การยื่นคำขอรับสิทธิประโยชน์กรณีประสบอันตรายจากการทำงาน

ลูกจ้างสามารถ เรียกร้องค่าเสียหายทางแพ่งจากนายจ้างได้

การเรียกร้องดังกล่าวมีการละเมิดตามประมวลกฎหมายแพ่งของสาธารณรัฐเกาหลีเป็นมูลฐานทางกฎหมาย และสามารถเรียกร้องค่าเสียหายได้เฉพาะเมื่อประสบอันตรายเนื่องจากการทำงานอันเกิดจากการกระทำโดยเจตนาหรือความประมาทเลินเล่อของนายจ้าง

จำนวนค่าเสียหายที่เรียกร้องคำนวณโดยแปลงความเสียหายที่ลูกจ้างได้รับจริงเป็นจำนวนเงิน

อย่างไรก็ตาม หากลูกจ้างผู้ประสบอันตรายจากการทำงานได้รับค่าเสียหายทางแพ่งแล้ว สำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีจะไม่จ่ายสิทธิประโยชน์จากระบบประกันในส่วนที่เท่ากับทรัพย์สินหรือเงินที่ได้รับเป็นค่าเสียหาย ภายในวงเงินสิทธิประโยชน์ดังกล่าว

หากลูกจ้างได้รับหรือมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์จากระบบประกันผ่านการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน นายจ้างจะได้รับยกเว้นความรับผิดในการจ่ายค่าทดแทนสำหรับเหตุเดียวกัน

• สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล: ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เช่น ค่าตรวจและวินิจฉัย ค่าโรงพยาบาล ค่าผ่าตัด ค่ายา ค่าเดินทาง ตลอดจนอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ช่วยเหลือ
• เงินทดแทนระหว่างหยุดงาน: จ่ายในอัตรา 70% ของค่าจ้างเฉลี่ย หากไม่สามารถทำงานและไม่ได้รับค่าจ้างระหว่างการรักษา
• สิทธิประโยชน์กรณีทุพพลภาพ: จ่ายเป็นเงินก้อนหรือเงินบำนาญตามระดับความทุพพลภาพ หากมีความพิการทางร่างกายถาวรหลงเหลืออยู่หลังการรักษา
• สิทธิประโยชน์ค่าดูแล: จ่ายแก่ผู้ที่เคยได้รับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลและยังจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์หลังการรักษาสิ้นสุดลง
• สิทธิประโยชน์แก่ทายาท: จ่ายแก่ทายาทเมื่อลูกจ้างเสียชีวิตเนื่องจากการทำงาน
• เงินบำนาญทดแทนกรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย: จ่ายเมื่อลูกจ้างที่ได้รับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลยังไม่หายจากโรคหลังพ้น 2 ปีนับแต่เริ่มรักษา หรืออยู่ในภาวะที่ต้องรับการรักษาระดับรุนแรงชั้น 1~3 และไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากการรักษา

นอกจากนี้ ยังอาจได้รับค่าจัดการศพและสิทธิประโยชน์เพื่อการฟื้นฟูอาชีพผ่านการยื่นคำขอดังกล่าว

สาระสำคัญคือ อันตรายทุกกรณีที่ต้องรักษาตั้งแต่ 4 วันขึ้นไปอยู่ในขอบเขตของการประสบอันตรายจากการทำงาน โดยมีผลใช้บังคับเช่นเดียวกันกับลูกจ้างรายวัน ลูกจ้างพาร์ตไทม์ ลูกจ้างต่างชาติ และผู้ฝึกงานภาคสนาม

ไม่สามารถยื่นคำขอรับสิทธิประโยชน์กรณีประสบอันตรายจากการทำงานได้ หากสามารถรักษาให้หายภายใน 3 วัน หรือสถานประกอบการไม่อยู่ภายใต้ระบบประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน

แต่สามารถใช้บทบัญญัติว่าด้วยค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายตามรัฐบัญญัติมาตรฐานแรงงานของสาธารณรัฐเกาหลีแทนได้

