Thỏa thuận giải quyết tranh chấp y tế

Tranh chấp y tế là mâu thuẫn hoặc tranh chấp giữa bệnh nhân với người hành nghề y hoặc cơ sở y tế về việc có phát sinh trách nhiệm hay không và phạm vi trách nhiệm khi xảy ra thiệt hại liên quan đến hoạt động y tế của nhân lực y tế hoặc quá trình khám chữa bệnh tại cơ sở y tế, chẳng hạn như chẩn đoán, xét nghiệm, điều trị, kê đơn và cấp phát thuốc.

Nói cách khác, đây là tình huống trong đó phía bệnh nhân và người hành nghề y hoặc cơ sở y tế tranh luận về trách nhiệm và phạm vi bồi thường đối với thiệt hại phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh.

Hoạt động y tế bao gồm các thủ thuật mà người hành nghề y trực tiếp can thiệp vào bên trong cơ thể bệnh nhân theo nhận định chuyên môn, chẳng hạn như dùng thuốc, rạch và phẫu thuật.

Mặc dù được thực hiện nhằm mục đích điều trị, những biện pháp này có tính chất đặc thù khác với các hoạt động thông thường vì hoạt động y tế vốn luôn đi kèm một mức độ rủi ro nhất định.

Về bản chất, hoạt động y tế được thực hiện nhằm bảo vệ tính mạng của bệnh nhân và điều trị bệnh.

Vì vậy, nếu người hành nghề y đã thực hiện việc khám chữa bệnh phù hợp và tuân thủ đầy đủ nghĩa vụ thận trọng theo trình độ y học cùng môi trường điều trị tại thời điểm đó thì chỉ riêng việc kết quả không đạt như kỳ vọng có thể chưa đủ để xác lập ngay trách nhiệm pháp lý của người hành nghề y.

Do đặc tính của hoạt động y tế, kết quả không phải lúc nào cũng có thể được dự đoán một cách nhất quán.

Ngay cả khi thực hiện cùng một thủ thuật hoặc ca phẫu thuật, các tác dụng phụ hoặc kết quả ngoài dự kiến vẫn có thể phát sinh tùy theo những yếu tố y khoa sau đây.

Tính bất định này là yếu tố quan trọng khi xác định phạm vi trách nhiệm của người hành nghề y trong tranh chấp y tế.

Người hành nghề y có quyền cân nhắc chuyên môn để lựa chọn phương pháp xét nghiệm, thời điểm điều trị và phương án điều trị sau khi xem xét tổng thể triệu chứng, diễn biến bệnh và môi trường khám chữa bệnh của bệnh nhân.

Ngay cả đối với cùng một bệnh lý, trong thực tiễn lâm sàng thường có nhiều phương án y khoa và người hành nghề y sẽ lựa chọn hợp lý một trong số đó để tiến hành khám chữa bệnh.

Do đó, nếu việc khám chữa bệnh không đi chệch đáng kể khỏi tiêu chuẩn và quy trình y khoa tại thời điểm thực hiện thì có thể khó đánh giá nhận định của người hành nghề y là sai sót chỉ vì khi nhìn lại thấy rằng đã có một phương án khác.

Hoạt động y tế đòi hỏi kiến thức và kỹ thuật y khoa chuyên sâu, trong khi bệnh nhân thường ở vị thế phải dựa vào nhận định của người hành nghề y.

Vì vậy, tranh chấp y tế có đặc thù là thường phải có ý kiến giám định hoặc tư vấn của chuyên gia nhiều hơn so với tranh chấp pháp lý thông thường.

Các tài liệu quan trọng liên quan đến hoạt động y tế như hồ sơ bệnh án, kết quả xét nghiệm và dữ liệu hình ảnh được cơ sở y tế lập, lưu giữ và quản lý theo quy định pháp luật Hàn Quốc.

Do đó, trong tranh chấp y tế, cơ sở y tế phải giải thích và chứng minh quá trình khám chữa bệnh cũng như quá trình ra quyết định bằng hồ sơ và tài liệu; tính phù hợp của việc quản lý các tài liệu này trở thành yếu tố quan trọng để giải quyết tranh chấp.

Thỏa thuận tự nguyện là thủ tục trong đó bệnh nhân và cơ sở y tế tự thương lượng để chấm dứt tranh chấp mà không có sự can thiệp của bên thứ ba.

Hình thức này chủ yếu được sử dụng trong các vụ việc có mức độ thiệt hại không lớn hoặc không có nhiều tranh cãi về trách nhiệm pháp lý. Sau khi xem xét nội bộ hoặc tham khảo ý kiến luật sư, phía bệnh viện đề xuất một khoản bồi thường nhất định cho bệnh nhân và thỏa thuận được tiến hành khi bệnh nhân đồng ý.

