MỤC LỤC
- 1. Giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân | Cơ chế định giá thuốc được ‘cải cách toàn diện’… tác động mang tính cơ cấu đến toàn ngành
- - Nội dung cải cách chính
- 2. Giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân | Vấn đề trọng tâm “không phải chính sách giá mà là chính sách cơ cấu ngành”
- - Rủi ro và chiến lược ứng phó của doanh nghiệp dược
- 3. Giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân | Sự hỗ trợ của Daeryun
1. Giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân | Cơ chế định giá thuốc được ‘cải cách toàn diện’… tác động mang tính cơ cấu đến toàn ngành
Cơ chế định giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân, bao gồm việc giảm giá thuốc, đã được cải cách toàn diện.
Ngày 26 tháng 3 năm 2026, Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc đã thông qua phương án cải cách toàn diện cơ chế định giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân tại Ủy ban Thẩm nghị Chính sách Bảo hiểm Y tế.
Trọng tâm của đợt cải cách này là giảm mạnh tỷ lệ tính giá thuốc generic từ 53.55% xuống 45%. Đây được xem là chính sách làm thay đổi căn bản cơ cấu lợi nhuận của ngành dược.
Đặc biệt, việc cải cách được triển khai trên diện rộng, từ đưa thuốc mới vào danh mục, điều chỉnh giá thuốc hiện có đến chính sách ổn định cung cầu, nên khó tránh khỏi tác động đến toàn ngành.
Nội dung cải cách chính
1) Thuốc mới: mở rộng khả năng tiếp cận và tăng cường quản lý
Bên cạnh đó, hệ thống đánh giá sau khi đưa thuốc vào danh mục sẽ được áp dụng để điều chỉnh lại giá dựa trên kết quả lâm sàng, qua đó chuyển sang cơ chế “cho phép nhanh chóng gia nhập thị trường nhưng tiếp tục được quản lý thường xuyên”.
Việc nâng ngưỡng ICER và áp dụng cơ chế hợp đồng giá thuốc linh hoạt cũng được dự kiến sẽ mở rộng cơ hội được bảo hiểm chi trả đối với các loại thuốc mới có tính đổi mới và giá cao.
2) Thuốc generic: giảm khả năng sinh lời và hạn chế gia nhập thị trường
Đặc biệt, các chính sách như hạn chế đưa nhiều sản phẩm vào danh mục, tăng cường cơ chế giảm giá thuốc theo từng bậc và mở rộng bất lợi khi không đáp ứng yêu cầu tiêu chuẩn được thực hiện đồng thời, nên chiến lược chỉ đơn thuần tăng số lượng sản phẩm nhiều khả năng sẽ không còn hiệu quả.
3) Thuốc đã có trong danh mục: mở rộng giảm giá theo từng giai đoạn
Phạm vi này không chỉ bao gồm thuốc mới mà còn cả các sản phẩm đã ổn định trên thị trường, do đó doanh nghiệp phải ứng phó với sự thay đổi dài hạn trong cơ cấu doanh thu.
Ngoài ra, cơ chế định kỳ đánh giá lại giá thuốc theo chu kỳ 3~5 năm dự kiến cũng sẽ được áp dụng, khiến việc giảm giá thuốc trở thành “rủi ro thường trực” thay vì chỉ xảy ra một lần.
4) Thuốc bảo đảm ổn định cung cầu: mở rộng ưu đãi có chọn lọc
Theo đó, cơ chế này áp dụng hỗ trợ có chọn lọc cho những lĩnh vực gắn với sự ổn định nguồn cung và chiến lược công nghiệp.
2. Giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân | Vấn đề trọng tâm “không phải chính sách giá mà là chính sách cơ cấu ngành”
Đợt giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân này phản ánh những thay đổi mang tính cơ cấu sau đây.
Thứ nhất là sự suy yếu của cơ cấu ngành dựa chủ yếu vào thuốc generic. Trước đây, doanh nghiệp có thể bảo đảm nguồn lợi nhuận ổn định thông qua chiến lược phát triển nhiều sản phẩm, nhưng sau đợt cải cách này, tính bền vững của mô hình đó đã giảm xuống.
