الخطأ الطبي

عند وقوع خطأ طبي، قد يواجه الطبيب أو المؤسسة الطبية المشكلات القانونية الآتية.

المسؤولية المدنية

المسؤولية الجنائية

التوفيق في النزاع

لكي تقوم جريمة التسبب في الوفاة أو الإصابة عن إهمال مهني بسبب عمل طبي، يجب أن يوجد لدى الطبيب خطأ مهني يمثل مخالفة لواجب العناية أثناء عملية العمل الطبي، وأن تحدث بسبب ذلك الخطأ نتيجةُ إصابة المريض أو وفاته.

كما يجب إثبات علاقة السببية بين ذلك الخطأ المهني وحدوث النتيجة بأدلة صارمة لا يتطرق إليها شك معقول.

انظر حكم المحكمة العليا الصادر في 1996.11.8. في القضية رقم 95도2710، وحكمها الصادر في 2003.1.10. في القضية رقم 2001도3292، وحكمها الصادر في 2011.4.28. في القضية رقم 2010도14102 وغيرها

وعند إقرار جريمة التسبب في الوفاة أو الإصابة عن إهمال مهني، قد يُوقَّع عقاب جنائي بالحبس بدون أشغال أو الغرامة بموجب المادة 268 من قانون العقوبات.

الطبيب مهنيّ يتعامل مع حياة المريض وصحته، وعليه واجب عناية بتقديم أفضل علاج يناسب حالة المريض.

والخطأ أثناء العلاج هو الحالة التي يخالف فيها الطبيب واجب العناية ذاك فلا يتلافى خطراً متوقعاً أو يهمل التدابير اللازمة.

ويُحكم على مدى وفاء الطبيب بواجب العناية وفق المعايير الآتية بحسب أحكام المحكمة العليا.

لأن العمل الطبي ينطوي بطبيعته على قدر من الخطر، فإن على الطبيب واجب عناية بأن يقدم للمريض قبل العلاج أو الجراحة المعلومات اللازمة بشكل كافٍ كالنتائج المتوقعة والبدائل والمضاعفات.

ويُقيَّم الإجراء الذي أُجري دون إيضاح أو العمل الطبي الذي أُجري دون موافقة على أنه مخالفة لواجب الإيضاح، وقد يتحمل الطبيب المسؤولية القانونية عن الضرر الناجم عن ذلك.

كما يشمل ذلك الإيضاح المتعلق بإرشادات الحياة والاحتياطات التي يجب على المريض التقيد بها بعد العلاج، ويمكن في بعض الحالات الإيضاح بشكل غير مباشر عبر الأسرة.

إذا لم يؤدِّ الطبيب حتى واجب العلاج الأساسي بجدية، وقدّم علاجاً غير جاد إلى درجة يصعب التغاضي عنها بحسب العرف الاجتماعي، فقد يُقيَّم ذلك في ذاته على أنه عمل علاجي غير مشروع.

وهكذا، إذا بلغ سلوك العلاج درجة لا يمكن التغاضي عنها اجتماعياً، فقد يتحمل الطبيب مسؤولية الفعل غير المشروع، ويصبح ذلك سنداً لمطالبة المريض أو ورثته بتعويض عن الضرر المعنوي.

وقد رأت المحكمة العليا فعلاً أنه إذا عانى المريض من ألم نفسي بسبب علاج غير جاد بشكل ملحوظ، فإن التعويض المعنوي ممكن.(حكم المحكمة العليا الصادر في 2006.9.28. في القضية رقم 2004다61402)

1. المسؤولية عن عدم تنفيذ الالتزام (المادة 390 من القانون المدني)

2. المسؤولية عن الفعل غير المشروع (المادة 750 من القانون المدني)

في دعوى الخطأ الطبي، تحكم المحكمة بشكل رئيسي على مدى وفاء الطبيب بواجب العناية وعلاقة السببية بين الخطأ والضرر.

ولأن مسؤولية التعويض عن الضرر لا تُقرّ إلا بإثبات كلا الركنين، فيجب على المؤسسة الطبية تأمين سند التعامل القانوني من خلال إدارة السجلات العلاجية والإجراءات.

يمكن للمحكمة، عند وجود ظروف معينة، أن تُقيّد مسؤولية الطبيب جزئياً فتُعدّل مبلغ التعويض عن الضرر.

وأبرز أسباب التخفيض كما يلي.

1. إذا أثّر عاملٌ من جانب المريض في الحادث

2. إذا رُوعيت ظروف كعدم اليقين في العمل الطبي

التسوية المتعلقة بالحادث الطبي تُعدّ عقد صلح بموجب المادة 732 من القانون المدني، وهي عقد يتفق فيه الطرفان على إنهاء النزاع بتنازل متبادل.

ولا يلزم بالضرورة تحرير التسوية كتابةً، غير أنه يُنصح بتحرير محرر كتابي محدد وواضح لإثبات وجود التسوية ومضمونها.

