MỤC LỤC
- 1. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Thủ tục nhận quyền lợi bảo hiểm
- - Khác biệt so với yêu cầu người sử dụng lao động bồi thường thiệt hại
- 2. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Phạm vi và nội dung chính
- - Các loại quyền lợi bảo hiểm có thể nhận
- - Trường hợp áp dụng quy định về bồi thường tai nạn
- - Trợ cấp điều trị được công nhận bổ sung
- 3. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Thủ tục và hồ sơ cần chuẩn bị
- - Hồ sơ bắt buộc để yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động
- 4. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Người lao động theo hình thức đặc thù và người cung cấp dịch vụ lao động
- 5. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Không tham gia bảo hiểm, che giấu tai nạn và trách nhiệm
- - Danh sách kiểm tra trước khi yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động
1. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Thủ tục nhận quyền lợi bảo hiểm
Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động là thủ tục bắt buộc để người lao động được thanh toán chi phí điều trị, chi phí sinh hoạt và các khoản khác từ bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động do Nhà nước Hàn Quốc quản lý khi bị thương hoặc tử vong do tai nạn trong quá trình làm việc hay bệnh nghề nghiệp.
Tương tự bảo hiểm việc làm, phí bảo hiểm tai nạn lao động do người sử dụng lao động đóng, nhưng quyền lợi bảo hiểm được Nhà nước Hàn Quốc quản lý và chi trả. Vì vậy, người lao động có thể yêu cầu thực hiện quyền được pháp luật bảo đảm mà không phụ thuộc vào người sử dụng lao động.
Nguyên tắc của bảo hiểm tai nạn lao động xuất phát từ tính chất xã hội của loại hình bảo hiểm này.
Cơ quan Phúc lợi Người lao động Hàn Quốc đảm nhiệm vai trò của tổ chức bảo hiểm, còn người lao động hoặc thân nhân của họ phải trực tiếp yêu cầu chi trả quyền lợi bảo hiểm.
Tuy nhiên, người sử dụng lao động chỉ có nghĩa vụ báo cáo việc xảy ra tai nạn lao động và phối hợp cung cấp tài liệu, xác nhận sự việc cho người bị nạn, chứ không có nghĩa vụ thay họ nộp yêu cầu.
Do đó, việc khởi đầu và trọng tâm của thủ tục này phụ thuộc vào việc người lao động chủ động nộp yêu cầu.
Khác biệt so với yêu cầu người sử dụng lao động bồi thường thiệt hại
Người lao động có thể yêu cầu người sử dụng lao động bồi thường thiệt hại theo pháp luật dân sự.
Trong trường hợp này, căn cứ pháp lý là hành vi trái pháp luật gây thiệt hại ngoài hợp đồng theo Bộ luật Dân sự Hàn Quốc. Người lao động chỉ có thể yêu cầu bồi thường thiệt hại nếu bị tai nạn liên quan đến công việc do lỗi cố ý hoặc vô ý của người sử dụng lao động.
Người lao động có thể quy đổi thiệt hại thực tế thành tiền để yêu cầu bồi thường.
Tuy nhiên, nếu người lao động bị tai nạn đã được bồi thường thiệt hại theo pháp luật dân sự, Cơ quan Phúc lợi Người lao động Hàn Quốc sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm trong phạm vi số tiền bồi thường mà người lao động đã nhận và trong giới hạn quyền lợi bảo hiểm.
Nếu người lao động đã hoặc có thể nhận quyền lợi bảo hiểm thông qua thủ tục yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động, người sử dụng lao động được miễn trách nhiệm bồi thường tai nạn trong phạm vi cùng một nguyên nhân.
Xem thêm
2. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Phạm vi và nội dung chính
Các quyền lợi bảo hiểm có thể nhận được thông qua thủ tục này chủ yếu bao gồm hỗ trợ chi phí điều trị, sinh hoạt và phục hồi chức năng.
Căn cứ tính quyền lợi bảo hiểm là mức lương bình quân.
Mức lương bình quân được điều chỉnh hằng năm theo tỷ lệ biến động của mức lương bình quân của toàn bộ người lao động. Sau khi người lao động đủ 60 tuổi, mức lương bình quân được điều chỉnh theo tỷ lệ biến động của chỉ số giá tiêu dùng.
