CONTENTS
- 1. Tindak pidana penipuan asuransi, bagaimana kronologi terperincinya?
- - Tindak pidana penipuan asuransi, apa peraturan terkaitnya?
- 2. Tindak pidana penipuan asuransi, bagaimana penilaian pengadilan?
- 3. Tindak pidana penipuan asuransi, bagaimana strategi Daeryun?
1. Tindak pidana penipuan asuransi, bagaimana kronologi terperincinya?
A, selaku Penggugat yang mengajukan gugatan setelah disangka melakukan tindak pidana penipuan asuransi, adalah seorang agen asuransi.
A memiliki asuransi yang mengganti “biaya hole-in-one”, seperti pembelian cendera mata, jamuan perayaan, dan permainan golf untuk merayakan pencapaian tersebut, yang dikeluarkan dalam waktu 1 bulan setelah berhasil melakukan hole-in-one* saat bermain golf.
Produk asuransi ini mengganti jumlah pembayaran hingga batas 5 juta won Korea Selatan apabila pemegang polis menyerahkan kuitansi.
Kemudian, A benar-benar berhasil melakukan hole-in-one di sebuah lapangan golf. Keesokan harinya, ia membayar 5 juta won Korea Selatan dengan kartu kredit di sebuah toko perlengkapan golf, lalu segera membatalkan pembayaran tersebut. Setelah itu, ia menyerahkan kuitansi dari pembayaran yang telah dibatalkan kepada perusahaan asuransi dan menerima uang pertanggungan sebesar 5 juta won Korea Selatan.
Setelah mengetahui hal tersebut, Komisi Pengawas Keuangan Korea Selatan (selanjutnya disebut Komisi Keuangan) menilai bahwa A telah melakukan penipuan asuransi dan menjatuhkan tindakan administratif berupa pencabutan registrasi sebagai agen asuransi.
Menanggapi hal itu, A mengajukan gugatan dengan menyatakan, “Saya memang berencana mengeluarkan lebih dari 5 juta won Korea Selatan untuk biaya hole-in-one. Karena merepotkan apabila harus menyerahkan kuitansi untuk setiap pembayaran, saya terlebih dahulu membayar 5 juta won Korea Selatan, membatalkannya, lalu menyerahkan kuitansi tersebut.”
Terungkap bahwa A memang telah mengeluarkan sekitar 8 juta won Korea Selatan untuk biaya terkait dalam waktu 1 bulan setelah melakukan hole-in-one. A juga menyatakan, “Sekalipun perbuatan tersebut diakui sebagai penipuan asuransi, tindakan itu tidak direncanakan dan kerugian perusahaan asuransi juga telah dipulihkan,” serta mendalilkan bahwa tindakan administratif Komisi Keuangan merupakan pelampauan dan penyalahgunaan kewenangan diskresi.
*Hole-in-one: keadaan ketika bola yang dipukul dari tempat tee dalam permainan golf langsung masuk ke lubang hanya dengan satu pukulan
Tindak pidana penipuan asuransi, apa peraturan terkaitnya?
🔗Tindak pidana penipuan asuransi terjadi ketika seseorang dengan sengaja menyerahkan keterangan palsu atau melakukan manipulasi untuk memperoleh uang pertanggungan.
Secara umum, terdapat tiga jenis perbuatan yang dapat memenuhi unsur tindak pidana penipuan asuransi.
① Penutupan kontrak asuransi secara curang
Perbuatan ini berupa memberikan keterangan palsu dengan memanipulasi jenis kelamin, usia, riwayat penyakit, dan informasi lainnya ketika mendaftar asuransi, atau menyembunyikan fakta penting melalui pemeriksaan medis yang diwakilkan dan cara lainnya sehingga risiko pada saat pendaftaran asuransi menjadi terdistorsi.
② Sengaja menyebabkan peristiwa yang diasuransikan
Perbuatan ini berupa merekayasa pembunuhan, tindakan melukai diri sendiri, atau perbuatan lainnya secara sengaja untuk mengajukan klaim uang pertanggungan secara tidak sah.
