Assistance d'un avocat en matière d'escroquerie à l'assurance | Décision de non-transmission pour le client soupçonné

Voici les circonstances de l'affaire telles qu'établies par l'avocat intervenant en matière d'escroquerie à l'assurance.

Le client, qui dirigeait une clinique orthopédique, opérait ou soignait fréquemment des patients victimes d'accidents de la circulation.

Les indemnités d'assurance relatives aux accidents automobiles étant versées a posteriori, il arrivait que le client délivre d'abord un reçu, puis que le patient règle les frais de traitement après avoir perçu l'indemnité d'assurance.

Toutefois, la compagnie d'assurance a signalé le client à la police, soutenant que ses actes constituaient une infraction à la Loi spéciale sur la prévention de la fraude à l'assurance de la République de Corée.

Estimant avoir été injustement mis en cause, le client a sollicité l'assistance d'un avocat intervenant en matière d'escroquerie à l'assurance afin d'assurer sa défense face au risque de sanction.

Dans le cas du client, il lui était reproché d'avoir simulé un sinistre assuré en délivrant un reçu avant la réalisation du traitement ou de l'intervention chirurgicale.

D'autres actes relèvent également de catégories particulières d'escroquerie à l'assurance.

Principaux types d'escroquerie à l'assurance

Pour déterminer précisément si de tels faits constituent une escroquerie à l'assurance, il convient de demander conseil à un avocat disposant de connaissances et d'une expérience dans le domaine concerné.

Selon la Loi spéciale sur la prévention de la fraude à l'assurance de la République de Corée, la simulation ou la fabrication du sinistre assuré lui-même est considérée comme une escroquerie à l'assurance.

Toutefois, le fait d'avoir délivré le reçu à l'avance n'avait pas, en lui-même, de lien de causalité direct avec le sinistre assuré, à savoir les blessures résultant de l'accident automobile.

L'avocat a souligné qu'en l'absence de lien concret entre le sinistre assuré et la délivrance du reçu, les faits reprochés au client permettaient difficilement de caractériser l'infraction.

L'un des éléments importants pour caractériser une infraction d'escroquerie, y compris l'escroquerie à l'assurance, est l'existence d'un acte intentionnel de tromperie ayant causé un préjudice patrimonial.

Le client ayant effectivement dispensé les soins médicaux, il était difficile de caractériser un acte de tromperie.

Sur le fondement des dispositions applicables, l'avocat a souligné que le seul fait d'avoir délivré le reçu à l'avance pouvait difficilement être interprété comme une tromperie.

Le client avait uniquement délivré le reçu à l'avance et n'avait jamais dispensé de soins fictifs ni établi de certificat médical mensonger.

Ces faits ne correspondaient donc aucunement à la simulation ou à la fabrication d'un sinistre assuré.

L'avocat a souligné qu'en l'absence de soins médicaux fictifs, l'infraction d'escroquerie à l'assurance n'était pas caractérisée.

Dans cette affaire, le client, qui avait été signalé par une compagnie d'assurance et mis en cause pour une infraction d'escroquerie à l'assurance, a obtenu avec l'aide de l'avocat une décision de non-transmission du dossier au parquet et n'a pas fait l'objet d'une sanction.

Les affaires d'escroquerie à l'assurance requièrent une connaissance approfondie du droit applicable ainsi que de domaines connexes tels que la médecine. L'assistance d'un avocat disposant de compétences dans ces domaines peut donc être importante.

Fort de ses compétences en droit pénal, le Cabinet d'avocats Daeryun constitue des équipes dédiées avec des professionnels des domaines concernés et met en œuvre une prise en charge multidisciplinaire des affaires.

Le cabinet compte notamment plusieurs avocats intervenant en droit des assurances ainsi que des avocats ayant traité de nombreuses affaires d'escroquerie à l'assurance.

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