CONTENTS
- 1. Perkara yang Mempermasalahkan Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja dan Penentuan Tingkat Disabilitas
- - Putusan Pengadilan Tingkat Pertama Terkait Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
- - Putusan Pengadilan Tingkat Banding Terkait Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
- 2. Pandangan Mahkamah Agung Mengenai Penentuan Tingkat Disabilitas dalam Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
- - Arti Penting Putusan Ini
- 3. Cara Mengajukan Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
- - Strategi Penanganan Daeryun
1. Perkara yang Mempermasalahkan Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja dan Penentuan Tingkat Disabilitas
Perkara ini mempermasalahkan keabsahan penentuan tingkat disabilitas sehubungan dengan klaim kompensasi kecelakaan kerja.
Penggugat didiagnosis mengalami ‘perdarahan intraserebral yang tidak ditentukan secara spesifik’ akibat kecelakaan kerja pada 5 Februari 2020 dan memperoleh persetujuan perawatan medis dari Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea, kemudian menyelesaikan perawatan pada 30 April 2021.
Setelah itu, penggugat mengajukan klaim tunjangan disabilitas dan Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea mengeluarkan keputusan yang menetapkan tingkat disabilitas penggugat pada tingkat 3 angka 3.
Menanggapi hal tersebut, penggugat mengajukan gugatan untuk membatalkan keputusan penentuan tingkat disabilitas tersebut dengan mendalilkan bahwa tingkat disabilitasnya dinilai terlalu rendah jika dibandingkan dengan kondisi disabilitasnya yang sebenarnya.
Pokok persoalan dalam perkara ini adalah apakah gangguan sistem saraf penggugat hanya mencapai tingkat yang membuatnya ‘tidak mampu melakukan pekerjaan sepanjang hidup’, ataukah mencapai tingkat yang ‘memerlukan perawatan sewaktu-waktu’.
Putusan Pengadilan Tingkat Pertama Terkait Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
Pengadilan tingkat pertama menitikberatkan pada kondisi hemiplegia sisi kiri penggugat dan kemampuannya melakukan aktivitas sehari-hari.
Penggugat sama sekali tidak dapat menggunakan anggota gerak atas dan bawah sebelah kiri, sedangkan anggota gerak atas dan bawah sebelah kanan juga tidak cukup kuat untuk menopang tubuh atau menjaga keseimbangan. Oleh karena itu, diakui bahwa penggugat memerlukan bantuan orang lain untuk seluruh aktivitas dasar sehari-hari, termasuk berjalan, menggunakan toilet, mengenakan dan melepaskan pakaian, serta makan.
Atas dasar itu, pengadilan tingkat pertama menilai bahwa kondisi disabilitas penggugat tidak hanya berupa hilangnya kemampuan bekerja, tetapi telah mencapai tingkat yang memerlukan perawatan sewaktu-waktu untuk mempertahankan hidup dan menjalani aktivitas sehari-hari, sehingga keputusan Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea yang menetapkan tingkat disabilitas pada tingkat 3 dinyatakan melawan hukum.
Putusan Pengadilan Tingkat Banding Terkait Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
Pengadilan tingkat banding juga mempertahankan putusan pengadilan tingkat pertama.
Secara khusus, berdasarkan penilaian menyeluruh terhadap rekaman video yang memperlihatkan kehidupan penggugat sehari-hari dan hasil pemeriksaan medis oleh ahli yang diperintahkan pengadilan, pengadilan menilai bahwa tanpa bantuan orang lain penggugat kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari yang diperlukan untuk mempertahankan hidup serta berada dalam kondisi yang memerlukan bantuan pengasuh secara terus-menerus dan berulang.
Oleh karena itu, pengadilan tingkat banding menyatakan bahwa disabilitas penggugat termasuk tingkat 2 angka 5 dan menilai bahwa keputusan Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea yang menggolongkannya pada tingkat 3 adalah melawan hukum.
2. Pandangan Mahkamah Agung Mengenai Penentuan Tingkat Disabilitas dalam Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
Mahkamah Agung Korea Selatan mempertahankan putusan pengadilan sebelumnya dan menolak kasasi yang diajukan oleh Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea.
