การพิจารณาอุทธรณ์ทางปกครองและคดีปกครอง | วิเคราะห์คำพิพากษาของศาลปกครองที่เห็นว่าการเรียกคืนเงินประกันโดยอ้างเหตุฝ่าฝืนความเร็วที่กำหนดนั้นไม่ชอบ

A ซึ่งยื่นคำร้องขอพิจารณาอุทธรณ์ทางปกครองและฟ้องคดีปกครอง ได้ขับรถจักรยานยนต์เมื่อประมาณเดือนสิงหาคม 2022 ด้วยความเร็วประมาณ 112 กม./ชม. ซึ่งเกินความเร็วที่กำหนด 20 กม./ชม. ระหว่างเปลี่ยนช่องทางเดินรถ รถจักรยานยนต์ได้ชนกับรถแท็กซี่ที่อยู่ด้านหน้า ทำให้ A ได้รับบาดเจ็บ เช่น กระดูกส้นเท้าแตก

สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติของสาธารณรัฐเกาหลี (ต่อไปนี้เรียกว่า “สำนักงานประกันสุขภาพฯ”) ได้จ่ายค่ารักษาพยาบาลในส่วนที่สำนักงานรับผิดชอบเป็นจำนวนประมาณ 2,970 หมื่นวอนเกาหลีใต้ แต่เห็นว่าการขับรถเร็วเกินกำหนดของ A เข้าข่ายกรณีความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง 12 ประการที่กำหนดไว้ในรัฐบัญญัติของสาธารณรัฐเกาหลีว่าด้วยกรณีพิเศษในการจัดการอุบัติเหตุจราจร จึงมีคำสั่งให้เรียกคืนค่าใช้จ่ายส่วนที่สำนักงานรับผิดชอบในฐานะลาภมิควรได้

A ไม่ยอมรับคำสั่งดังกล่าวและยื่นฟ้องคดีปกครอง โดยอ้างว่า “แม้ตนจะขับรถเร็วเกินกำหนด แต่อุบัติเหตุเกิดขึ้นเพราะรถฝ่ายผู้เสียหายเหยียบเบรกและลดความเร็วลงอย่างกะทันหัน ก่อนเปลี่ยนช่องทางเดินรถโดยไม่เปิดไฟเลี้ยว” และ “อุบัติเหตุไม่ได้เกิดจากเจตนาหรือความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรงของตน จึงไม่เข้าข่ายเหตุจำกัดสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ”

ศาลปกครองของสาธารณรัฐเกาหลีซึ่งพิจารณาคดีการพิจารณาอุทธรณ์ทางปกครองและคดีปกครอง ได้พิพากษาให้ A ชนะคดีที่ยื่นฟ้องสำนักงานประกันสุขภาพฯ เพื่อขอให้เพิกถอนคำสั่งเรียกเก็บเงินในฐานะลาภมิควรได้ โดยมีผลให้โจทก์ชนะคดี

องค์คณะผู้พิพากษาวินิจฉัยว่า “พยานหลักฐานที่สำนักงานประกันสุขภาพฯ ยื่นต่อศาลเพียงอย่างเดียวยังไม่เพียงพอที่จะเห็นว่าการบาดเจ็บของโจทก์เกิดจากการกระทำความผิดอาญาโดย ‘เจตนาหรือความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง’ ซึ่งเป็นเหตุจำกัดสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพแห่งชาติ”

จากภาพของกล้องติดรถ ขณะที่ผู้ขับขี่รถฝ่ายผู้เสียหายกำลังลดความเร็วและเปลี่ยนช่องทางเดินรถอย่างกะทันหันโดยไม่เปิดไฟเลี้ยว รถดังกล่าวได้ชนกับรถจักรยานยนต์ของ A องค์คณะผู้พิพากษาจึงเห็นว่าความประมาทจากการฝ่าฝืนหน้าที่ใช้ความระมัดระวังของผู้ขับขี่รถฝ่ายผู้เสียหายเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดอุบัติเหตุจราจร

นอกจากนี้ องค์คณะผู้พิพากษาระบุว่า “เมื่อคำนึงถึงวัตถุประสงค์ของการให้สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ เงื่อนไขเรื่อง ‘ความประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง’ ซึ่งเป็นเหตุจำกัดสิทธิประโยชน์ต้องตีความโดยเคร่งครัด” และเสริมว่า “การพิจารณาว่ามีเหตุจำกัดสิทธิประโยชน์หรือไม่ ต้องพิจารณาสถานการณ์ในขณะเกิดอุบัติเหตุโดยรวม ทั้งสาเหตุและลักษณะการเกิดอุบัติเหตุ ความสามารถในการขับขี่ของผู้ขับขี่ และความพยายามในการป้องกันอุบัติเหตุจราจร”

เราได้วิเคราะห์คำพิพากษาของศาลปกครองของสาธารณรัฐเกาหลีซึ่งวินิจฉัยว่า ในการพิจารณาอุทธรณ์ทางปกครองและคดีปกครอง ข้อเท็จจริงเพียงว่าขับรถเร็วเกินกำหนดนั้นไม่ถือเป็นเหตุจำกัดสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพแห่งชาติ

คดีปกครองเป็นกระบวนพิจารณาคดีเพื่อเยียวยาสิทธิหรือประโยชน์ของประชาชนที่ถูกละเมิดอันเนื่องมาจากคำสั่งทางปกครองที่ไม่ชอบด้วยกฎหมายหรือการใช้อำนาจรัฐของหน่วยงานทางปกครอง ตลอดจนเพื่อระงับข้อพิพาทเกี่ยวกับนิติสัมพันธ์ตามกฎหมายมหาชนหรือการบังคับใช้กฎหมาย

การฟ้องคดีดังกล่าวทำได้เฉพาะภายใน 90 วันนับแต่วันที่ทราบว่ามีคำสั่งทางปกครอง และภายในระยะเวลาไม่เกิน 1 ปีนับแต่วันที่มีคำสั่งทางปกครอง จึงควรดำเนินการโดยไม่ชักช้า

นอกจากนี้ คดีปกครองมีขั้นตอนทางกฎหมายที่ซับซ้อน จึงควรพิจารณาขอความช่วยเหลือจากทนายความที่มีความรู้และความเชี่ยวชาญด้านคดีปกครอง

Daeryun Law Firm LLC 🔗กลุ่มกฎหมายปกครองมีทนายความที่เชี่ยวชาญด้านกฎหมายปกครองและมีประสบการณ์ให้คำปรึกษาแก่หน่วยงานรัฐและส่วนราชการต่าง ๆ รวมถึงทนายความที่มีประสบการณ์และความรู้เชิงปฏิบัติด้านคดีปกครองและการเยียวยาทางปกครอง ซึ่งให้ความช่วยเหลือลูกความในเรื่องที่เกี่ยวข้อง โดยสามารถติดต่อ Daeryun เพื่อขอความช่วยเหลือได้