行政审判行政诉讼 | 分析行政法院认定以违反限速为由追缴保险金属于不当的判决

提起行政审判行政诉讼的A某于2022年8月前后，以超出限速20km的时速约112km驾驶摩托车时，在变更车道过程中与前方行驶的出租车相撞，遭受跟骨骨折等伤害。

健康保险公团(以下简称健保公团)支付了A某治疗费中公团负担金2,970余万韩元，但认定A某的超速驾驶属于《交通事故处理特例法》规定的12类重大过失，遂对公团负担金作出不当得利追缴处分。

对此不服的A某提起行政诉讼，主张“虽然自己有超速，但此次事故是由于受害车辆急踩刹车、行驶速度骤减，且未打转向灯便突然变更车道而发生的”，并主张“事故并非因自己的故意或重大过失而发生，因此不属于保险给付限制事由”。

审理该行政审判行政诉讼的行政法院，在A某针对健保公团提起的不当得利征收处分撤销诉讼中支持了A某，作出原告胜诉的判决。

法庭认定“仅凭健保公团提交的证据，难以认定原告的负伤属于国民健康保险给付限制事由中‘因故意或重大过失导致的犯罪行为’”。

根据行车记录仪影像，受害车辆驾驶人在减速、未打转向灯的情况下突然变更车道的瞬间，与A某的摩托车相撞，法庭据此认为受害车辆违反注意义务的过失是交通事故发生的重要因素。

此外，法庭还补充道“考虑到实施保险给付的目的，对构成给付限制事由的‘重大过失’这一要件应作严格解释”，“在判断保险给付限制事由时，应综合考虑事故发生的经过与情形、驾驶人的驾驶能力及防止交通事故的努力等事故当时的情况”。

我们分析了这样一则行政审判行政诉讼中的行政法院判决：仅凭曾超速驾驶这一事实，不足以构成国民健康保险给付限制事由。

行政诉讼是指在因行政机关的违法处分或公权力行使等致使国民的权利或利益受到侵害时，为救济该权利并解决公法上权利关系或法律适用相关争议的审判程序。

该诉讼仅可在自知悉该处分之日起90日内、自处分作出之日起1年内提起，因此迅速应对十分重要。

此外，行政诉讼伴随着复杂的法律程序，因此建议接受具备法律知识的行政专业律师的协助。

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