CONTENTS
- 1. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | أمور يتحمّلها صاحب العمل بالكامل
- - الفئات المستثناة من الاشتراك الإلزامي في تأمين إصابات العمل
- - مقدّمو الخدمة العمالية المشمولون بتأمين إصابات العمل
- - أضرار صاحب العمل غير المشترك في تأمين إصابات العمل
- 2. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | معايير إصابة العمل
- - إصابة العمل الناتجة عن حادث
- - إصابة العمل الناتجة عن مرض
- - معايير الاعتراف عند ولادة طفل مصاب في صحته
- 3. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | طريقة احتساب أقساط تأمين إصابات العمل
- - الأحكام الخاصة بمعدل أقساط تأمين إصابات العمل
- - نسبة زيادة أو خفض معدل أقساط تأمين إصابات العمل مقابل نسبة توازن التأمين
- 4. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | أضرار أخرى عند وقوع حادث عمل
- - الإعلان عن المنشآت كثيرة الحوادث وأضرار المناقصات العامة
- - المسؤولية المدنية عن التعويض عن الضرر
- 5. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | مخاطر تجنّب معالجة حادث العمل
- - قائمة تحقق عملية لإدارة مخاطر حوادث العمل
- - أداة لحماية الثقة لا التكلفة
1. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | أمور يتحمّلها صاحب العمل بالكامل
قانون تأمين تعويض حوادث العمل تأمين اجتماعي يحمي العامل من إصابات العمل ويوفّر للعامل المصاب وأسرته تعويضًا سريعًا وعادلًا بما يمكّنهم من الحفاظ على حياة مستقرة.
تأمين إصابات العمل يتحمّل أقساطَه صاحبُ العمل بالكامل لا العامل الفرد، ويجب الاشتراك فيه إلزاميًا، وتشرف عليه وزارة العمل والتشغيل وتتولى تشغيله وإدارته مؤسسة رعاية العمال.
يُطبَّق تأمين إصابات العمل بصرف النظر عن شكل عقد العمل، ويكون العمال باليومية والمتعاقدون والموفَدون إلى الخارج والمتدربون الميدانيون وغيرهم جميعًا محلًّا لتعويض إصابات العمل.
ومؤخرًا يتوسّع نطاق التطبيق ليشمل العاملين في المنصات والعاملين في أنماط العمل الخاصة، ولذلك يحتاج صاحب العمل إلى مراجعة دورية للفئات المشمولة بتأمين إصابات العمل وبنية احتساب الأقساط.
الفئات المستثناة من الاشتراك الإلزامي في تأمين إصابات العمل
الأعمال الآتية ليست مشمولة بموجب قانون تأمين إصابات العمل.
- الأعمال التي يمكن فيها تعويض الحوادث بموجب قانون تعويض حوادث الموظفين العموميين والعسكريين
- الأعمال التي يمكن فيها تعويض الحوادث بموجب قانون البحّارة وقانون تأمين تعويض حوادث بحّارة سفن الصيد وسفن الصيد
- الأعمال التي يمكن فيها تعويض الحوادث بموجب قانون معاشات العاملين في المدارس الخاصة
- النشاط التوظيفي داخل الأسرة
- أصحاب الأعمال الأفراد الذين يقل عدد عمالهم الدائمين عن 5 أشخاص ضمن الزراعة والحراجة والصيد البحري والصيد البري
مقدّمو الخدمة العمالية المشمولون بتأمين إصابات العمل
- مخطّط التأمين
- مشغّل المعدات الإنشائية
- مدرّس زيارات المواد التعليمية
- حامل مضارب الغولف (الكادي)
- سائق توصيل الطرود
- سائق خدمة التوصيل السريع
- وكيل استقطاب القروض
- وكيل استقطاب أعضاء بطاقات الائتمان
- سائق القيادة بالنيابة
- بائع الزيارات المنزلية
- مفتّش زيارات منتجات التأجير
- فنّي توصيل وتركيب الأجهزة المنزلية
- أصحاب شاحنات مواقع الإنشاء كصهاريج الرش وشاحنات الرافعات
- جميع أصحاب الشاحنات التجارية
- فنّي البرمجيات
- مدرّس أنشطة ما بعد الدوام المدرسي
- مرشد سياحي مترجم
- سائق حافلة نقل الأطفال المدرسية
أضرار صاحب العمل غير المشترك في تأمين إصابات العمل
بموجب قانون تأمين تعويض حوادث العمل، يُطبَّق تأمين إصابات العمل إلزاميًا من حيث المبدأ على جميع العمال.