ومن المستحسن، إن أمكن، الحصول على مشورة خبير قانوني أو الاستفادة من نظام «الصلح القضائي» لدى المحكمة.

إذا كان المريض بالغاً وذا أهلية لاتخاذ القرار، فيجب أن يشارك المريض نفسه في التسوية.

وإذا شارك في التسوية نائب كأحد أفراد الأسرة، فيجب إثبات أنه قد فُوِّض بوضوح بصلاحية النيابة عن المريض، وتلزم مستندات ذات صلة كالتوكيل وشهادة الختم.

وبما أن التسوية المبرمة دون صلاحية نيابة قد تكون باطلة، فيجب على المؤسسة الطبية التحقق حتماً من وجود الصلاحية أثناء عملية إبرام التسوية.

لا يمكن التنفيذ الجبري بمجرد محرر التسوية وحده.

وللتنفيذ الجبري استناداً إلى مضمون التسوية، يجب تأمين سند تنفيذي كحكم أو أمر بالأداء.

غير أنه إذا كان المحرر الموثق يتضمن بنداً بإقرار التنفيذ الجبري، أمكن التنفيذ الجبري مباشرة.

عيّنت محكمة سيول المركزية المحلية دائرتين للمرافعة الجماعية وثلاث دوائر فردية من بين دوائر المرافعة المدنية بوصفها دوائر متفرغة للقضايا الطبية، لتعزيز التخصص في القضايا الطبية وضمان محاكمة ملائمة.

وعند قيد دعوى الخطأ الطبي، تتولى تلك الدائرة المتفرغة معالجة القضية، وعلى المؤسسة الطبية أن تسرع بعد توزيع القضية في إعداد المستندات المقدَّمة للمحكمة وتعيين المحامي المكلف.

بعد قيد صحيفة الدعوى، يجري في إجراء التحضير للمرافعة الذي يتولاه قاضٍ واحد تنظيمُ المسائل وفحصُ الأدلة.

وتقدم المؤسسة الطبية مستندات كبيان مسار العلاج ومذكرة الرد للرد على ادعاءات المدعي، وعليها عند اللزوم توضيح موقفها القانوني عبر مذكرة رأي إضافية.

وعند انتهاء إجراء التحضير للمرافعة، قد تُنهى القضية بالنطق بالحكم أو بالتسوية عبر جلسة المرافعة أو جلسة التوفيق.

على المؤسسة الطبية أن تعدّ المستندات الآتية لإثبات موقفها.

• دفتر السجل العلاجي وترجمته

يؤمّن المدعي نسخة من دفتر السجل العلاجي من المستشفى أو يطلب من المحكمة الأمر بتقديمه، وإذا تضمن مصطلحات فنية أجنبية، فعليه تقديم ترجمة كذلك.

• المراجع الطبية

لإثبات المعرفة الطبية ذات الصلة للمحكمة، تُقدَّم كتب طبية وأبحاث ونحوها، ويجب تصوير الغلاف وظهره كذلك بحيث يمكن التحقق من تاريخ النشر والمؤلف وجهة النشر.

وفي المستندات الأجنبية، يجب أن تُوضع خطوط تحت الأجزاء المهمة وأن تُرفق ترجمتها.

• الاستفسار عن الوقائع والخبرة

تجري المحكمة عند اللزوم استفساراً عن رأي الخبير واستفساراً عن الوقائع للتحقق من المعرفة الطبية والوقائع، وعلى الأطراف تحرير مضمون يناسب المسائل المطروحة.

• الفحص الجسدي

في حال عدم وفاة المريض، يُجرى فحص جسدي للحكم في الأمور المتعلقة بحالته الجسدية كموضع الإعاقة ودرجتها ونسبة فقدان القدرة على العمل ونفقات العلاج المستقبلية.

ومن المستحسن للمدعي، ما لم توجد ظروف خاصة، أن يطلب الفحص الجسدي في مرحلة مبكرة من الدعوى.

• خبرة السجل العلاجي

خبرة السجل العلاجي إجراء يُطلب فيه حكم الخبير على ما إذا كانت تدابير الطاقم الطبي ملائمة بناءً على دفتر السجل العلاجي ونحوه.

ومن الملائم إجراؤها بعد وضوح المسائل، وكثيراً ما يطلبها كلا الطرفين على حدة.

بعد انتهاء إجراء التحضير للمرافعة، تجري في قضايا الدائرة الجماعية مرافعةٌ يشترك فيها ثلاثة قضاة، أما القضايا التي يتولاها قاضٍ فرد فيتولى مرافعتها قاضٍ واحد.

وفي المرافعة، كثيراً ما تسير دون فحص إضافي لأن فحص الأدلة يكون قد تم بشكل كافٍ في إجراء التحضير، غير أنه قد يُستدعى الطبيب الذي حرّر تقرير الخبرة شاهدَ خبرة لسماع إيضاحه.