuốc bảo đảm ổn định cung cầu: mở rộng ưu đãi có chọn lọc

Chính sách giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân lần này là một thay đổi mang tính cơ cấu, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ cấu lợi nhuận, chiến lược sản phẩm và hệ thống ứng phó quy định của doanh nghiệp dược.

Do đó, doanh nghiệp cần xây dựng chiến lược ứng phó tổng thể bao gồm danh mục sản phẩm, quy định, tài chính và chuỗi cung ứng, thay vì chỉ thực hiện các biện pháp riêng lẻ.

Đặc biệt, việc giảm tỷ lệ tính giá thuốc, giảm giá theo từng giai đoạn đối với thuốc đã có trong danh mục và áp dụng cơ chế định kỳ đánh giá lại giá thuốc có khả năng trở thành những yếu tố không chỉ làm giảm lợi nhuận ngắn hạn mà còn đòi hỏi tái cơ cấu hoạt động kinh doanh về lâu dài.

Theo đó, doanh nghiệp cần chủ động xây dựng hệ thống ứng phó, tập trung vào các rủi ro trọng yếu sau đây.

1. Rà soát rủi ro từ việc giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân

• Xem xét khả năng chịu tác động giảm giá gián tiếp do phân nhóm theo cùng hoạt chất
• Xem xét khả năng áp dụng ngoại lệ giảm giá thuốc, chẳng hạn đối với thuốc bảo đảm ổn định cung cầu
• Mô phỏng doanh thu và khả năng sinh lời, đồng thời phân tích tác động đến lãi lỗ khi giá thuốc giảm

2. Chiến lược tái cơ cấu danh mục sản phẩm

• Phân tích cơ cấu doanh thu có tập trung vào thuốc generic hay không và mức độ phụ thuộc
• Xem xét mở rộng các lĩnh vực có khả năng hưởng lợi từ chính sách như thuốc mới có tính đổi mới, thuốc điều trị bệnh hiếm và thuốc thiết yếu
• Quyết định loại bỏ hoặc duy trì có chiến lược các sản phẩm có khả năng sinh lời thấp

3. Ứng phó của doanh nghiệp dược đổi mới và bán đổi mới

• Kiểm tra việc đáp ứng điều kiện chứng nhận doanh nghiệp dược đổi mới hoặc doanh nghiệp dược bán đổi mới
• Rà soát trước rủi ro bị mất chứng nhận liên quan đến tỷ lệ đầu tư R&D, lịch sử chi khoản rebate và các yếu tố khác
• Xây dựng kế hoạch đầu tư và cải thiện cơ cấu nội bộ để duy trì hoặc đạt chứng nhận mới

4. Ứng phó với việc đưa thuốc mới vào danh mục và quản lý sau đó

• Xem xét thuốc có thuộc đối tượng được nhanh chóng đưa vào danh mục, gồm thuốc điều trị bệnh hiếm và thuốc mới có tính đổi mới, đồng thời xây dựng chiến lược gia nhập
• Hoàn thiện chiến lược ứng phó khi đánh giá hiệu quả kinh tế theo thay đổi của ngưỡng ICER
• Xem xét khả năng sử dụng cơ chế hợp đồng giá thuốc linh hoạt
• Xây dựng hệ thống ứng phó với hoạt động đánh giá sau khi đưa thuốc vào danh mục dựa trên kết quả đạt được

5. Ứng phó với việc đánh giá lại phạm vi bảo hiểm chi trả và định kỳ điều chỉnh giá thuốc

• Rà soát trước khả năng thuộc đối tượng đánh giá lại tính hữu ích lâm sàng
• Xây dựng hệ thống quản lý dữ liệu để chuẩn bị cho việc đánh giá giá thuốc theo chu kỳ 3~5 năm trong tương lai
• Liên tục theo dõi giá thuốc ở nước ngoài và những thay đổi trong cơ cấu thị trường

6. Chiến lược chuỗi cung ứng và ổn định cung cầu

• Xem xét các sản phẩm có khả năng được chỉ định là thuốc cần ngăn việc rút khỏi thị trường
• Xác minh việc sử dụng nguyên liệu sản xuất trong nước và khả năng áp dụng ưu đãi
• Xem xét sản phẩm có thuộc thuốc được trực tiếp sản xuất hay không và khả năng áp dụng ưu đãi chính sách

7. Tuân thủ và làm việc với cơ quan nhà nước

• Rà soát hệ thống tuân thủ nội bộ theo những thay đổi trong chính sách giá thuốc
• Xây dựng hệ thống ứng phó với thay đổi của các thông báo hướng dẫn và tiêu chuẩn chi tiết
• Xây dựng chiến lược làm việc với cơ quan nhà nước để trình bày ý kiến của ngành và phản ánh vào chính sách