การเรียกร้องค่าทดแทนจากการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน | คำพิพากษาศาลฎีกาแห่งสาธารณรัฐเกาหลีที่ตีความขยายความหมายของ ‘ความจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นระยะ’

เป็นคดีที่มีประเด็นเกี่ยวกับความชอบด้วยกฎหมายของการกำหนดระดับความทุพพลภาพในการเรียกร้องค่าทดแทนจากการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน

เมื่อวันที่ 2020. 2. 5. โจทก์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ‘ภาวะเลือดออกในสมองที่ไม่ได้ระบุรายละเอียด’ อันเนื่องมาจากการประสบอันตรายจากการทำงาน และได้รับอนุมัติให้เข้ารับการรักษาพยาบาลจากสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีจนสิ้นสุดการรักษาเมื่อวันที่ 2021. 4. 30.

ต่อมาโจทก์ยื่นคำขอรับเงินทดแทนกรณีทุพพลภาพ และสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีมีคำสั่งกำหนดระดับความทุพพลภาพของโจทก์เป็นระดับ 3 ข้อ 3

ด้วยเหตุนี้ โจทก์จึงยื่นฟ้องขอให้เพิกถอนคำสั่งกำหนดระดับความทุพพลภาพดังกล่าว โดยอ้างว่าเมื่อพิจารณาจากสภาพความทุพพลภาพที่แท้จริงของตนแล้ว ระดับความทุพพลภาพถูกประเมินต่ำเกินไป

ประเด็นสำคัญของคดีนี้คือ ความทุพพลภาพของระบบประสาทของโจทก์อยู่เพียงในระดับที่ ‘ไม่สามารถประกอบอาชีพได้ตลอดชีวิต’ หรืออยู่ในระดับที่ ‘จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากบุคคลอื่นเป็นระยะ’

ศาลฎีกาแห่งสาธารณรัฐเกาหลี พิพากษายืนตามคำวินิจฉัยของศาลชั้นก่อนและยกฎีกาของสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลี

ศาลฎีกาแห่งสาธารณรัฐเกาหลียืนยันอย่างชัดเจนว่า การกำหนดระดับความทุพพลภาพด้านการทำงานของระบบประสาทหรือการทำงานทางจิตตามกฎหมายและข้อบังคับว่าด้วยการประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานของสาธารณรัฐเกาหลี ต้องพิจารณาประกอบกันทั้งการสูญเสียความสามารถในการทำงานและระดับความจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากบุคคลอื่น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ศาลฎีกาแห่งสาธารณรัฐเกาหลีเห็นว่าไม่ควรตีความความหมายของ ‘กิจวัตรประจำวันที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลจากบุคคลอื่นเป็นระยะ’ อย่างแคบ

ศาลวินิจฉัยว่า ความหมายดังกล่าวไม่ได้จำกัดเพียงการทำงานทางสรีรวิทยา เช่น การหายใจ การปัสสาวะ หรือการขับถ่าย แต่ยังรวมถึงกรณีที่บุคคลไม่สามารถทำกิจกรรมพื้นฐานด้วยตนเองได้เป็นจำนวนมาก ซึ่งเป็นกิจกรรมที่ต้องทำซ้ำเพื่อดำรงชีวิตอย่างมีศักดิ์ศรี เช่น การเคลื่อนที่ การรับประทานอาหาร การสวมและถอดเสื้อผ้า และการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล

นอกจากนี้ ศาลยังตีความว่าความจำเป็นต้องได้รับการดูแล ‘เป็นระยะ’ ครอบคลุมถึงกรณีที่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้อื่นซ้ำทุกครั้งที่ทำกิจกรรมดังกล่าว แม้จะยังไม่ถึงระดับที่ผู้ดูแลต้องเตรียมพร้อมอยู่ตลอดเวลาก็ตาม

เมื่อพิจารณาตามหลักกฎหมายดังกล่าว ศาลจึงเห็นว่าคำสั่งของสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลีที่กำหนดความทุพพลภาพของโจทก์เป็นระดับ 3 ไม่ชอบด้วยกฎหมาย

การเรียกร้องค่าทดแทนจากการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงานดำเนินไปเป็นลำดับขั้น ตั้งแต่การรับมือเบื้องต้นภายหลังเกิดเหตุ การอนุมัติให้เข้ารับการรักษาพยาบาล การกำหนดระดับความทุพพลภาพ ตลอดจนกระบวนการโต้แย้งคำสั่งไม่อนุมัติ

ขั้นแรก เมื่อเกิดการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน ลูกจ้างจะได้รับการปฐมพยาบาลฉุกเฉินก่อนนำส่งโรงพยาบาล โดยควรตรวจสอบว่าสถานพยาบาลดังกล่าวเป็นสถานพยาบาลที่กำหนดในระบบประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานหรือไม่

จากนั้นลูกจ้างที่ประสบอันตรายต้องกรอกแบบคำขอสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลและยื่นต่อสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลี โดยอาจให้สถานพยาบาลในระบบประกันดังกล่าวยื่นแบบคำขอแทนได้

แบบคำขอสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลต้องระบุข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ประสบอันตราย สถานประกอบการต้นสังกัด และรายละเอียดการเกิดเหตุ พร้อมประทับตราหรือลงนามของผู้ยื่นคำขอ จากนั้นต้องยื่นต่อโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์บันทึกความเห็นไว้ด้านหลังแบบคำขอ

กรณีเป็นโรคเนื่องจากการทำงาน ต้องผ่านการพิจารณาของคณะกรรมการวินิจฉัยโรคเนื่องจากการทำงานของสาธารณรัฐเกาหลี และโดยทั่วไปสำนักงานดังกล่าวจะแจ้งผลการอนุมัติให้เข้ารับการรักษาพยาบาลภายใน 7 วันนับจากรับคำขอ

อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องตรวจสอบรายละเอียดของอุบัติเหตุหรือความสัมพันธ์เชิงเหตุผลกับการทำงานเพิ่มเติม อาจมีการตรวจสอบสถานที่ การตรวจร่างกายเป็นกรณีพิเศษ หรือการสอบสวนทางระบาดวิทยา ส่งผลให้ระยะเวลาดำเนินการยาวนานขึ้น

หาก ได้รับคำสั่งไม่อนุมัติให้เข้ารับการรักษาพยาบาล ผู้ยื่นคำขออาจยื่นคำร้องขอทบทวนต่อคณะกรรมการพิจารณาทบทวนการประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงานของสำนักงานสวัสดิการและค่าทดแทนแรงงานแห่งสาธารณรัฐเกาหลี หรือยื่นคดีปกครองต่อศาลปกครองที่มีเขตอำนาจภายใน 90 วันนับแต่วันที่ทราบถึงคำสั่ง

โดยเฉพาะกรณีที่คณะกรรมการวินิจฉัยโรคเนื่องจากการทำงานของสาธารณรัฐเกาหลีพิจารณาแล้วมีคำสั่งไม่อนุมัติ ผู้ยื่นคำขออาจยื่นคำร้องขอทบทวนซ้ำต่อคณะกรรมการพิจารณาทบทวนซ้ำการประกันค่าทดแทนกรณีประสบอันตรายจากการทำงาน หรือยื่นคดีปกครองได้โดยตรงโดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนการยื่นคำร้องขอทบทวนชั้นแรก

เนื่องจากการเรียกร้องค่าทดแทนจากการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงานมีขั้นตอนซับซ้อนและใช้หลักเกณฑ์เฉพาะทางในการวินิจฉัย จึงควรพิจารณาประเด็นทางกฎหมายควบคู่กันตั้งแต่ขั้นตอนแรก