Ouverture d’un établissement médical par une personne non habilitée

Un établissement médical ne peut être ouvert que par les personnes ou entités suivantes.

Lorsqu’une personne ne remplissant pas ces conditions ouvre ou exploite effectivement un établissement médical, il s’agit de l’ouverture d’un établissement médical par une personne non habilitée, ce qui constitue un acte manifestement illicite.

Ces établissements peuvent entraîner une dégradation de la qualité des soins, menacer la sécurité des patients et donner lieu à des demandes indues de prestations d’assurance. Ils sont passibles de sanctions pénales et administratives.

▪ Exploitant de l’établissement médical non habilité

Il s’agit de la personne non habilitée qui a ouvert et exploité l’établissement médical sans disposer de la qualité requise et qui exerce effectivement le pouvoir de gestion.

▪ Professionnel de santé ayant prêté son nom

Il s’agit notamment du médecin, du chirurgien-dentiste ou du praticien de médecine coréenne qui, de concert avec l’exploitant non habilité, lui a illicitement prêté son nom pour l’établissement médical.

▪ Professionnel de santé employé par l’établissement médical non habilité

Un professionnel de santé employé par un tel établissement peut également être passible de sanctions, qu’il ait eu ou non connaissance de sa nature.

Les peines encourues en lien avec l’ouverture d’un établissement médical par une personne non habilitée sont les suivantes.

Toutefois, le professionnel de santé employé sans savoir qu’il s’agissait d’un établissement médical exploité par une personne non habilitée peut échapper à une sanction pénale, mais demeure susceptible de faire l’objet de mesures administratives, notamment du recouvrement des prestations de l’assurance maladie.

Les sanctions applicables étant sévères, il importe, en cas de doute concernant un tel établissement, d’examiner la situation avec un professionnel du droit et de préparer une réponse appropriée.

Avant le mois de mai 2013 (5e mois de l’année), seul le professionnel de santé ayant prêté son nom pouvait faire l’objet d’une mesure de recouvrement. Il n’existait aucun fondement juridique distinct permettant un recouvrement auprès de l’exploitant non habilité.

Toutefois, en mai 2013 (5e mois de l’année), le paragraphe 2 de l’article 57 de la Loi sur l’assurance maladie nationale de la République de Corée a été ajouté. L’exploitant non habilité et le professionnel de santé sont alors devenus solidairement tenus de restituer les frais de prestations de soins indûment perçus.

Cette disposition légale ne s’applique qu’à l’exploitant non habilité à ouvrir un établissement médical. Elle ne s’applique pas lorsqu’un professionnel de santé a ouvert plusieurs établissements médicaux.

Le délai de prescription applicable à l’enrichissement sans cause étant fixé à 10 ans, les frais de prestations de soins perçus au cours des 10 dernières années peuvent faire l’objet d’un recouvrement, même si l’établissement médical n’est plus exploité actuellement par une personne non habilitée.

Même si la personne ignorait qu’il s’agissait d’un tel établissement, il peut être difficile d’éviter la mesure de recouvrement. Il importe donc d’examiner la situation et d’obtenir un avis juridique approprié.

Lorsque des soupçons sont soulevés concernant un établissement médical exploité par une personne non habilitée, les autorités d’enquête et les autorités administratives procèdent rapidement à leurs investigations.

Il importe de coopérer de bonne foi à l’enquête, tout en répondant avec prudence afin d’éviter des déclarations susceptibles d’être défavorables.

Il convient également de veiller à ce que la procédure d’enquête ne donne lieu à aucune atteinte aux droits ni à aucune demande injustifiée.

Face à un acte administratif injustifié, il convient d’examiner activement les voies de contestation prévues par la procédure applicable, notamment le recours administratif ou le contentieux administratif.

En cas de dénonciation aux autorités pénales ou d’engagement de poursuites, il importe d’analyser précisément les faits de l’affaire et d’élaborer une stratégie de réponse structurée.

Ces démarches permettent de limiter les conséquences juridiques défavorables et d’apporter une réponse appropriée.

Les procédures administratives et les enquêtes relatives à la Loi sur les services médicaux de la République de Corée sont complexes et nécessitent des connaissances spécialisées.

Il importe de comprendre précisément la procédure suivie par chaque autorité et de préparer méthodiquement les pièces à produire afin de répondre de manière efficace et structurée.

Des conseils juridiques et une préparation suffisante contribuent à éviter les erreurs inutiles et à traiter l’affaire de manière appropriée.