医療鑑定

医療鑑定に関する主要な業務分野は以下のとおりです。

医療鑑定申請書の作成および提出代理

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医療鑑定のうち記録鑑定は、医療事故により患者が死亡した場合、因果関係の立証のために申請することができます。

また、身体鑑定では立証できない精密な鑑定が必要な場合、記録鑑定を利用することもあります。

患者が提出した医療記録の内容を基に、医療行為における注意義務違反の有無を正確に判断することができます。

主に記録鑑定の対象となる記録は診療記録簿です。現在、診療記録鑑定は大学病院、韓国医療紛争調停仲裁院、大韓医師協会医療鑑定院で主に行われています。

医療鑑定のうち身体鑑定は、次の書類を添付して申請することにより手続きが始まります。

1. 鑑定対象者を治療した病院の診療記録(診断書、救急室記録、X-RAY・MRI・CTなどの放射線フィルムおよび判読紙、治療所見書など)の写し

2. 健康保険給付電算記録の写し

3. 学校生活記録簿の写し(精神健康医学科を鑑定科目に含める場合)

身体鑑定申請人が診療科目を指定しなかった場合、裁判所が鑑定対象者の障害部位と症状などを参酌して鑑定科目を指定します。

身体鑑定費用は科目当たり400,000ウォンが発生します。

身体鑑定担当医師と医療機関が選定されると、訴訟当事者たちに通報した後、鑑定対象者は身体鑑定を受ける日付を医療機関と予約した後、訪問して鑑定を受けます。

その後、鑑定医は身体鑑定に対する鑑定書を作成して裁判所へ送付することになります。

医療鑑定の中で 記録鑑定は、 病院の 診療記録の 写しのみを 添付して 申請可能です。

診療記録鑑定は、 主に 大韓医師協会に 嘱託し、 大韓医師協会が 関連 学会に 鑑定を 委ねる場合が ほとんどです。

記録鑑定は、 当事者が 直接 鑑定のために 機関を 訪問する 必要 なく、鑑定機関に記録を 送付すれば よいです。

記録鑑定の 結果は、 鑑定書を 通じて 裁判所に 提出されます。 記録鑑定の費用は 科目当たり 600,000ウォンが 発生します。

医療鑑定は、当該分野の専門医または専門機関が遂行し、鑑定人の学問的背景と臨床経験は、鑑定結果の信頼度に直接的な影響を及ぼします。

裁判所は、一般の証拠と異なり、医療鑑定の結果を高度の専門性を前提とした証拠として評価する傾向があります。

したがって、医療機関は、鑑定人の専門分野が事案に適合するか、鑑定の前提事実が正確に設定されたかどうかを綿密に検討する必要があります。

医療鑑定は当事者の申請によって行われることがありますが、医療事件の特性上、裁判所が職権で鑑定を命じる場合も頻繁にあります。

この場合、医療機関が鑑定人の選定に直接関与できなくても、鑑定資料の提出の段階で診療医学的な正当性が十分に反映されるよう戦略的に対応しなければなりません。

医療鑑定は、医学的観点からの意見の提示に過ぎず、法的責任の有無は最終的に裁判所が判断します。

しかし、実務上、鑑定結果が訴訟の方向を決定づける場合が多く、医療機関の立場では鑑定書の文言一つ一つが持つ意味を正確に解釈し、対応の論理を整えることが重要です。

医療鑑定の核心争点は、医療行為と結果との間の因果関係です。同一の医学的事実であっても、因果関係の認定範囲によって医療人の責任が全く変わることがあります。

医療機関は、鑑定結果が「医学的可能性」なのか、「相当な蓋然性」なのか、「医学的確定」なのかを区分して対応戦略を立てる必要があります。

最も一般的に活用される医療鑑定の形態であり、鑑定人は診療記録簿、手術記録紙、映像資料など書面資料を基に鑑定意見を提示します。

医療人の診療判断が当時の医療水準と診療環境を考慮したときに合理的であったか否かが主要な判断対象となるため、医療機関は診療記録の充実性と一貫性が鑑定結果に直接的な影響を及ぼすという点を留意すべきです。

医学的事実をより直接的かつ科学的に検討する必要がある場合には、検査、実験、試験などを通じた鑑定が行われ、これを実験鑑定といいます。

例えば、死亡原因を究明するための剖検、事故時点の状態を再現するための血痕分析、損傷部位の正確な判断のための医学的検査などがこれに含まれます。

実験鑑定は高度の専門性と費用、手続き上の負担を伴うため、医療機関の立場では、実験鑑定の必要性そのものに対する法律的検討と戦略的判断が先行されなければなりません。

すでに鑑定が一度行われた事案について、第三の鑑定機関や鑑定人が再び鑑定を実施する手続きです。

再鑑定は、既存の鑑定結果に異見があったり、 当事者間の異議提起があったりする場合、裁判所で再び判断を求める必要があると見たときに進められます。

医療機関は、1次鑑定の結果に不利な部分があったとしても、直ちに責任を認めるよりは、再鑑定の必要性の有無を法律的に検討することが重要です。

医療機関が保有する診療記録を鑑定機関に提出して進める方式であり、医療機関の出席なしに手続きが行われます。

この過程で、診療記録の漏れ、記載の不一致、事後補完の有無などは医療機関に不利に解釈され得るため、提出前の法律検討が必要です。

鑑定対象者が直接、鑑定機関(病院など)に訪問して医師の診察または検査を受ける方式です。

医療機関の立場では、過去の診療行為と現在の状態との間の時間的隔たり、外部要因の介入の可能性などを明確に整理し、因果関係が過度に拡張されないよう対応しなければなりません。