ในกรณีนี้ นายจ้างจะจ่ายให้แก่ลูกจ้างเป็น ค่ารักษาพยาบาล (ค่าทดแทนการรักษา) ค่าจ้างเฉลี่ย 60% ระหว่างระยะเวลารักษา (ค่าทดแทนระหว่างหยุดงาน) และค่าทดแทนตามระดับความทุพพลภาพหากเกิดความทุพพลภาพ

สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติมที่รับรองผ่านการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงานมีดังต่อไปนี้

• ทันตกรรมประดิษฐ์
• อุปกรณ์ช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพ
• ยาและวัสดุรักษาสำหรับผู้ป่วยแผลไหม้
• ค่าตรวจและออกใบสั่งอุปกรณ์ช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพ
• ค่าขนส่งผู้ป่วย
• อุปกรณ์ช่วยในการรักษา
• ยาสมุนไพรเกาหลีแบบจัดชุดและค่าต้มยา
• ค่าบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ
• ค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีน

เมื่อยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน ต้องเริ่มจากรวบรวมเอกสารพิสูจน์ข้อเท็จจริงว่ามีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากการประสบอันตรายดังกล่าว

1. เอกสารพื้นฐาน

• แบบคำขอรับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล (แบบของสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลี)
• หนังสือชี้แจงเหตุการณ์ (ควรจัดทำแยกต่างหาก)

2. เอกสารพิสูจน์

• สัญญาจ้างแรงงาน รายละเอียดลักษณะงาน และบันทึกการทำงาน
• ภาพถ่ายอุบัติเหตุ ภาพจาก CCTV และคำให้การของพยาน
• เวชระเบียน ใบรับรองแพทย์ และบันทึกการปฏิบัติงานของหน่วยฉุกเฉิน
• ประวัติคุณสมบัติการเป็นผู้ประกันตนในระบบประกันการจ้างงาน และประวัติสิทธิประโยชน์จากระบบประกันสุขภาพย้อนหลัง 10 ปี

3. เอกสารเพิ่มเติมกรณีเสียชีวิต

• ใบรับรองการเสียชีวิต รายงานการตรวจศพ และรายงานผลการชันสูตรพลิกศพ
• สำเนาทะเบียนผู้อยู่อาศัยและหนังสือรับรองความสัมพันธ์ทางการสมรสสำหรับการจ่ายค่าทดแทนแก่ผู้ประสบเหตุและทายาท

• เก็บหลักฐานทันทีหลังเกิดเหตุ (ภาพถ่าย คำให้การ และใบรับรองแพทย์)
• กรอกแบบคำขอรับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลจำนวน 4 แผ่น
• จัดทำหนังสือชี้แจงเหตุการณ์แยกต่างหาก
• รวบรวมเอกสารพิสูจน์ เช่น CCTV และบันทึกการทำงาน
• ตรวจสอบความคืบหน้าเป็นระยะหลังยื่นคำขอต่อสำนักงาน (ตรวจสอบอีกครั้งหากล่าช้า)
• เตรียมยื่นคำขอทบทวนและคำขอพิจารณาใหม่เมื่อไม่ได้รับอนุมัติ
  

การยื่นแบบคำขอรับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน และต้องจัดเตรียมเอกสารพิสูจน์อย่างละเอียดเพียงพอจนกว่าจะมีคำวินิจฉัยว่าจะอนุมัติหรือไม่

หากข้อเท็จจริงซับซ้อนจนยื่นคำขอได้ยากหรือมีข้อกังวลว่าคำขออาจถูกปฏิเสธ อาจขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น ที่ปรึกษาด้านแรงงานที่ได้รับใบอนุญาตของสาธารณรัฐเกาหลีหรือทนายความที่เชี่ยวชาญด้านแรงงาน

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน สามารถฝากคำขอรับคำปรึกษาไว้กับกลุ่มกฎหมายแรงงานและการประสบอันตรายจากการทำงานของสำนักงานได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายที่มีความรู้เกี่ยวกับกฎหมายแรงงานและการประสบอันตรายจากการทำงานจะให้ความช่วยเหลือในการดำเนินการ