Thứ hai là áp lực chuyển đổi sang ngành công nghiệp lấy đổi mới làm trọng tâm. Chính sách ưu đãi giá thuốc dành cho doanh nghiệp dược đổi mới và doanh nghiệp dược bán đổi mới được hiểu là tín hiệu thúc đẩy việc tăng đầu tư R&D trên thực tế.
Thứ ba là tăng cường quản lý sau khi đưa thuốc vào danh mục. Khi cơ chế đánh giá và điều chỉnh giá sau đó được kết hợp với việc nhanh chóng đưa thuốc vào danh mục, dược phẩm đang trở thành “tài sản tiếp tục được quản lý ngay cả sau khi ra mắt”.
Rủi ro và chiến lược ứng phó của doanh nghiệp dược
Chính sách giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân lần này là một thay đổi mang tính cơ cấu, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ cấu lợi nhuận, chiến lược sản phẩm và hệ thống ứng phó quy định của doanh nghiệp dược.
Do đó, doanh nghiệp cần xây dựng chiến lược ứng phó tổng thể bao gồm danh mục sản phẩm, quy định, tài chính và chuỗi cung ứng, thay vì chỉ thực hiện các biện pháp riêng lẻ.
Đặc biệt, việc giảm tỷ lệ tính giá thuốc, giảm giá theo từng giai đoạn đối với thuốc đã có trong danh mục và áp dụng cơ chế định kỳ đánh giá lại giá thuốc có khả năng trở thành những yếu tố không chỉ làm giảm lợi nhuận ngắn hạn mà còn đòi hỏi tái cơ cấu hoạt động kinh doanh về lâu dài.
Theo đó, doanh nghiệp cần chủ động xây dựng hệ thống ứng phó, tập trung vào các rủi ro trọng yếu sau đây.
1. Rà soát rủi ro từ việc giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân
2. Chiến lược tái cơ cấu danh mục sản phẩm
3. Ứng phó của doanh nghiệp dược đổi mới và bán đổi mới
4. Ứng phó với việc đưa thuốc mới vào danh mục và quản lý sau đó
5. Ứng phó với việc đánh giá lại phạm vi bảo hiểm chi trả và định kỳ điều chỉnh giá thuốc
6. Chiến lược chuỗi cung ứng và ổn định cung cầu
7. Tuân thủ và làm việc với cơ quan nhà nước
3. Giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân | Sự hỗ trợ của Daeryun
Daeryun, công ty luật xếp thứ 9 tại Hàn Quốc (theo hồ sơ khai thuế giá trị gia tăng năm 25 của Cơ quan Thuế Quốc gia Hàn Quốc), có nhiều kinh nghiệm thực tiễn về ứng phó quy định trong toàn ngành chăm sóc sức khỏe và dược phẩm, đàm phán giá thuốc, ứng phó với đánh giá tính phù hợp của phạm vi bảo hiểm chi trả và tư vấn chứng nhận doanh nghiệp dược đổi mới.
Đặc biệt, các luật sư có bằng cấp bác sĩ, luật sư có bằng cấp dược sĩ và luật sư có kinh nghiệm làm việc tại công ty dược phẩm cung cấp dịch vụ pháp lý tổng hợp, từ phân tích rủi ro do thay đổi chính sách giảm giá thuốc, tư vấn chiến lược danh mục sản phẩm đến ứng phó hành chính và giải quyết tranh chấp.
Do việc giảm giá thuốc thuộc bảo hiểm y tế quốc dân là yếu tố then chốt tác động trực tiếp đến cơ cấu lợi nhuận của doanh nghiệp, việc xây dựng chiến lược ngay từ giai đoạn đầu đặc biệt quan trọng.
🔗Đặt lịch tư vấn pháp lý với luật sư y tế để được rà soát pháp lý và xây dựng chiến lược ứng phó.