على صاحب العمل عند استخدامه عمالًا أن يقدّم إخطارًا بنشوء تأمين إصابات العمل إلى مؤسسة رعاية العمال خلال 14 يومًا من تاريخ بدء النشاط. (عند المخالفة تُفرَض غرامة إدارية لا تتجاوز 3 ملايين وون)
غير أنه حتى في المنشأة غير المشتركة، يمكن للعامل أن يتقدم بطلب تأمين إصابات العمل مباشرةً دون موافقة صاحب العمل، وتقرر مؤسسة رعاية العمال إقرار حادث العمل من عدمه بالتحقيق في الوقائع بدلًا من تأكيد صاحب العمل.
وعلى صاحب العمل أن يلتزم بواجب الإخطار بالنشوء وسداد الأقساط ضمن المهلة القانونية، وأن يحرص على تقليل المسؤولية القانونية والعبء المالي إلى أدنى حد حتى عند وقوع حادث عمل.
▶ أضرار صاحب العمل عند اكتشاف واقعة عدم الاشتراك
2. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | معايير إصابة العمل
إذا تعرّض العامل لإصابة عمل ناتجة عن حادث أو مرض، فيمكنه الحصول على مبالغ تأمينية مثل إعانة العلاج وإعانة التوقف عن العمل وإعانة العاهة وإعانة الرعاية التمريضية وإعانة أسرة المتوفى ومعاش تعويض المرض والإصابة ونفقات الجنازة وإعانة التأهيل المهني وغيرها وفقًا للشروط التي يحددها قانون تأمين تعويض حوادث العمل.
كما يُعترَف بأن الحوادث التي تقع في مسار الذهاب إلى العمل والعودة منه المعتاد إصاباتُ عمل.
إصابة العمل الناتجة عن حادث
- الحادث الذي يقع أثناء العمل أو التصرف الذي يؤديه العامل بموجب عقد العمل
- الحادث الناتج عن خلل في المرافق التي يوفّرها صاحب العمل أو عن إهمال إدارتها
- الحادث أثناء فعالية أو الإعداد لفعالية بتنظيم صاحب العمل أو بتوجيهه
- سائر الحوادث الناجمة عن الكوارث الطبيعية كالإعصار والفيضان والزلزال والأوضاع الطارئة
- علاقة سببية معتبرة بين العمل وإصابة الحادث
يقع عبء إثبات العلاقة السببية على العامل أو أسرة المتوفى الراغب في الحصول على المبالغ التأمينية.
كما أن العلاقة السببية يجب أن تُقاس عادةً بمعيار صحة العامل المعني وحالته الجسدية لا بمعيار الشخص المتوسط.
وفي هذه الحالة لا يُعترَف بالحوادث الناجمة عن عمد العامل أو فعله الإيذائي لنفسه أو فعله الإجرامي.
الانتحار قفزًا بسبب ضغط ناجم عن العمل، والاعتراف به إصابةَ عمل
في حالة الانتحار قفزًا من النافذة بعد الوقوع في حالة اضطراب عقلي نتيجة تراكم الضغط بسبب الحياة في الخارج والعمل المرهق، يُعترَف بوجود علاقة سببية معتبرة مع العمل. (حكم المحكمة العليا الصادر في 1999.6.8. رقم 99Du3331)
المزيد
إصابة العمل الناتجة عن مرض
إذا نشأ عن أسباب متعلقة بالعمل مرض أو عاهة أو وفاة على النحو الآتي، فإن ذلك يُعَدّ أيضًا إصابة عمل.
