สารบัญ
- 1. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ขั้นตอนการขอรับค่าทดแทนจากระบบประกัน
- - ความแตกต่างจากการเรียกร้องค่าเสียหายจากนายจ้าง
- 2. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ขอบเขตและสาระสำคัญของคำขอ
- - ประเภทสิทธิประโยชน์จากระบบประกันที่อาจได้รับ
- - กรณีใช้บทบัญญัติว่าด้วยค่าทดแทนกรณีประสบอันตราย
- - สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติมที่รับรอง
- 3. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ขั้นตอนและเอกสารที่ต้องเตรียม
- - เอกสารสำคัญที่ต้องเตรียมสำหรับยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน
- 4. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ผู้ประกอบอาชีพในรูปแบบพิเศษและผู้ให้บริการแรงงาน
- 5. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | การไม่ขึ้นทะเบียนประกัน การปกปิดเหตุ และความรับผิด
- - รายการตรวจสอบก่อนยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน
1. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ขั้นตอนการขอรับค่าทดแทนจากระบบประกัน
การยื่นคำขอรับสิทธิประโยชน์กรณีประสบอันตรายจากการทำงานเป็นกระบวนการที่ต้องดำเนินการเพื่อขอรับค่าทดแทน เช่น ค่ารักษาพยาบาลและค่าครองชีพ จากระบบประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานที่รัฐบริหาร เมื่อเกิดอุบัติเหตุระหว่างปฏิบัติงานหรือโรคจากการทำงานจนลูกจ้างได้รับบาดเจ็บหรือเสียชีวิต
แม้นายจ้างจะเป็นผู้ชำระเบี้ยประกันเช่นเดียวกับระบบประกันการจ้างงาน แต่เนื่องจากรัฐเป็นผู้บริหารและจ่ายเงินตามระบบประกัน ลูกจ้างจึงสามารถใช้สิทธิเรียกร้องที่กฎหมายรับรองได้โดยไม่ขึ้นอยู่กับนายจ้าง
หลักการของระบบประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานตั้งอยู่บนลักษณะทางสังคมของการประกันภัย
สำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีทำหน้าที่เสมือนผู้รับประกันภัย และลูกจ้างหรือทายาทของลูกจ้างต้องยื่นคำขอรับเงินตามระบบประกันด้วยตนเอง
อย่างไรก็ตาม นายจ้างมีหน้าที่รายงานการเกิดอันตรายจากการทำงานและให้ความร่วมมือแก่ผู้ประสบเหตุ เช่น จัดส่งข้อมูลและยืนยันข้อเท็จจริงเท่านั้น โดยบริษัทไม่มีหน้าที่ยื่นคำขอแทน
ดังนั้น จุดเริ่มต้นและสาระสำคัญของกระบวนการนี้จึงขึ้นอยู่กับการยื่นคำขอโดยลูกจ้างเอง
ความแตกต่างจากการเรียกร้องค่าเสียหายจากนายจ้าง
ลูกจ้างสามารถ เรียกร้องค่าเสียหายทางแพ่งจากนายจ้างได้
การเรียกร้องดังกล่าวมีการละเมิดตามประมวลกฎหมายแพ่งของสาธารณรัฐเกาหลีเป็นมูลฐานทางกฎหมาย และสามารถเรียกร้องค่าเสียหายได้เฉพาะเมื่อประสบอันตรายเนื่องจากการทำงานอันเกิดจากการกระทำโดยเจตนาหรือความประมาทเลินเล่อของนายจ้าง
จำนวนค่าเสียหายที่เรียกร้องคำนวณโดยแปลงความเสียหายที่ลูกจ้างได้รับจริงเป็นจำนวนเงิน
อย่างไรก็ตาม หากลูกจ้างผู้ประสบอันตรายจากการทำงานได้รับค่าเสียหายทางแพ่งแล้ว สำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีจะไม่จ่ายสิทธิประโยชน์จากระบบประกันในส่วนที่เท่ากับทรัพย์สินหรือเงินที่ได้รับเป็นค่าเสียหาย ภายในวงเงินสิทธิประโยชน์ดังกล่าว
หากลูกจ้างได้รับหรือมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์จากระบบประกันผ่านการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน นายจ้างจะได้รับยกเว้นความรับผิดในการจ่ายค่าทดแทนสำหรับเหตุเดียวกัน
2. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ขอบเขตและสาระสำคัญของคำขอ
