産業災害申請

産業災害申請は、労働者が業務中の事故や職業性疾病で負傷または死亡した際に、国家が運営する労災保険から治療費、 生活費などの補償を受けるために必ず経なければならない手続きです。

労災保険は、雇用保険のように使用者が保険料を納付しますが、保険金は国家が管理・支給するため、使用者とは関係なく、労働者は法で保障された権利を請求することができます。

労災保険の原理は、保険の社会的性格にあります。

勤労福祉公団が保険会社の役割を果たし、労働者やその遺族が直接保険金を請求しなければなりません。

ただし、事業主は労災発生の事実を必ず申告し、被災者に資料の提供や事実確認など協力する義務があるだけで、会社が代理で申請してあげる義務はありません。

したがって、産業災害申請の出発点と核心は、労働者の主導的な申請にかかっています。

産業災害申請を通じて受けられる保険給付として、大きく治療費、生活費、リハビリ費などを支援します。

保険給付の算定基準は平均賃金を基準とします。

平均賃金は毎年全体勤労者の賃金平均額増減率に従って増減し、勤労者の年齢が60歳に達した以降は消費者物価変動率に従って平均賃金が増減します。

2025年賃金平均額増減率

• 全体勤労者の賃金平均額の増減率：1.0248（2.48%上昇）
• 消費者物価変動率：1.0306（3.06%上昇）
• 適用期間：2025年1月1日 ~ 2025年12月31日

労働災害申請の手続きは、次のような段階で進められます。

① 申請対象者の要件確認

労働災害、すなわち墜落事故や機械事故など、業務中に発生した事故であるかを確認します。

じん肺症や、職務上のストレスによる精神疾患などの職業性疾病も労働災害申請が可能です。

② 申請書類の準備

療養給付申請書（全4枚を準備）と災害経緯書、業務上の災害を立証できる証拠などを準備します。

③ 勤労福祉公団への受付および審査

管轄の勤労福祉公団を通じて労働災害申請を行うと、事故性災害なのか職業性疾病なのかを判断し、承認の可否を審査します。

業務上の事由による災害であることが明確であれば、7日以内に療養承認の可否が決定されます。

• 事故性災害：公団の諮問医師による検討 → 承認の可否を決定
• 職業性疾病：業務上疾病判定委員会の審議 → 承認の可否を決定

④ 不承認の際の対応

不承認の通知を受けた場合は、90日以内に勤労福祉公団側へ再審査を請求すればよいです。

万一、業務上疾病判定委員会の審議を経ても不承認となった場合は、雇用労働部の産業災害補償保険再審査委員会に再審査を請求するか、行政訴訟を提起することができます。

この場合、療養給付請求権は3年間の消滅時効を有することになります。

2023年7月からは、「特殊形態労働従事者」を超え、オンラインプラットフォームを通じて 複数の業者に労務を提供する「労務提供者」の概念へと労災保険が拡大適用されました。

特殊形態労働従事者の代表的な職種は、保険設計士、 学習誌教師、 クイックサービス・代行運転手、 配達ライダー、 家電製品の設置技士、 ゴルフ場のキャディ、 宅配運転手、 ソフトウェア技術者など、計18の職種です。

特に、配達アプリのライダーや代行運転手は、プラットフォームを通じて顧客とつながるため、契約の形式とは関係なく労災の適用を受けることができます。

最初の事故時点で保険に加入していなくても、産業災害申請が可能です。

産業災害補償保険は、使用者に加入義務があります。

しかし、使用者が保険料を払わなかったり加入しなくても、労働者の権利は保障されます。

使用者が加入していないために発生した問題は事業主と公団間の問題に過ぎず、被災者は補償を受ける権利をそのまま行使することができます。

また労災補償は無過失責任主義で、労働者の不注意やミスで事故が起きたとしても、業務との因果関係さえあれば労災補償が可能です。