[الأنواع المعترَف بها بوصفها أمراض عمل]
- أمراض الأوعية الدماغية وأمراض القلب
- أمراض الجهاز العضلي الهيكلي
- أمراض الجهاز التنفسي
- الأمراض العصبية والنفسية
- أمراض الجهاز اللمفاوي والمكوّن للدم
- أمراض الجلد والعين والأذن
- أمراض الكبد
- الأمراض الناجمة عن العدوى والتسمم الحاد وغيرها
- السرطان المهني
معايير الاعتراف عند ولادة طفل مصاب في صحته
إذا تعرّضت العاملة لإصابة عمل فولدت طفلًا لديه إصابة أو مرض أو عاهة، يُسمّى ذلك الطفل «طفلًا مصابًا في صحته».
في هذه الحالة يمكن الحصول على إعانة العلاج وإعانة العاهة وإعانة الرعاية التمريضية ونفقات الجنازة وإعانة التأهيل المهني الخاصة بالطفل.
ويُجرى تحديد درجة العاهة للطفل المصاب في صحته بعد بلوغه 18 عامًا.
3. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | طريقة احتساب أقساط تأمين إصابات العمل
أقساط تأمين إصابات العمل التي يجب على صاحب العمل تحمّلها هي المبلغ الناتج عن جمع حاصل ضرب إجمالي أجور النشاط الذي يديره صاحب العمل في معدل أقساط تأمين إصابات العمل.
طريقة احتساب أقساط تأمين إصابات العمل
متوسط الأجر الشهري لكل عامل × (معدل الأقساط بحسب نوع النشاط + معدل أقساط إصابات الذهاب إلى العمل والعودة منه)
(※ في حالة مقدّم الخدمة العمالية: مبلغ الأجر الفردي × معدل أقساط تأمين إصابات العمل)
يُحسَب معدل أقساط إصابات الذهاب إلى العمل والعودة منه بواقع 0.6/1,000 دون تمييز بين أنواع النشاط.
الأحكام الخاصة بمعدل أقساط تأمين إصابات العمل
في تأمين إصابات العمل، بعد مرور 3 سنوات على نشوء علاقة التأمين، يُزاد معدل الأقساط أو يُخفَّض بما يصل إلى 20% بحسب نسبة توازن التأمين. (لا زيادة ولا خفض في نسبة توازن التأمين من 75% حتى 85%)
ويشمل ذلك الأعمالَ التي يعمل بها 30 عاملًا دائمًا فأكثر عدا أعمال الإنشاءات وقطع الأخشاب.
كما يمكن لبعض القطاعات التي يقل عدد عمالها عن 50 شخصًا أن تحصل على خفض إضافي للأقساط بما يصل إلى 30% إذا وضعت تقييمًا للمخاطر أو خطة للوقاية من حوادث العمل بعد الحصول على اعتراف وزارة العمل والتشغيل.
غير أنه إذا وُجِد سبب كوقوع حادث، يُلغى الاعتراف ويُعاد احتساب الأقساط وتحصيلها.
أي بعبارة أخرى، عند تكرار وقوع حوادث العمل يُزاد معدل الأقساط، وهذا يتصل مباشرةً بعبء تكلفة ثابتة إضافية إلى جانب تكاليف العمالة.
غير أن المنشآت التي يقل عدد عمالها الدائمين عن 30 شخصًا، وما دون 3 سنوات من نشوء علاقة التأمين، وإصابات الذهاب إلى العمل والعودة منه، وحوادث العمل المنسوبة إلى طرف ثالث، وأمراض العمل، والحوادث القهرية، لا تُدرَج في معدل الأداء الفردي.
