Avocat spécialisé en droit des assurances | affaire d'escroquerie à l'assurance ayant donné lieu à une peine d'amende

La Loi spéciale sur la prévention de la fraude à l'assurance de la République de Corée a été adoptée afin de protéger les droits et intérêts des preneurs d'assurance, des assurés et des autres parties intéressées, ainsi que de contribuer au développement sain du secteur de l'assurance et à l'amélioration du bien-être de la population, en fixant les règles relatives aux enquêtes, à la prévention et aux sanctions concernant les actes d'escroquerie à l'assurance.

Dans ce contexte, un acte d'escroquerie à l'assurance désigne le fait de tromper un assureur sur la survenance, la cause ou les circonstances d'un sinistre afin de réclamer une indemnité d'assurance.

Cette loi se caractérise par son application prioritaire par rapport aux autres lois en ce qui concerne les enquêtes sur les actes d'escroquerie à l'assurance, leur prévention et la sanction de leurs auteurs.

Selon les autorités financières, le montant des 🔗infractions d'escroquerie à l'assurance détectées l'année dernière s'est élevé à 1 116 400 000 000 wons sud-coréens, soit une hausse annuelle de 3,2 %. Le nombre de personnes détectées a atteint un niveau record, avec 100 000 plus 9 522 personnes, soit une augmentation annuelle de 6,7 %.

Une modification de la Loi sur la prévention de la fraude à l'assurance est ainsi entrée en vigueur au cours du 6e mois de l'année, en juin dernier. À la suite de cette modification, la Commission de détermination de la peine de la Cour suprême de la République de Corée a sensiblement renforcé les lignes directrices applicables à l'infraction d'escroquerie, et des sanctions plus sévères devraient être prononcées en cas d'infraction à la Loi spéciale sur la prévention de la fraude à l'assurance.

La modification en question de la Loi sur la prévention de la fraude à l'assurance est intervenue 8 ans après que cette loi a été adoptée au cours de l'année 2016. Elle vise principalement à sanctionner l'entremise et la publicité relatives à la fraude à l'assurance et à renforcer les pouvoirs d'enquête des autorités financières.

Ses principales dispositions comprennent l'interdiction et la répression des actes d'entremise, d'incitation ou de publicité relatifs à la fraude à l'assurance, ainsi que ▲ le pouvoir des autorités financières de demander l'examen de tels actes et l'adoption de mesures correctives ▲ le pouvoir des autorités financières de demander des documents aux autorités administratives compétentes et aux fournisseurs de services d'information et de communication ▲ l'information, notamment sur le préjudice subi, des preneurs d'assurance dont les primes ont été majorées en raison d'une fraude à l'assurance automobile ▲ l'établissement de critères d'examen du caractère approprié d'une hospitalisation.

Quiconque obtient une indemnité d'assurance au moyen d'un acte d'escroquerie à l'assurance ou la fait obtenir à un tiers encourt une peine d'emprisonnement avec travail de 10 ans au plus ou une amende pénale de 50 millions de wons sud-coréens au plus.

Lorsque l'infraction est commise de manière habituelle, la peine peut être majorée de 1/2. La tentative est également punissable.

Si l'avantage tiré de l'escroquerie à l'assurance est d'au moins 500 millions mais inférieur à 5 milliards de wons sud-coréens, la peine encourue est un emprisonnement avec travail à durée déterminée d'au moins 3 ans. À partir de 5 milliards de wons sud-coréens, la peine encourue est la réclusion à perpétuité ou un emprisonnement avec travail d'au moins 5 ans.

Les autorités chargées de l'enquête soupçonnaient le client d'escroquerie à l'assurance au motif qu'il utilisait un véhicule en location de longue durée.

En effet, en cas d'accident avec un véhicule de location, l'utilisateur ne supporte pas de majoration de sa prime d'assurance et, hormis le paiement de la franchise, ne subit aucune autre perte financière personnelle.

L'avocat spécialisé en droit des assurances a répondu que les difficultés financières du client ne lui permettaient même pas d'acheter un véhicule d'occasion et a souligné que l'appréciation des enquêteurs était erronée, car elle ne tenait pas compte de sa situation économique.

L'avocat spécialisé en droit des assurances a fait valoir que le client avait dû recourir à un véhicule en location de longue durée afin d'élever son jeune enfant.

Les autorités chargées de l'enquête soupçonnent le client d'escroquerie à l'assurance au motif qu'il a récemment été impliqué dans plusieurs accidents de la circulation et a perçu des indemnités d'assurance.

En réponse à ces allégations, l'avocat spécialisé en droit des assurances a fait valoir que les accidents du client ne présentaient pas les caractéristiques habituelles des accidents de la circulation liés à une escroquerie à l'assurance.

Dans la plupart des affaires d'escroquerie à l'assurance automobile, les faits visent des conducteurs paraissant avoir enfreint le code de la route à des endroits déterminés.

L'avocat spécialisé en droit des assurances a souligné qu'aucune circonstance de cette nature n'apparaissait dans les accidents du client et a soutenu qu'il ne s'agissait pas d'une escroquerie à l'assurance.