③ Penyamaran, rekayasa, atau pembesar-besaran peristiwa yang diasuransikan
Menyamarkan atau merekayasa peristiwa yang diasuransikan demi memperoleh uang pertanggungan, maupun melebih-lebihkan kerugian yang benar-benar dialami, juga termasuk tindak pidana penipuan asuransi.
Pelaku penipuan asuransi dapat dijatuhi pidana penjara paling lama 10 tahun atau denda paling banyak 50 juta won Korea Selatan.
Jika keuntungan yang diperoleh melalui tindak pidana penipuan asuransi mencapai sedikitnya 500 juta won Korea Selatan, hukuman diperberat berdasarkan Undang-Undang Pemberatan Hukuman Kejahatan Ekonomi Tertentu Korea Selatan. (Pidana penjara untuk waktu tertentu paling singkat 3 tahun)
2. Tindak pidana penipuan asuransi, bagaimana penilaian pengadilan?
Pengadilan Distrik yang memeriksa gugatan terkait tindak pidana penipuan asuransi menolak seluruh dalil A.
Majelis hakim menilai, “Sekalipun benar bahwa A mengeluarkan biaya terkait hole-in-one segera setelah membatalkan pembayaran dengan kartu kredit, mengajukan klaim uang pertanggungan dengan menyerahkan kuitansi palsu merupakan tindakan menipu perusahaan asuransi.”
Majelis hakim juga tidak menilai bahwa tindakan administratif Komisi Keuangan merupakan penyalahgunaan kewenangan diskresi. Majelis hakim menambahkan, “Sebagai agen asuransi, A semestinya lebih memahami daripada siapa pun bahwa perbuatannya termasuk penipuan asuransi. Meskipun demikian, ia tetap melakukan perbuatan seperti menyerahkan kuitansi palsu sehingga tingkat ketercelaannya tinggi,” dan, “Patut diduga bahwa ia melakukan penipuan asuransi secara terencana dengan memanfaatkan kelemahan sistem asuransi penggantian biaya aktual yang diketahuinya selama bekerja di industri asuransi.”
Mengenai pengembalian sebagian kerugian oleh A, pengadilan menilai bahwa “hal tersebut tampaknya dilakukan karena tidak ada pilihan lain setelah penipuan asuransi itu terungkap dan penyidikan dimulai oleh lembaga penyidik,” lalu menolak gugatan keberatan A dan menjatuhkan putusan bahwa A kalah perkara.
3. Tindak pidana penipuan asuransi, bagaimana strategi Daeryun?
Kami telah menganalisis putusan Pengadilan Distrik yang mengakui adanya penipuan asuransi ketika seseorang menerima uang pertanggungan dengan melampirkan kuitansi dari pembayaran yang telah dibatalkan, meskipun setelah itu ia benar-benar membayar jumlah tersebut.
Seseorang yang terlibat dalam penipuan asuransi akan menjalani pemeriksaan mendalam oleh perusahaan asuransi, otoritas pengawas keuangan, dan lembaga penyidik. Jika pelaporan pidana dilakukan, penghukuman pidana akan sulit dihindari. Selain itu, terdapat pula tanggung jawab perdata untuk mengembalikan seluruh uang pertanggungan yang diterima secara tidak sah.
Oleh karena itu, apabila disangka melakukan tindak pidana terkait, penting untuk memperoleh bantuan pengacara berpengalaman sejak tahap awal penyidikan dan menyusun strategi penanganan yang tepat.
🔗Grup Hukum Keuangan Firma Hukum Daeryun (Perseroan Terbatas) membentuk tim penanganan yang terdiri atas para pengacara berpengalaman dalam perkara penipuan asuransi dan memberikan bantuan terbaik untuk memperoleh pengurangan hukuman bagi klien yang melakukan tindak pidana penipuan asuransi.
Jika Anda terancam dijatuhi hukuman karena disangka melakukan tindak pidana penipuan asuransi, silakan kapan saja meminta 🔗konsultasi hukum kepada pengacara Firma Hukum Daeryun yang berspesialisasi dalam bidang hukum keuangan.