نسبة زيادة أو خفض معدل أقساط تأمين إصابات العمل مقابل نسبة توازن التأمين
نسبة توازن التأمين | نسبة الزيادة أو الخفض في معدل أقساط تأمين إصابات العمل |
ما يصل إلى 5% | يُخفَّض بنسبة 20.0% |
أكثر من 5% حتى 10% | يُخفَّض بنسبة 18.4% |
أكثر من 10% حتى 20% | يُخفَّض بنسبة 16.1% |
أكثر من 20% حتى 30% | يُخفَّض بنسبة 13.8% |
أكثر من 30% حتى 40% | يُخفَّض بنسبة 11.5% |
أكثر من 40% حتى 50% | يُخفَّض بنسبة 9.2% |
أكثر من 50% حتى 60% | يُخفَّض بنسبة 6.9% |
أكثر من 60% حتى 70% | يُخفَّض بنسبة 4.6% |
أكثر من 70% حتى 75% | يُخفَّض بنسبة 2.3% |
أكثر من 75% حتى 85% | 0 |
أكثر من 85% حتى 90% | يُزاد بنسبة 2.3% |
أكثر من 90% حتى 100% | يُزاد بنسبة 4.6% |
أكثر من 100% حتى 110% | يُزاد بنسبة 6.9% |
أكثر من 110% حتى 120% | يُزاد بنسبة 9.2% |
أكثر من 120% حتى 130% | يُزاد بنسبة 11.5% |
أكثر من 130% حتى 140% | يُزاد بنسبة 13.8% |
أكثر من 140% حتى 150% | يُزاد بنسبة 16.1% |
أكثر من 150% حتى 160% | يُزاد بنسبة 18.4% |
ما يتجاوز 160% | يُزاد بنسبة 20.0% |
[مثال على الزيادة والخفض]
- الأقساط التي سددتها الشركة خلال 3 سنوات: 10 ملايين وون
- تعويض إصابات العمل للعامل خلال المدة نفسها: صُرِف 15 مليون وون (تصرفه مؤسسة رعاية العمال) -> احتساب نسبة توازن التأمين 150%
→ المعدل العام يُزاد بنسبة 16.1%
- الأقساط التي سددتها الشركة خلال 3 سنوات: 10 ملايين وون
- تعويض إصابات العمل للعامل خلال المدة نفسها: صُرِف مليون وون (تصرفه مؤسسة رعاية العمال) -> احتساب نسبة توازن التأمين 10%
→ المعدل العام يُخفَّض بنسبة 18.4%
4. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | أضرار أخرى عند وقوع حادث عمل
عند وقوع حادث عمل، لا تواجه المنشأة زيادة أقساط تأمين إصابات العمل فحسب، بل تُضاف إليها أضرار أخرى.
وفقًا لقانون السلامة والصحة المهنية، عند وقوع حادث جسيم يمكن لوزارة العمل والتشغيل أن تصدر أمرًا بالإيقاف الفوري للعمل المعني، ولا يُستأنف العمل إلا بعد استكمال إجراءات التحسين لمنع التكرار.
وفي الحالات الخطيرة قد يشمل أمر إيقاف العمل ليس العملية المعنية فحسب بل كامل المنشأة أو كل العمليات المماثلة، مما يُلحق ضررًا يكاد يعادل توقف النشاط فعليًا.
وإذا وقعت وفيات متعددة، أو تُوفّي عامل أثناء العمل بسبب مخالفة الأمر حتى بعد إجراء التصحيح الصادر عن وزارة العمل والتشغيل، فقد يصدر طلب بوقف النشاط أو قرار بفرض غرامة مالية عن مخالفة إدارية بدلًا من قرار وقف الأعمال.
وتُفرَض عندئذٍ غرامة مالية عن مخالفة إدارية لا تتجاوز مليار وون.
الإعلان عن المنشآت كثيرة الحوادث وأضرار المناقصات العامة
تُعلِن وزارة العمل والتشغيل عن المنشآت التي وقع فيها بسبب حوادث العمل حادث وفاة لشخصين فأكثر، أو معدل وفيات لكل عشرة آلاف أعلى من متوسط القطاع، أو إخفاء لحادث عمل، أو إغفال للإبلاغ وغير ذلك.
المنشأة المعلَن عنها، في مناقصات الأشغال العامة كالإنشاءات، تنخفض درجتها في الفحص المسبق لأهلية المشاركة في المناقصة (P.Q)، مما يُحدِث أثرًا يعادل فعليًا تقييد المشاركة في المناقصة.