Tỷ lệ biến động mức lương bình quân năm 2025
- Tỷ lệ biến động mức lương bình quân của toàn bộ người lao động: 1.0248(tăng 2.48%)
- Tỷ lệ biến động chỉ số giá tiêu dùng: 1.0306(tăng 3.06%)
- Thời gian áp dụng: ngày 1 tháng 1 năm 2025 ~ ngày 31 tháng 12 năm 2025
Các loại quyền lợi bảo hiểm có thể nhận
- Trợ cấp điều trị: Toàn bộ chi phí liên quan đến điều trị như chi phí khám, xét nghiệm, nằm viện, phẫu thuật, thuốc, đi lại, chi giả và dụng cụ hỗ trợ
- Trợ cấp nghỉ việc: Chi trả 70% mức lương bình quân nếu người lao động không thể làm việc và không được nhận lương trong thời gian điều trị
- Trợ cấp thương tật: Chi trả một lần hoặc dưới hình thức lương hưu theo cấp độ thương tật nếu người lao động bị khuyết tật vĩnh viễn sau khi điều trị
- Trợ cấp chăm sóc: Chi trả cho người đã nhận trợ cấp điều trị nhưng vẫn cần được chăm sóc về mặt y tế sau khi điều trị
- Trợ cấp cho thân nhân: Chi trả cho thân nhân nếu người lao động tử vong vì nguyên nhân liên quan đến công việc
- Lương hưu bồi thường thương tật và bệnh nghề nghiệp: Chi trả nếu đã qua 2 năm kể từ ngày người lao động bắt đầu điều trị mà bệnh vẫn chưa khỏi, hoặc người lao động thuộc tình trạng điều trị nghiêm trọng cấp 1~3 và không thể làm việc do đang điều trị
Ngoài ra, người lao động còn có thể được thanh toán chi phí tang lễ và trợ cấp phục hồi nghề nghiệp thông qua thủ tục này.
Điểm chính là mọi trường hợp tai nạn cần điều trị từ 4 ngày trở lên đều thuộc phạm vi áp dụng; lao động theo ngày, người làm thêm, lao động nước ngoài và thực tập sinh tại nơi làm việc cũng được áp dụng như nhau.
Trường hợp áp dụng quy định về bồi thường tai nạn
Không thể yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động nếu thương tích có thể được điều trị trong vòng 3 ngày hoặc nơi làm việc không thuộc phạm vi áp dụng bảo hiểm tai nạn lao động.
Thay vào đó, có thể áp dụng các quy định về bồi thường tai nạn theo Luật Tiêu chuẩn lao động của Hàn Quốc.
Trong trường hợp này, người sử dụng lao động phải trả cho người lao động chi phí điều trị(bồi thường điều trị), 60% mức lương bình quân trong thời gian điều trị(bồi thường nghỉ việc) và khoản bồi thường theo cấp độ thương tật nếu phát sinh thương tật.
Trợ cấp điều trị được công nhận bổ sung
Các khoản trợ cấp điều trị được công nhận bổ sung thông qua thủ tục yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động gồm:
- Phục hình răng
- Dụng cụ hỗ trợ phục hồi chức năng
- Thuốc và vật liệu điều trị cho bệnh nhân bỏng
- Chi phí kê đơn và kiểm tra dụng cụ hỗ trợ phục hồi chức năng
- Chi phí vận chuyển bệnh nhân
- Dụng cụ hỗ trợ điều trị
- Thuốc thang Đông y và chi phí sắc thuốc
- Chi phí điều trị phục hồi chức năng
- Chi phí tiêm chủng
Xem thêm
3. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Thủ tục và hồ sơ cần chuẩn bị
Thủ tục yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động được tiến hành theo các bước sau.
① Kiểm tra điều kiện của người nộp yêu cầu
Xác định đây có phải là tai nạn lao động, tức tai nạn xảy ra trong quá trình làm việc như ngã từ trên cao hoặc tai nạn máy móc hay không.
Các bệnh nghề nghiệp như bệnh bụi phổi và bệnh tâm thần do căng thẳng trong công việc cũng có thể là căn cứ nộp yêu cầu.
② Chuẩn bị hồ sơ
Chuẩn bị đơn yêu cầu trợ cấp điều trị(tổng cộng 4 bản), bản trình bày diễn biến tai nạn và các chứng cứ có thể chứng minh tai nạn liên quan đến công việc.
③ Nộp hồ sơ và thẩm định tại Cơ quan Phúc lợi Người lao động Hàn Quốc
Khi yêu cầu được nộp cho đơn vị có thẩm quyền của Cơ quan Phúc lợi Người lao động Hàn Quốc, cơ quan này sẽ xác định đó là tai nạn hay bệnh nghề nghiệp và thẩm định việc chấp thuận.
Nếu có thể xác định rõ tai nạn xuất phát từ nguyên nhân liên quan đến công việc, quyết định chấp thuận điều trị sẽ được đưa ra trong vòng 7 ngày.
④ Xử lý khi không được chấp thuận
Nếu nhận được thông báo không chấp thuận, người yêu cầu có thể đề nghị Cơ quan Phúc lợi Người lao động Hàn Quốc xem xét lại trong vòng 90 ngày.
Nếu vẫn không được chấp thuận sau khi Ủy ban Xác định Bệnh nghề nghiệp xem xét, người yêu cầu có thể đề nghị Ủy ban Tái thẩm Bảo hiểm Bồi thường Tai nạn Lao động thuộc Bộ Việc làm và Lao động Hàn Quốc xem xét lại hoặc khởi kiện hành chính.
Trong trường hợp này, quyền yêu cầu trợ cấp điều trị có thời hiệu 3 năm.
Hồ sơ bắt buộc để yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động
Khi yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động, trước tiên cần thu thập tài liệu chứng minh các tình tiết cho thấy người lao động phải được nhận trợ cấp điều trị do tai nạn lao động.
