CONTENTS
- 1. Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana perincian peristiwanya?
- - Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana ketentuan hukum terkait?
- 2. Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana pertimbangan pengadilan?
- 3. Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana strategi Daeryun?
1. Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana perincian peristiwanya?
A, yang mengajukan banding administratif dan sengketa tata usaha negara, mengalami luka berupa patah tulang tumit setelah sepeda motor yang dikendarainya bertabrakan dengan taksi di depannya ketika ia berpindah jalur pada sekitar Agustus 2022. Saat itu, ia berkendara dengan kecepatan sekitar 112 km/jam, yaitu 20 km/jam di atas batas kecepatan.
Badan Asuransi Kesehatan Nasional Korea Selatan (selanjutnya disebut Badan Asuransi Kesehatan) telah membayar sekitar 29,7 juta won Korea Selatan sebagai biaya perawatan A yang menjadi tanggungan Badan tersebut. Namun, karena menilai bahwa tindakan A mengemudi melebihi batas kecepatan termasuk salah satu dari 12 bentuk kelalaian berat yang diatur dalam Undang-Undang Kekhususan Penanganan Kecelakaan Lalu Lintas Korea Selatan, Badan tersebut menerbitkan keputusan untuk menagih kembali biaya yang ditanggungnya sebagai uang hasil pengayaan tanpa hak.
A mengajukan sengketa tata usaha negara untuk menentang keputusan tersebut. Ia berdalil, “Meskipun saya berkendara melebihi batas kecepatan, kecelakaan ini terjadi karena kendaraan korban tiba-tiba berpindah jalur tanpa menyalakan lampu sein setelah mengerem mendadak dan menurunkan kecepatannya secara drastis.” Ia juga menyatakan, “Karena kecelakaan tersebut tidak terjadi akibat kesengajaan atau kelalaian berat saya, keadaan ini tidak termasuk alasan pembatasan manfaat asuransi.”
Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana ketentuan hukum terkait?
🔗Banding administratif dan sengketa tata usaha negara dapat mencakup gugatan yang diajukan terhadap Badan Asuransi Kesehatan Nasional Korea Selatan, sebagaimana dijelaskan berikut ini.
Warga negara Korea Selatan pada umumnya terdaftar dalam Asuransi Kesehatan Nasional. Jika peserta mengalami penyakit atau cedera, manfaat Asuransi Kesehatan Nasional pada prinsipnya akan dibayarkan terlebih dahulu.
Namun, jika alasan pembayaran manfaat tersebut termasuk alasan pembatasan manfaat yang diatur dalam Pasal 53 Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional Korea Selatan, Badan Asuransi Kesehatan Nasional Korea Selatan akan menerbitkan keputusan pemberitahuan penagihan kembali manfaat Asuransi Kesehatan Nasional yang telah dibayarkan kepada peserta. Peserta kemudian harus mengembalikan manfaat asuransi yang telah diterimanya.
Salah satu alasan utama pembatasan manfaat tersebut adalah, sebagaimana disebutkan di atas, keadaan ketika penyebabnya merupakan perbuatan pidana akibat kesengajaan atau kelalaian berat, atau ketika kecelakaan sengaja ditimbulkan. Dalam kecelakaan lalu lintas, 12 bentuk kelalaian berat dianggap termasuk dalam keadaan ini.
Namun, pihak yang menganggap keputusan penagihan kembali tersebut tidak patut dapat ① mengajukan keberatan atau ② mengajukan permohonan banding administratif. Apabila persoalan tidak terselesaikan melalui proses tersebut, pihak itu dapat ③ mengajukan sengketa tata usaha negara seperti dalam kasus di atas.
