طلب التعويض عن إصابة عمل

يجوز للعامل المطالبة بتعويض مدني عن الضرر من صاحب العمل.

تستند المطالبة في هذه الحالة إلى الفعل غير المشروع بموجب القانون المدني، ولا تجوز المطالبة بالتعويض عن الضرر إلا إذا وقعت إصابة العمل بسبب تعمد صاحب العمل أو إهماله.

ويطالب العامل بمبلغ الضرر الفعلي الذي لحق به بعد تقديره نقدا.

غير أنه إذا سبق للعامل المصاب أن حصل على تعويض مدني عن الضرر، فلا تدفع مؤسسة تعويض العمال ورعايتهم مستحقات التأمين بمقدار الأموال التي حصل عليها كتعويض، وذلك في حدود قيمة تلك المستحقات.

وإذا حصل العامل المصاب، أو كان بإمكانه الحصول، على مستحقات التأمين من خلال طلب التعويض عن إصابة عمل، يعفى صاحب العمل من مسؤولية تعويض الإصابة في حدود السبب ذاته.

• إعانة العلاج الطبي: جميع النفقات المرتبطة بالعلاج، بما فيها رسوم الفحص والكشف الطبي، وتكاليف الإقامة في المستشفى والجراحة والأدوية والنقل والأطراف الاصطناعية والأجهزة المساعدة
• بدل التوقف عن العمل: يدفع بنسبة 70% من متوسط الأجر إذا تعذر على العامل العمل وتلقي الأجر خلال فترة العلاج
• إعانة العجز: تدفع كمبلغ مقطوع أو معاش بحسب درجة العجز إذا بقي لدى العامل عجز جسدي دائم بعد العلاج
• بدل الرعاية التمريضية: يدفع لمن تلقى إعانة العلاج الطبي إذا احتاج إلى رعاية تمريضية لأسباب طبية بعد استقرار حالته
• إعانة ذوي المتوفى: تدفع لذوي العامل إذا توفي لسبب متعلق بالعمل
• معاش التعويض عن الإصابة والمرض: يدفع إذا لم يشف العامل الذي تلقى إعانة العلاج الطبي حتى بعد مرور سنتين على بدء علاجه، أو كانت حالته ضمن درجات العلاج المكثف من 1 إلى 3 وتعذر عليه العمل بسبب العلاج

ويمكن أيضا الحصول، من خلال طلب التعويض عن إصابة عمل، على مصروفات الجنازة وإعانات إعادة التأهيل المهني وغيرها.

والقاعدة الأساسية هي أن كل إصابة تتطلب العلاج لمدة 4 أيام أو أكثر تخضع لنظام إصابات العمل، ويسري ذلك بالتساوي على العمال باليومية والعاملين بدوام جزئي والعمال الأجانب والمتدربين الميدانيين.

لا يمكن تقديم طلب التعويض عن إصابة عمل إذا كان العلاج يستغرق 3 أيام أو أقل، أو إذا كان مكان العمل غير خاضع لتأمين تعويض إصابات العمل.

وبدلا من ذلك، يمكن تطبيق أحكام تعويض إصابات العمل المنصوص عليها في قانون معايير العمل.

وفي هذه الحالة، يدفع صاحب العمل للعامل نفقات العلاج (تعويض العلاج)، و60% من متوسط الأجر خلال فترة العلاج (تعويض التوقف عن العمل)، وتعويض العجز بحسب درجته إذا نشأ عجز.

تشمل إعانات العلاج الطبي الإضافية المعترف بها من خلال طلب التعويض عن إصابة عمل ما يلي.

• تركيبات الأسنان الاصطناعية
• الأجهزة المساعدة لإعادة التأهيل
• الأدوية والمواد العلاجية لمرضى الحروق
• رسوم وصف الأجهزة المساعدة لإعادة التأهيل وفحصها
• رسوم النقل الطبي
• الأجهزة المساعدة للعلاج
• الأدوية العشبية التقليدية ورسوم تحضيرها
• رسوم العلاج التأهيلي
• تكاليف التطعيم

عند تقديم طلب التعويض عن إصابة عمل، يجب أولا جمع المستندات التي تثبت الوقائع المؤيدة لاستحقاق إعانة العلاج الطبي بسبب إصابة العمل.

1. المستندات الأساسية

• استمارة طلب إعانة العلاج الطبي (نموذج مؤسسة تعويض العمال ورعايتهم)
• بيان ملابسات الإصابة (يفضل إعداده بصورة مستقلة)

2. مستندات الإثبات

• عقد العمل، والوصف الوظيفي، وسجل الدوام
• صور الحادث، وتسجيلات CCTV، وإفادات الشهود
• السجلات الطبية، وشهادة التشخيص، وسجل أنشطة الإسعاف
• بيان سجل الأهلية للتغطية بتأمين العمل، وسجل مستحقات التأمين الصحي (عن 10 سنوات)

3. المستندات الإضافية عند الوفاة

• شهادة الوفاة، وتقرير فحص الجثة، وتقرير تشريح الجثة
• نسخة من سجل إقامة المصاب وشهادة العلاقة الزوجية اللازمة لتعويض ذويه

• تأمين الأدلة فور وقوع الإصابة (الصور والإفادات وشهادة التشخيص)
• إعداد 4 نسخ من استمارة طلب إعانة العلاج الطبي
• إعداد بيان مستقل بملابسات الإصابة
• جمع مواد الإثبات، مثل تسجيلات CCTV وسجلات العمل
• متابعة سير الإجراءات دوريا بعد تقديم الطلب إلى المؤسسة (وإعادة التحقق عند التأخر)
• الاستعداد لطلب المراجعة وإعادة المراجعة عند رفض الطلب
  

يبدأ طلب التعويض عن إصابة عمل بتقديم استمارة طلب إعانة العلاج الطبي، ويتعين إعداد مواد إثبات كافية ودقيقة إلى أن يصدر القرار النهائي بشأن الموافقة.

إذا كانت الوقائع معقدة بما يصعب معه تقديم الطلب، أو كان هناك احتمال لرفضه، فيمكن الاستعانة بأخصائي شؤون العمل أو محام متخصص في قضايا العمل.

يمكن تقديم الاستفسارات المتعلقة بطلب التعويض عن إصابة عمل إلى مجموعة العمل وإصابات العمل لدى هذا المكتب.

ويتولى هذه المسائل متخصصون قانونيون ملمون بالقوانين ذات الصلة بإصابات العمل، ومن بينهم محامون ذوو خبرة في وزارة التوظيف والعمل ولجنة العمل.