1. Hồ sơ cơ bản
- Đơn yêu cầu trợ cấp điều trị(mẫu của Cơ quan Phúc lợi Người lao động Hàn Quốc)
- Bản trình bày diễn biến tai nạn(nên lập riêng)
2. Tài liệu chứng minh
- Hợp đồng lao động, bản mô tả công việc, nhật ký làm việc
- Ảnh hiện trường tai nạn, CCTV, bản tường trình của nhân chứng
- Hồ sơ bệnh án, giấy chẩn đoán, nhật ký hoạt động cấp cứu
- Kết quả tra cứu lịch sử tư cách tham gia bảo hiểm việc làm, lịch sử quyền lợi bảo hiểm y tế(10 năm)
3. Hồ sơ bổ sung khi tử vong
- Giấy chứng tử, biên bản khám nghiệm tử thi, báo cáo giám định pháp y
- Bản sao đăng ký cư trú, giấy chứng nhận quan hệ hôn nhân để bồi thường cho người bị nạn và thân nhân
4. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Người lao động theo hình thức đặc thù và người cung cấp dịch vụ lao động
Từ tháng 7 năm 2023, phạm vi áp dụng bảo hiểm tai nạn lao động đã được mở rộng từ “người lao động theo hình thức đặc thù” sang khái niệm “người cung cấp dịch vụ lao động” làm việc cho nhiều đơn vị thông qua nền tảng trực tuyến.
Có tổng cộng 18 nhóm nghề nghiệp tiêu biểu của người lao động theo hình thức đặc thù, bao gồm tư vấn viên bảo hiểm, giáo viên tài liệu học tại nhà, nhân viên giao hàng nhanh, tài xế lái xe thuê, nhân viên giao đồ ăn, kỹ thuật viên lắp đặt thiết bị gia dụng, nhân viên phục vụ sân golf, nhân viên chuyển phát và kỹ thuật viên phần mềm.
Đặc biệt, nhân viên giao đồ ăn qua ứng dụng và tài xế lái xe thuê được kết nối với khách hàng thông qua nền tảng nên có thể thuộc phạm vi áp dụng bảo hiểm tai nạn lao động bất kể hình thức hợp đồng.
Người lao động vẫn có thể yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động dù chưa tham gia bảo hiểm tại thời điểm xảy ra tai nạn lần đầu.
5. Yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động | Không tham gia bảo hiểm, che giấu tai nạn và trách nhiệm
Người sử dụng lao động có nghĩa vụ tham gia bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động.
Tuy nhiên, quyền của người lao động vẫn được bảo đảm ngay cả khi người sử dụng lao động không đóng phí hoặc không tham gia bảo hiểm.
Vấn đề phát sinh do không tham gia bảo hiểm chỉ là vấn đề giữa người sử dụng lao động và Cơ quan Phúc lợi Người lao động Hàn Quốc; người bị nạn vẫn có thể thực hiện đầy đủ quyền được bồi thường.
Bên cạnh đó, bồi thường tai nạn lao động áp dụng nguyên tắc trách nhiệm không phụ thuộc vào lỗi. Vì vậy, ngay cả khi tai nạn xảy ra do sự bất cẩn hoặc sai sót của người lao động, họ vẫn có thể được bồi thường nếu có quan hệ nhân quả với công việc.
Nghĩa vụ và hành vi vi phạm của người sử dụng lao động | Chế tài khi vi phạm |
Dừng công việc khi xảy ra tai nạn nghiêm trọng và các trường hợp tương tự | Nếu không áp dụng biện pháp cần thiết, có thể bị phạt tù đến 5 năm hoặc phạt tiền hình sự đến 50 triệu won Hàn Quốc
|
Báo cáo ngay cho Bộ trưởng Bộ Việc làm và Lao động Hàn Quốc khi xảy ra tai nạn | Nếu không báo cáo việc xảy ra tai nạn, có thể bị phạt tiền hành chính đến 30 triệu won Hàn Quốc |
Làm thay đổi hiện trường tai nạn nghiêm trọng hoặc che giấu việc xảy ra tai nạn lao động | Phạt tù đến 1 năm hoặc phạt tiền hình sự đến 10 triệu won Hàn Quốc
|
Danh sách kiểm tra trước khi yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động
Việc nộp đơn yêu cầu trợ cấp điều trị là bước khởi đầu của thủ tục yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động. Người yêu cầu cần chuẩn bị kỹ lưỡng đầy đủ tài liệu chứng minh cho đến khi có quyết định cuối cùng về việc chấp thuận.
Nếu tình tiết vụ việc phức tạp khiến việc nộp yêu cầu gặp khó khăn hoặc có nguy cơ bị từ chối, người yêu cầu có thể nhận sự hỗ trợ của chuyên gia như chuyên viên lao động hoặc luật sư về pháp luật lao động.
Nếu có câu hỏi liên quan đến việc yêu cầu hưởng chế độ tai nạn lao động, người yêu cầu có thể gửi đề nghị tư vấn đến nhóm lao động và tai nạn lao động của công ty chúng tôi.
Các chuyên gia pháp lý am hiểu pháp luật về tai nạn lao động sẽ cùng hỗ trợ xử lý vụ việc.
Xem thêm
