医療事故損害賠償

• 医療事故損害賠償は、医療人の過失が認められなければなりません。

「医療人の過失」について、医療行為を行うにあたり、裁判所は以下のように判示しています。

「患者の具体的な症状や状況に応じて、危険を防止するために求められる最善の措置を行うべき注意義務に違反すること」

患者の特異事項を十分に注意し、医学的知識に基づいて治療方法や副作用などすべての事情を考慮し、最善の注意を払って治療を実施しなければならないという意味です。

• 医療事故損害賠償は、医療過失が認められたとしても、医療事故と結果との間に因果関係が認められなければなりません。

医療事故損害賠償責任もまた、医療人の過失という原因と、医療事故という結果との間に因果関係が存在してこそ責任が発生します。

医療事故損害賠償請求では、患者の立証責任を一部緩和することもあります。

患者が医療行為に対して因果関係性を立証することは難しさが存在するためです。

▲ 医療人に一般人の常識に基づいた医療過失があったという点 ▲ 患者が病院で医療行為を受ける前にはこのような症状が体に現れず、このような結果に影響を及ぼす他の原因がないという点

患者の立場で上記のような立証責任を負えば十分であると裁判所は判断しています。

• 財産的 損害 : 医療事故による 治療費、 医療事故によって日常生活に 支障が生じた 場合に これに 要する費用、 介護費、 患者が 死亡した 場合の 葬儀費、 患者の逸失利益など

• 精神的 損害 : 患者の 事故による 家族の 精神的 苦痛、 患者 自身のトラウマなど

医療事故損害賠償の場合、過失相殺が重要です。

医療人の過ちで医療事故が発生したとしても、医療事故の発生において患者の過失が認められる場合は、過失相殺の事由となります。

医師の指示に従って医療行為に協力しなかった場合、総合病院への転院を勧めたにもかかわらず、これを拒否して個人病院に転院した場合などが存在します。

このように特別な事情がある場合には、医療事故損害賠償における医療人の賠償責任が減軽されるでしょう。

医療事故損害賠償は、医療行為があったことを認知した日から10年以内に、問題が発生したことを認知した日から3年以内に提起することができます。

簡単に言えば、医療行為後、身体に問題が発生したという事実を認知した日から3年以内に提起しなければならないため、思ったより短い期間が与えられていることが分かります。

医療事故とは、医療従事者が診療の過程で注意義務を尽くさなかったために、患者に身体的・精神的損害が発生した場合をいいます。

これは故意または過失により発生し得るものであり、患者の健康、 生命、 身体に損害が引き起こされたとき、法的紛争につながることがあります。

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医療従事者は、診療契約に従って患者に医療サービスを提供する契約上の義務を負い、 診療費を受領し治療に着手した後にも、医療契約上要求される注意義務と誠実履行義務を遵守しなければなりません。

このような義務を尽くせなかった場合には、診療結果にかかわらず債務不履行と評価され、医療従事者または医療機関に損害賠償責任が問われ得ます。

医療行為過程で医療人が通常期待される注意義務を尽くさなかった場合、これは不法行為と評価され得ます。

医療契約が存在しなくても、医療人の注意義務違反により患者に損害が発生すれば、損害賠償責任が問題となり得ます。

民法上、損害賠償責任が成立するためには、以下の4つの要件がすべて満たされなければなりません。

医療人は医療事故の発生時に、十分な診療記録の確保と客観的証拠の収集、手続き的対応などを通じて、責任範囲を最小化する戦略を立てるのが望ましいです。

医療事故損害賠償の合意後、 予想していなかった後遺症が患者に発生した場合、 裁判所は損害賠償請求を例外的に認めています。

合意当時に予測できなかった特別な事情があり、 そのような事情を具体的に証明しなければなりません。

このような後遺症が発生することが予想されていたならば、合意当時の条件で合意をしなかったであろうことが明白であったと見られるほど、 後遺症による今後の被害が深刻であることを要件とみなします。

医療過失とは、医療人が通常の医療水準で要求される注意義務を尽くさず、損害が発生した場合を意味します。

例えば、患者の状態を看過したり手術中にミスを犯したりした場合のように、医療人の行為が一般的な基準に達しなかったことを前提とします。

過失が認められるためには、死亡、負傷、治療遅延など客観的に評価可能な損害が実際に発生したかどうかが問題となり、その原因が医療人の不注意にあるという点が客観的に表れなければなりません。

医療人は、治療過程で患者に必要な情報を十分に提供し、それに対する同意を得る必要があります。

このような説明義務は、単なる案内水準を超え、患者が自律的に治療の可否を決定できるよう情報を提供することを意味します。

説明義務は大きく3つの類型に分けられます。

説明義務の履行の可否は紛争時の主要争点となり、説明範囲と方法が適切であったかどうかにより、医療人の責任範囲が制限されたり否定されたりする可能性があります。

医療法によれば、 生命や身体に重大な影響を及ぼす手術・全身麻酔・輸血などのような医療行為の場合、患者に診断名、 施術の必要性、 方法、 後遺症など主要な事項を口頭と書面で明確に説明し、同意を得なければなりません。

これに違反すると、民事的な損害賠償だけでなく、300万ウォン以下の過料も賦課される場合があります。

つまり、形式的な説明にとどまった場合、紛争において不利な状況と評価される可能性があるため、説明の内容と方法が客観的に立証可能となるよう管理する必要があります。

医療人の注意義務は単なるミスにとどまらず、治療の過程で結果の発生を予見していながらも、これを予防するための適切な措置を講じなかった場合まで含まれます。

大法院判例においても、こうした基準に従って医療人の過失の有無を細密に判断しており、これは類似の医療事故事件で繰り返し適用されている重要な判断要素です。

▶ 関連判例

医療人や医療機関は、まず診療の過程と医療行為の経緯を綿密に検討しなければならず、次のような関連資料を体系的に整理し、事件発生当時の状況を記録することが重要です。

確保された客観的資料は、医療人の過失不存在と適法な診療行為を立証する核心的な根拠となります。

医療人は、紛争の初期段階で感情的に対応したり、 事案を早期に終わらせようとする理由で和解金を提示したり、責任を認める発言をしたりしてはなりません。

このような行為は、以後の民事・刑事手続において、医療人が自ら過失を認めた情況として解釈され得るため、 必ず専門家と十分に相談したうえで対応の方向を決定しなければなりません。

医療事故に関連して 患者が刑事告訴や告発を提起したとしても、直ちに処罰や示談につながるわけではありません。

医療人は感情的な対応を慎み、捜査手続に従って事実関係を中心に冷静に対応しなければならず、初期供述の段階から法律専門家の助力を受けることが望ましいです。

訴状が法的に要求される要件を備えていない場合、裁判長は一定期間内に補正するよう補正命令を出すことができます。

補正が必要な主な事例は以下のとおりです。

補正命令を履行しなければ訴状が却下される可能性があります。

この場合、別途異議を提起するためには即時抗告を通じて不服しなければなりません。