[Cột] Hướng chết thoải mái

Tôi đã nhận được câu hỏi từ một luật sư Hồng Kông về hệ thống 'Chỉ thị Y tế Trước' của Hàn Quốc như thế nào. Người ta nói rằng bạn đang nghiên cứu việc thể chế hóa hệ thống chỉ dẫn y tế tiên tiến của Hồng Kông. Điều này liên quan đến việc chuẩn bị trước các quyết định liên quan trong trường hợp bệnh nhân không thể đưa ra quyết định y tế và bao gồm cả ý định ngừng điều trị duy trì sự sống. Nói cách khác, đó là một hệ thống ngừng điều trị duy trì sự sống và là một loại an tử.

Euthanasia được chia thành bốn loại. Trên một trục là chủ động và thụ động, còn trên trục kia là người khác và chính mình. Nói cách khác, cái chết là do người khác chủ động lựa chọn, do chính mình chủ động lựa chọn, do người khác chủ động lựa chọn và do chính mình bị động.

Tại Hàn Quốc, 'Đạo luật quyết định điều trị duy trì sự sống' được thực hiện lần đầu tiên vào năm 2017 và hệ thống pháp lý về việc ngừng điều trị duy trì sự sống đã được áp dụng, nhưng chỉ cho phép 'cái chết êm dịu thụ động của người khác' và phạm vi rất hạn chế.

Theo Đạo luật Quyết định Điều trị Duy trì Sự sống, được phép ngừng các biện pháp như CPR, hô hấp nhân tạo, chạy thận nhân tạo, v.v. chỉ kéo dài thời gian của quá trình hấp hối một cách vô nghĩa đối với những bệnh nhân đang trong quá trình hấp hối và đang trong tình trạng sắp chết mà không có khả năng phục hồi về mặt y tế. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải đăng ký trước giấy chỉ dẫn điều trị duy trì sự sống (giống như chỉ dẫn y tế trước ở trên) với cơ quan có trách nhiệm hoặc gia đình bệnh nhân phải làm thủ tục nghiêm ngặt và chuẩn bị kế hoạch điều trị duy trì sự sống. Rất khó để đáp ứng tất cả các yêu cầu này và có nhiều lĩnh vực mơ hồ nên khó xác định liệu các yêu cầu có được đáp ứng hay không. Ví dụ, trong thực tế, việc quyết định xem một bệnh nhân đang hấp hối hay đơn giản là 'bệnh nhân giai đoạn cuối' có thể trở thành một vấn đề.

Tuy nhiên, trong một cuộc khảo sát năm 2022 với 1.000 người do Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul thực hiện, 76,3% công chúng nói rằng họ ủng hộ 'cái chết êm ái'. Các lý do cụ thể để chấp thuận là 'sự sống còn vô nghĩa' ở mức 30,8%, 'quyền được chết một cách xứng đáng' ở mức 26,0%, 'giảm bớt nỗi đau' ở mức 20,6%, 'nỗi đau và gánh nặng gia đình' ở mức 14,8% và 'gánh nặng xã hội phải gánh chịu' chi phí y tế và chăm sóc' ở mức 4,6%. Ngoài ra, theo kết quả của cuộc thăm dò dư luận năm 2023 với 1.000 người do Seoul Shinmun và Viện Nghiên cứu Ý kiến ​​Công chúng Hàn Quốc thực hiện, 81% trả lời rằng họ ủng hộ việc giới thiệu 'cái chết được bác sĩ hỗ trợ', trong khi chỉ có 6,7% phản đối. Lý do phê duyệt là 'đảm bảo quyền tự quyết' ở mức 29,0%, 'giảm đau do bệnh tật' ở mức 27,7%, 'cái chết thoải mái' ở mức 23,1%, 'giảm bớt gánh nặng tinh thần và kinh tế cho gia đình' ở mức 18,0% và 'giảm gánh nặng xã hội' ở mức 2,1%.

Theo những cuộc khảo sát như thế này, dư luận hiện đang tích cực về cái chết êm ái. Tất nhiên, dư luận thực tế có thể khác với điều này tùy thuộc vào mẫu và độ tin cậy của cuộc khảo sát, và dư luận như vậy có thể là kết quả của việc không xem xét cẩn thận 'quyền tự quyết về cái chết', vốn là bản chất của cuộc thảo luận về cái chết êm dịu, vì lý do phê duyệt khảo sát của Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul là 'sự vô nghĩa của cuộc sống còn lại' cao hơn quyền tự quyết. Tuy nhiên, không thể phủ nhận rằng xã hội chúng ta hiện nay ngày càng quan tâm đến quyết định chết một cách thoải mái.

Trên thực tế, tổng cộng 924.271 chỉ thị trước về điều trị duy trì sự sống đã được đăng ký từ năm 2018, khi hệ thống quyết định điều trị duy trì sự sống được đưa ra, đến tháng 5 năm 2022, cho thấy nhận thức và sự công nhận của cộng đồng về hệ thống quyết định điều trị duy trì sự sống ngày càng tăng.

Cuối cùng, xã hội của chúng ta đang đi theo hướng mở rộng phạm vi của cái chết êm ái, và cuối cùng, điều đó sẽ xảy ra. Đó chỉ là vấn đề giới hạn và thời gian. Tháng 7 năm ngoái, ‘Đạo luật Hỗ trợ cái chết với Nhân phẩm’ (ban hành) đã được đề xuất. Luật bao gồm các điều khoản cho phép bệnh nhân mắc bệnh nan y được lựa chọn thời điểm tử vong của riêng mình. Đây là một nỗ lực nhằm mở rộng các lựa chọn của bệnh nhân liên quan đến cái chết so với hệ thống hiện tại về việc ngừng điều trị duy trì sự sống.

Tất nhiên, vẫn còn nhiều vấn đề cần giải quyết trong việc thể chế hóa cái chết êm dịu hoặc cái chết một cách xứng đáng, dù thụ động hay tích cực. Vẫn còn nhiều vấn đề tồn tại, chẳng hạn như việc họ có thể không có ý định thực sự, họ có thể chọn cái chết êm dịu do áp lực kinh tế hoặc tâm lý do thiếu chi phí y tế hoặc nhận thức của gia đình họ, và hệ thống có thể bị lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích. Bây giờ, cuộc thảo luận về việc liệu cái chết êm dịu có được chấp nhận hay không sẽ là một quá trình giải quyết vấn đề đó.

Không ai sinh ra là do chính mình lựa chọn. Tuy nhiên, trong xã hội mà quyền lựa chọn cuộc sống của mỗi cá nhân được tôn trọng, thì quyền lựa chọn sống trọn vẹn cuộc đời của mình chẳng phải cũng được tôn trọng sao? Hãy dành thời gian để suy nghĩ xem ‘sự tôn trọng’ đó nghĩa là gì.

[Xem toàn bộ bài viết] - [Cột] Hướng đến cái chết thoải mái (Phím tắt)