المسؤولية المدنية عن التعويض عن الضرر
تأمين إصابات العمل بموجب قانون تأمين تعويض حوادث العمل يحلّ أساسًا محلّ مسؤولية صاحب العمل عن التعويض.
غير أنه يمكن للعامل أو أسرة المتوفى رفع دعوى مدنية إضافية إذا ثبت عمد صاحب العمل أو إهماله الجسيم.
أما الحوادث الناجمة عن عدم تركيب أجهزة السلامة أو عن عيب في المرافق، فتُطبَّق عليها إضافةً مسؤوليةُ حائز المُنشأ.
غير أنه عند احتساب مبلغ التعويض المدني عن الضرر تُخصَم مبالغ تأمين إصابات العمل التي سبق تلقّيها من مؤسسة رعاية العمال.
5. قانون تأمين تعويض حوادث العمل | مخاطر تجنّب معالجة حادث العمل
تتعرض بعض المنشآت لإغراء «المعالجة الخاصة (وهي أن يتفق صاحب العمل والعامل مباشرةً على تلقّي نفقات العلاج وغيرها دون التقدم بطلب تأمين إصابات العمل إلى مؤسسة رعاية العمال)» بشأن حادث العمل، بسبب المخاوف من ارتفاع الأقساط والعقاب الجنائي الناجمة عن معالجة حادث العمل.
غير أن هذا قد يُعَدّ فعلًا يرمي إلى إخفاء حادث العمل.
بل إن هذا يفضي إلى مخاطر أكبر بكثير مثل عقاب جنائي كالحبس مع الأشغال مدة لا تتجاوز سنة أو غرامة لا تتجاوز 10 ملايين وون، وغرامة إدارية لا تتجاوز 50 مليون وون وغيرها.
فعلى سبيل المثال، إن قيام الشركة بحمل العامل على المعالجة عبر التأمين الصحي أو دفع نفقات العلاج نقدًا مباشرةً لحمله على عدم التقدم بطلب تأمين إصابات العمل يُعَدّ إخفاءً نمطيًا لحادث العمل.
لذا يجب عند وقوع الحادث تعبئة استمارة التحقيق في حادث العمل وحفظها فورًا وتقديمها إلى مكتب العمل المختص خلال شهر واحد.
قائمة تحقق عملية لإدارة مخاطر حوادث العمل
على المنشأة أن تدير الأمور الآتية بدقة لمنع وقوع حوادث العمل نفسها وللتقليل من الأضرار القانونية عند وقوعها في آنٍ واحد.
أداة لحماية الثقة لا التكلفة
يرتبط قانون تأمين تعويض حوادث العمل ارتباطًا مباشرًا بإدارة الحوكمة البيئية والاجتماعية (ESG) للمنشأة.
بالترابط مع قانون معاقبة الحوادث الجسيمة وقانون السلامة والصحة المهنية، فإن الوقاية من مخاطر السلامة والصحة، ومعالجة الحادث عند وقوعه بإجراءات مشروعة للحفاظ على ثقة المنشأة واستدامتها أمرٌ بالغ الأهمية قبل كل شيء.
على إدارة المنشأة أن تدرك حتمًا أن إدارة مخاطر حوادث العمل قد تتجاوز زيادة الأقساط لتفضي إلى خسارة أكبر في الصورة الخارجية وإلى أضرار في النشاط.
ستساعدكم مجموعة السلامة الصناعية والحوادث الجسيمة في هذا المكتب على تقليل عبء الأقساط غير الضروري من خلال تفسير التشريعات المتعلقة بعلاقات التأمين المعقدة كاحتساب أقساط تأمين إصابات العمل والتعامل مع الإجراءات.
وإضافةً إلى ذلك، سنبادر عند وقوع حادث عمل إلى تحديد الوقائع بسرعة والمطالبة بالمبالغ التأمينية والتعامل مع النزاعات.
المزيد
