労働災害申請

労働災害申請は、労働者が業務中の事故や職業性疾病により負傷し、または死亡した場合に、国が運営する労災保険から治療費、生活費などの補償を受けるために必ず経る必要のある手続である。

労災保険は、雇用保険と同様に使用者が保険料を納付するが、保険金は国が管理・支給するため、使用者にかかわらず、労働者は法で保障された権利を請求することができる。

労災保険の原理は、保険の社会的性格にある。

勤労福祉公団が保険会社の役割を果たし、労働者やその遺族が直接保険金を請求しなければならない。

ただし 事業主は労働災害の発生の事実を必ず届け出て、被災者に資料の提供や事実確認などの協力をする義務があるにとどまり、会社が代理で申請する義務はない。

したがって、労働災害申請の出発点であり中心となるのは、労働者の主体的な申請にある。

労働災害申請を通じて受けることのできる保険給付として、大きく治療費、生活費、リハビリ費などを支援する。

保険給付の 算定基準は平均賃金を基準とする。

平均賃金は、毎年全体の労働者の賃金の平均額の増減率に応じて増減し、労働者の年齢が 60歳に達した後は消費者物価変動率に応じて平均賃金を増減させる。

2025年の賃金平均額の増減率

• 全体の労働者の賃金平均額の増減率:1.0248(2.48% 上昇)
• 消費者物価変動率:1.0306(3.06% 上昇)
• 適用期間:2025年 1月 1日 〜 2025年 12月 31日

労働災害申請の手続は、次のような段階で進行する。

① 申請対象者の要件の確認

労働災害、すなわち墜落事故、機械事故など業務中に発生した事故であるかを確認する。

じん肺症、職務ストレスによる精神疾患など職業性疾病も労働災害申請が可能である。

② 申請書類の準備

療養給付申請書(計 4枚を準備)と、災害の経緯書、業務上の災害を立証できる証拠などを準備する。

③ 勤労福祉公団への受付および審査

管轄の勤労福祉公団を通じて労働災害申請を行うと、事故性災害であるか、職業性疾病であるかを判断して承認の可否を審査する。

業務上の事由による災害であるかが明確であれば、 7日以内に療養承認の可否が決定される。

• 事故性災害: 公団の諮問医師の検討 → 承認の可否の決定
• 職業性疾病: 業務上疾病判定委員会の審議 → 承認の可否の決定

④ 不承認の場合の対応

不承認の通報を受けた場合、 90日以内に勤労福祉公団側に再審査を請求すればよい。

もし、業務上疾病判定委員会の審議を経ても不承認となった場合には、雇用労働部の労働災害補償保険再審査委員会に再審査を請求し、または行政訴訟を提起することができる。

この場合、療養給付請求権は 3年間の消滅時効にかかることとなる。

2023年 7月からは、「特殊形態勤労従事者」にとどまらず、オンラインプラットフォームを通じて 複数の事業者に労務を提供する「労務提供者」の概念へと労災保険が拡大して適用された。

特殊形態勤労従事者の代表的な職種は、保険設計士、学習誌教師、クイックサービス・運転代行の運転手、配達ライダー、家電製品の設置技士、ゴルフ場のキャディー、宅配便の配達員、ソフトウェア技術者など計 18の職種である。

特に、配達アプリのライダーや運転代行の運転手は、プラットフォームを通じて顧客と結び付くため、契約の形式にかかわらず労災の適用を受けることができる。

最初の事故の時点で保険に加入していなくても、労働災害申請が可能である。

労働災害補償保険は、使用者に加入義務がある。

しかし、使用者が保険料を納めず、または加入していなくても、労働者の権利は保障される。

使用者が加入していないことにより生じた問題は、事業主と公団との間の問題にすぎず、被災者は補償を受ける権利をそのまま行使することができる。

また、 労災補償は無過失責任主義であり、労働者の不注意や過失により事故が生じたとしても、業務との因果関係さえあれば労災補償が可能である。