▣ Pasal 90 Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional Korea Selatan (Sengketa Tata Usaha Negara) Orang yang berkeberatan terhadap keputusan Badan tersebut atau Layanan Penilaian dan Evaluasi Asuransi Kesehatan, serta orang yang menentang keputusan atas keberatan berdasarkan Pasal 87 atau permohonan pemeriksaan administratif berdasarkan Pasal 88, dapat mengajukan sengketa tata usaha negara sesuai dengan Undang-Undang Peradilan Tata Usaha Negara Korea Selatan. |
2. Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana pertimbangan pengadilan?
Pengadilan administrasi yang memeriksa perkara banding administratif dan sengketa tata usaha negara tersebut mengabulkan gugatan A terhadap Badan Asuransi Kesehatan mengenai pembatalan keputusan penagihan uang hasil pengayaan tanpa hak, serta menjatuhkan putusan bahwa Penggugat menang perkara (putusan yang menguntungkan).
Majelis hakim menilai, “Berdasarkan bukti yang diajukan Badan Asuransi Kesehatan saja, sulit untuk menyatakan bahwa cedera Penggugat berasal dari perbuatan pidana akibat ‘kesengajaan atau kelalaian berat’ yang merupakan alasan pembatasan manfaat Asuransi Kesehatan Nasional.”
Menurut rekaman kamera kendaraan, tabrakan dengan sepeda motor A terjadi ketika pengemudi kendaraan korban secara tiba-tiba berpindah jalur tanpa menyalakan lampu sein sambil mengurangi kecepatan. Majelis hakim menilai bahwa kelalaian pengemudi kendaraan korban karena melanggar kewajiban kehati-hatian merupakan faktor penting yang menyebabkan kecelakaan lalu lintas tersebut.
Majelis hakim juga menambahkan, “Dengan mempertimbangkan tujuan pelaksanaan manfaat asuransi, persyaratan ‘kelalaian berat’ sebagai alasan pembatasan manfaat harus ditafsirkan secara ketat.” Selanjutnya, “Dalam menentukan adanya alasan pembatasan manfaat asuransi, seluruh keadaan pada saat kecelakaan harus dipertimbangkan secara menyeluruh, termasuk kronologi dan pola terjadinya kecelakaan, kemampuan mengemudi pengemudi, serta upayanya untuk mencegah kecelakaan lalu lintas.”
3. Banding administratif dan sengketa tata usaha negara, bagaimana strategi Daeryun?
Kami telah menganalisis putusan pengadilan administrasi dalam perkara banding administratif dan sengketa tata usaha negara yang menyatakan bahwa fakta bahwa seseorang mengemudi melebihi batas kecepatan saja tidak termasuk alasan pembatasan manfaat Asuransi Kesehatan Nasional.
Sengketa tata usaha negara merupakan proses peradilan untuk memulihkan hak atau kepentingan warga negara yang dilanggar akibat keputusan melawan hukum atau pelaksanaan kekuasaan publik oleh badan administrasi, sekaligus menyelesaikan sengketa mengenai hubungan hukum publik atau penerapan hukum.
Gugatan tersebut hanya dapat diajukan dalam waktu 90 hari sejak tanggal pihak terkait mengetahui adanya keputusan tersebut dan dalam waktu 1 tahun sejak tanggal keputusan tersebut diterbitkan. Oleh karena itu, tindakan yang cepat sangat penting.
Selain itu, karena sengketa tata usaha negara melibatkan prosedur hukum yang rumit, Anda disarankan untuk memperoleh bantuan dari pengacara spesialis hukum administrasi yang memiliki pengetahuan hukum.
Firma Hukum Daeryun (Perseroan Terbatas) 🔗Grup Hukum Administrasi secara aktif membantu klien melalui para pengacara spesialis yang telah menghimpun beragam pengalaman praktik resmi dan keahlian dalam bidang sengketa tata usaha negara serta upaya hukum administratif, termasuk pengacara spesialis hukum administrasi yang berpengalaman memberikan nasihat kepada berbagai lembaga publik dan kementerian pemerintah . Apabila Anda memerlukan bantuan terkait hal tersebut, silakan mengunjungi Daeryun kapan saja.