Hình thức này có ưu điểm là thời gian giải quyết tranh chấp ngắn và thủ tục đơn giản, nhưng vẫn tồn tại các rủi ro sau đây.

Việc sử dụng bảo hiểm trách nhiệm bồi thường hoặc hiệp hội tương trợ bồi thường y tế mà cơ sở y tế đã tham gia để ứng phó với sự cố y khoa cũng là một phương thức thỏa thuận phổ biến.

Khi xảy ra sự cố y khoa, bên mua bảo hiểm thông báo sự việc cho doanh nghiệp bảo hiểm; chuyên viên giám định tổn thất sẽ xem xét tình tiết sự việc và các vấn đề y khoa để xác định có sai sót hay không cũng như mức thiệt hại.

Nếu xác định có sai sót, doanh nghiệp bảo hiểm sẽ đề xuất mức bồi thường cho bệnh nhân và chi trả tiền bảo hiểm sau khi được bệnh nhân đồng ý, qua đó có thể kết thúc tranh chấp mà không cần tiến hành kiện tụng.

Hình thức này có các ưu điểm sau đây.

Tuy nhiên, việc tham gia bảo hiểm phát sinh chi phí nhất định và cần xác định rõ trước giới hạn bồi thường cũng như phạm vi áp dụng của bảo hiểm.

Giám đốc bệnh viện cần cùng bác sĩ phụ trách, bộ phận hành chính y tế và các bộ phận liên quan kiểm tra kỹ hồ sơ bệnh án để xác định chính xác quá trình điều trị.

Đồng thời, cần tham khảo ý kiến của đội ngũ y tế phụ trách và chuyên gia pháp lý, y tế bên ngoài để đánh giá có phát sinh trách nhiệm dân sự hoặc hình sự hay không, sau đó quyết định việc thỏa thuận và mức tiền phù hợp với đặc điểm cũng như hoàn cảnh của bệnh nhân.

Trong quá trình này, cần thống nhất một người phụ trách thỏa thuận để xác định rõ đầu mối liên lạc với phía bệnh nhân, đồng thời lưu ý khả năng cuộc trao đổi bị ghi âm.

Nếu căn cứ vào hồ sơ bệnh án để xác định rằng không có sai sót y tế hoặc hành vi vi phạm nghĩa vụ giải thích, phía bệnh viện cần kiên quyết khẳng định không phải chịu trách nhiệm hoặc kết thúc vụ việc bằng cách miễn chi phí điều trị hay chi trả tiền bồi thường tổn thất tinh thần với điều kiện ký văn bản thỏa thuận không khởi kiện lại.

Ngược lại, nếu sai sót y tế được xác nhận thì cần xác định khoản tiền thỏa thuận phù hợp, có cân nhắc đến thu nhập bị mất, mức suy giảm khả năng lao động, bệnh có sẵn và chi phí điều trị của người bị thiệt hại.

Ngoài ra, cần lập văn bản thỏa thuận để chuẩn bị cho yêu cầu hoàn trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia Hàn Quốc. Đối với tranh chấp liên quan đến bệnh nhân bị tai nạn giao thông hoặc tai nạn lao động, cũng cần thông tin cho phía bệnh nhân về phương án khởi kiện doanh nghiệp bảo hiểm.

Tại thời điểm thỏa thuận, cần kiểm tra xem thời hiệu đã hết hay chưa và nhất thiết phải đưa vào điều khoản không khởi kiện lại.

Nếu cung cấp điều trị miễn phí cho bệnh nhân trong tranh chấp y tế mà không có điều khoản không khởi kiện, tùy từng trường hợp, việc này có thể được xem là thừa nhận nghĩa vụ hoặc từ bỏ lợi ích từ thời hiệu, gây bất lợi cho phía bệnh viện.

Đặc biệt, nếu bệnh nhân đã tử vong, văn bản thỏa thuận không khởi kiện phải bao gồm tất cả những người có quyền thừa kế; nếu chỉ thỏa thuận với 1 người đại diện của bệnh nhân thì phải thể hiện rõ quan hệ đại diện và quyền đại diện bằng chữ ký và con dấu.

Do sau thời điểm thỏa thuận có thể phát sinh yêu cầu bồi thường thiệt hại bổ sung, văn bản thỏa thuận nên bao gồm nội dung bệnh nhân không tiếp tục yêu cầu bất kỳ trách nhiệm dân sự hoặc hình sự nào, đồng thời ghi nhận việc đã giải thích đầy đủ và đạt được thỏa thuận về các di chứng có thể dự kiến.

Đây là biện pháp nhằm giảm thiểu tính bất định của thỏa thuận được ký kết tại thời điểm khó xác định chính xác phạm vi thiệt hại.