สิทธิประโยชน์จากระบบประกันที่อาจได้รับจากการยื่นคำขอนี้ครอบคลุมความช่วยเหลือประเภทหลัก ได้แก่ ค่ารักษาพยาบาล ค่าครองชีพ และค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ
เกณฑ์คำนวณสิทธิประโยชน์จากระบบประกันคือค่าจ้างเฉลี่ย
ค่าจ้างเฉลี่ยจะปรับเพิ่มหรือลดในแต่ละปีตามอัตราการเปลี่ยนแปลงของค่าจ้างเฉลี่ยของลูกจ้างทั้งหมด และหลังจากลูกจ้างมีอายุครบ 60 ปี จะปรับค่าจ้างเฉลี่ยตามอัตราการเปลี่ยนแปลงของดัชนีราคาผู้บริโภค
อัตราการเปลี่ยนแปลงของค่าจ้างเฉลี่ยในปี 2025
- อัตราการเปลี่ยนแปลงของค่าจ้างเฉลี่ยของลูกจ้างทั้งหมด: 1.0248 (เพิ่มขึ้น 2.48%)
- อัตราการเปลี่ยนแปลงของดัชนีราคาผู้บริโภค: 1.0306 (เพิ่มขึ้น 3.06%)
- ระยะเวลาที่ใช้บังคับ: 1 มกราคม 2025 ~ 31 ธันวาคม 2025
ประเภทสิทธิประโยชน์จากระบบประกันที่อาจได้รับ
- สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล: ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เช่น ค่าตรวจและวินิจฉัย ค่าโรงพยาบาล ค่าผ่าตัด ค่ายา ค่าเดินทาง ตลอดจนอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ช่วยเหลือ
- เงินทดแทนระหว่างหยุดงาน: จ่ายในอัตรา 70% ของค่าจ้างเฉลี่ย หากไม่สามารถทำงานและไม่ได้รับค่าจ้างระหว่างการรักษา
- สิทธิประโยชน์กรณีทุพพลภาพ: จ่ายเป็นเงินก้อนหรือเงินบำนาญตามระดับความทุพพลภาพ หากมีความพิการทางร่างกายถาวรหลงเหลืออยู่หลังการรักษา
- สิทธิประโยชน์ค่าดูแล: จ่ายแก่ผู้ที่เคยได้รับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลและยังจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์หลังการรักษาสิ้นสุดลง
- สิทธิประโยชน์แก่ทายาท: จ่ายแก่ทายาทเมื่อลูกจ้างเสียชีวิตเนื่องจากการทำงาน
- เงินบำนาญทดแทนกรณีบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย: จ่ายเมื่อลูกจ้างที่ได้รับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลยังไม่หายจากโรคหลังพ้น 2 ปีนับแต่เริ่มรักษา หรืออยู่ในภาวะที่ต้องรับการรักษาระดับรุนแรงชั้น 1~3 และไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากการรักษา
นอกจากนี้ ยังอาจได้รับค่าจัดการศพและสิทธิประโยชน์เพื่อการฟื้นฟูอาชีพผ่านการยื่นคำขอดังกล่าว
สาระสำคัญคือ อันตรายทุกกรณีที่ต้องรักษาตั้งแต่ 4 วันขึ้นไปอยู่ในขอบเขตของการประสบอันตรายจากการทำงาน โดยมีผลใช้บังคับเช่นเดียวกันกับลูกจ้างรายวัน ลูกจ้างพาร์ตไทม์ ลูกจ้างต่างชาติ และผู้ฝึกงานภาคสนาม
กรณีใช้บทบัญญัติว่าด้วยค่าทดแทนกรณีประสบอันตราย
ไม่สามารถยื่นคำขอรับสิทธิประโยชน์กรณีประสบอันตรายจากการทำงานได้ หากสามารถรักษาให้หายภายใน 3 วัน หรือสถานประกอบการไม่อยู่ภายใต้ระบบประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน
แต่สามารถใช้บทบัญญัติว่าด้วยค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายตามรัฐบัญญัติมาตรฐานแรงงานของสาธารณรัฐเกาหลีแทนได้
ในกรณีนี้ นายจ้างจะจ่ายให้แก่ลูกจ้างเป็น ค่ารักษาพยาบาล (ค่าทดแทนการรักษา) ค่าจ้างเฉลี่ย 60% ระหว่างระยะเวลารักษา (ค่าทดแทนระหว่างหยุดงาน) และค่าทดแทนตามระดับความทุพพลภาพหากเกิดความทุพพลภาพ
สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติมที่รับรอง
สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มเติมที่รับรองผ่านการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงานมีดังต่อไปนี้
- ทันตกรรมประดิษฐ์
- อุปกรณ์ช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพ
- ยาและวัสดุรักษาสำหรับผู้ป่วยแผลไหม้
- ค่าตรวจและออกใบสั่งอุปกรณ์ช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพ
- ค่าขนส่งผู้ป่วย
- อุปกรณ์ช่วยในการรักษา
- ยาสมุนไพรเกาหลีแบบจัดชุดและค่าต้มยา
- ค่าบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ
- ค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีน
3. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ขั้นตอนและเอกสารที่ต้องเตรียม
กระบวนการยื่นคำขอรับสิทธิประโยชน์กรณีประสบอันตรายจากการทำงานมีขั้นตอนดังต่อไปนี้
① ตรวจสอบคุณสมบัติของผู้ยื่นคำขอ
ตรวจสอบว่าเป็นการประสบอันตรายจากการทำงาน กล่าวคือ เป็นอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นระหว่างปฏิบัติงาน เช่น การตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุจากเครื่องจักรหรือไม่
โรคจากการทำงาน เช่น โรคปอดจากฝุ่นและความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเครียดในการทำงาน ก็สามารถยื่นคำขอได้
② จัดเตรียมเอกสารคำขอ
จัดเตรียมแบบคำขอรับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลจำนวนทั้งหมด 4 แผ่น หนังสือชี้แจงเหตุการณ์ และหลักฐานที่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน
③ ยื่นคำขอและรับการพิจารณาจากสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลี
เมื่อยื่นคำขอต่อสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีที่มีเขตอำนาจ หน่วยงานจะพิจารณาว่าเป็นอันตรายจากอุบัติเหตุหรือโรคจากการทำงาน และตรวจสอบว่าจะอนุมัติหรือไม่
หากเห็นได้ชัดว่าเป็นอันตรายที่เกิดจากการทำงาน จะมีการวินิจฉัยว่าจะอนุมัติการรักษาหรือไม่ภายใน 7 วัน
④ การดำเนินการเมื่อไม่ได้รับอนุมัติ
เมื่อได้รับแจ้งว่าไม่อนุมัติ สามารถยื่นคำขอให้สำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีทบทวนได้ภายใน 90 วัน
หากยังไม่ได้รับอนุมัติแม้ผ่านการพิจารณาของคณะกรรมการวินิจฉัยโรคจากการทำงานแล้ว สามารถยื่นคำขอให้คณะกรรมการทบทวนการประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานแห่งกระทรวงการจ้างงานและแรงงานของสาธารณรัฐเกาหลีพิจารณาใหม่ หรือยื่นฟ้องคดีปกครองได้
ในกรณีนี้ สิทธิเรียกร้องสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลมีอายุความ 3 ปี
เอกสารสำคัญที่ต้องเตรียมสำหรับยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน
เมื่อยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน ต้องเริ่มจากรวบรวมเอกสารพิสูจน์ข้อเท็จจริงว่ามีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากการประสบอันตรายดังกล่าว
1. เอกสารพื้นฐาน
- แบบคำขอรับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล (แบบของสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลี)
- หนังสือชี้แจงเหตุการณ์ (ควรจัดทำแยกต่างหาก)
2. เอกสารพิสูจน์
- สัญญาจ้างแรงงาน รายละเอียดลักษณะงาน และบันทึกการทำงาน
- ภาพถ่ายอุบัติเหตุ ภาพจาก CCTV และคำให้การของพยาน
- เวชระเบียน ใบรับรองแพทย์ และบันทึกการปฏิบัติงานของหน่วยฉุกเฉิน
- ประวัติคุณสมบัติการเป็นผู้ประกันตนในระบบประกันการจ้างงาน และประวัติสิทธิประโยชน์จากระบบประกันสุขภาพย้อนหลัง 10 ปี
3. เอกสารเพิ่มเติมกรณีเสียชีวิต
- ใบรับรองการเสียชีวิต รายงานการตรวจศพ และรายงานผลการชันสูตรพลิกศพ
- สำเนาทะเบียนผู้อยู่อาศัยและหนังสือรับรองความสัมพันธ์ทางการสมรสสำหรับการจ่ายค่าทดแทนแก่ผู้ประสบเหตุและทายาท
4. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | ผู้ประกอบอาชีพในรูปแบบพิเศษและผู้ให้บริการแรงงาน
ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2023 เป็นต้นมา ขอบเขตของระบบประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานได้ขยายจาก “ผู้ประกอบอาชีพในรูปแบบพิเศษ” ไปสู่แนวคิดเรื่อง “ผู้ให้บริการแรงงาน” ซึ่งให้บริการแรงงานแก่กิจการหลายแห่งผ่านแพลตฟอร์มออนไลน์
อาชีพที่เป็นตัวอย่างของผู้ประกอบอาชีพในรูปแบบพิเศษมีทั้งหมด 18 ประเภท เช่น ตัวแทนประกัน ครูสอนหนังสือแบบเรียนถึงบ้าน พนักงานส่งด่วน คนขับรถรับจ้างแทนเจ้าของรถ ผู้ขับขี่ส่งอาหาร ช่างติดตั้งเครื่องใช้ไฟฟ้า แคดดี้สนามกอล์ฟ พนักงานส่งพัสดุ และผู้เชี่ยวชาญด้านซอฟต์แวร์
โดยเฉพาะผู้ขับขี่ส่งอาหารผ่านแอปและคนขับรถรับจ้างแทนเจ้าของรถซึ่งเชื่อมต่อกับลูกค้าผ่านแพลตฟอร์ม อาจอยู่ภายใต้ระบบประกันดังกล่าวได้โดยไม่ขึ้นอยู่กับรูปแบบสัญญา
แม้ยังไม่ได้ขึ้นทะเบียนในระบบประกัน ณ เวลาที่เกิดอุบัติเหตุครั้งแรก ก็สามารถยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงานได้
5. การยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน | การไม่ขึ้นทะเบียนประกัน การปกปิดเหตุ และความรับผิด
นายจ้างมีหน้าที่ขึ้นทะเบียนในระบบประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน
อย่างไรก็ตาม สิทธิของลูกจ้างยังคงได้รับความคุ้มครองแม้นายจ้างจะไม่ชำระเบี้ยประกันหรือไม่ขึ้นทะเบียน
ปัญหาที่เกิดจากการไม่ขึ้นทะเบียนของนายจ้างเป็นเรื่องระหว่างนายจ้างกับสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีเท่านั้น ผู้ประสบเหตุยังคงใช้สิทธิรับค่าทดแทนได้
นอกจากนี้ ค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานใช้หลักความรับผิดโดยไม่ต้องพิสูจน์ความผิด ดังนั้น แม้อุบัติเหตุจะเกิดจากความประมาทหรือความผิดพลาดของลูกจ้าง ก็อาจได้รับค่าทดแทนได้หากมีความสัมพันธ์เชิงเหตุผลกับการทำงาน
หน้าที่ของนายจ้างและการฝ่าฝืน | บทลงโทษกรณีฝ่าฝืน |
หยุดการทำงานเมื่อเกิดอุบัติภัยร้ายแรงหรือเหตุอื่นในลักษณะเดียวกัน | หากไม่ดำเนินมาตรการ ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกิน 5 ปี หรือโทษปรับทางอาญาไม่เกิน 50 ล้านวอนเกาหลีใต้
|
รายงานต่อรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการจ้างงานและแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีโดยไม่ชักช้าเมื่อเกิดอันตราย | หากไม่รายงานการเกิดเหตุ ต้องชำระค่าปรับทางปกครองไม่เกิน 30 ล้านวอนเกาหลีใต้ |
ทำลายสถานที่เกิดอุบัติภัยร้ายแรงหรือปกปิดข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการประสบอันตรายจากการทำงาน | ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกิน 1 ปี หรือโทษปรับทางอาญาไม่เกิน 10 ล้านวอนเกาหลีใต้
|
รายการตรวจสอบก่อนยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน
การยื่นแบบคำขอรับสิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน และต้องจัดเตรียมเอกสารพิสูจน์อย่างละเอียดเพียงพอจนกว่าจะมีคำวินิจฉัยว่าจะอนุมัติหรือไม่
หากข้อเท็จจริงซับซ้อนจนยื่นคำขอได้ยากหรือมีข้อกังวลว่าคำขออาจถูกปฏิเสธ อาจขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น ที่ปรึกษาด้านแรงงานที่ได้รับใบอนุญาตของสาธารณรัฐเกาหลีหรือทนายความที่เชี่ยวชาญด้านแรงงาน
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการยื่นคำขอกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน สามารถฝากคำขอรับคำปรึกษาไว้กับกลุ่มกฎหมายแรงงานและการประสบอันตรายจากการทำงานของสำนักงานได้
ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายที่มีความรู้เกี่ยวกับกฎหมายแรงงานและการประสบอันตรายจากการทำงานจะให้ความช่วยเหลือในการดำเนินการ
See More