Mahkamah Agung menegaskan bahwa berdasarkan peraturan perundang-undangan asuransi kecelakaan kerja, tingkat disabilitas akibat gangguan fungsi sistem saraf atau fungsi mental harus ditentukan dengan mempertimbangkan secara menyeluruh bukan hanya hilangnya kemampuan bekerja, tetapi juga tingkat kebutuhan akan perawatan.
Secara khusus, Mahkamah Agung menilai bahwa makna ‘aktivitas sehari-hari yang diperlukan untuk mempertahankan hidup dan memerlukan perawatan sewaktu-waktu’ tidak boleh ditafsirkan secara sempit.
Mahkamah Agung menyatakan bahwa hal tersebut tidak hanya terbatas pada fungsi fisiologis seperti bernapas, buang air kecil, atau buang air besar, tetapi juga mencakup keadaan ketika seseorang tidak mampu melakukan sendiri sebagian besar aktivitas dasar yang diperlukan secara berulang untuk mempertahankan kehidupan yang bermartabat, seperti berpindah tempat, makan, mengenakan dan melepaskan pakaian, serta menjaga kebersihan diri.
Selain itu, makna membutuhkan perawatan ‘sewaktu-waktu’ ditafsirkan mencakup keadaan ketika bantuan orang lain diperlukan secara berulang setiap kali aktivitas tersebut dilakukan, meskipun belum sampai pada tingkat yang mengharuskan pengasuh selalu bersiaga.
Berdasarkan prinsip hukum tersebut, Mahkamah Agung menyatakan bahwa keputusan Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea yang menetapkan disabilitas penggugat pada tingkat 3 adalah melawan hukum.
Arti Penting Putusan Ini
Putusan ini merupakan preseden yang secara substantif memperluas dan memperjelas makna ‘kebutuhan perawatan sewaktu-waktu’ sebagai salah satu kriteria penentuan tingkat disabilitas dalam perkara klaim kompensasi kecelakaan kerja.
Putusan ini menegaskan bahwa penentuan tingkat disabilitas tidak boleh hanya bergantung pada diagnosis medis formal atau ada tidaknya kehilangan kemampuan bekerja, tetapi harus berpusat pada kondisi kehidupan pekerja yang mengalami kecelakaan dan tingkat ketergantungannya terhadap perawatan.
Putusan ini juga menegaskan bahwa keputusan Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea mengenai tingkat disabilitas dapat ditinjau secara substantif dalam perkara kecelakaan kerja yang melibatkan cedera otak berat atau gangguan sistem saraf, dan diperkirakan akan menjadi standar penting bagi perkara klaim kompensasi kecelakaan kerja serupa pada masa mendatang.
3. Cara Mengajukan Klaim Kompensasi Kecelakaan Kerja
Klaim kompensasi kecelakaan kerja diproses secara bertahap, mulai dari penanganan awal segera setelah terjadinya kecelakaan kerja, persetujuan perawatan medis, penentuan tingkat disabilitas, hingga prosedur keberatan terhadap keputusan penolakan.
Pertama, apabila terjadi kecelakaan kerja, pekerja akan dibawa ke rumah sakit setelah menerima pertolongan darurat, dan pada tahap ini penting untuk memastikan apakah rumah sakit tersebut merupakan institusi medis yang ditunjuk oleh asuransi kecelakaan kerja.
Selanjutnya, pekerja yang mengalami kecelakaan mengisi formulir permohonan tunjangan perawatan medis dan menyerahkannya kepada Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea. Formulir tersebut juga dapat diajukan melalui institusi medis asuransi kecelakaan kerja sebagai perwakilan pemohon.
Formulir permohonan tunjangan perawatan medis harus memuat data pribadi pekerja yang mengalami kecelakaan, tempat kerjanya, kronologi kecelakaan, dan cap atau tanda tangan pemohon. Formulir tersebut kemudian diserahkan kepada rumah sakit agar dokter mengisi pendapat medis pada bagian belakangnya.
Untuk penyakit akibat kerja, permohonan akan diperiksa oleh Komite Penilaian Penyakit Akibat Kerja. Badan tersebut biasanya memberitahukan persetujuan atau penolakan perawatan medis dalam waktu 7 hari setelah menerima permohonan.
Namun, apabila diperlukan penyelidikan tambahan mengenai kronologi kecelakaan atau hubungan sebab akibat dengan pekerjaan, masa pemrosesan dapat diperpanjang karena dilakukannya pemeriksaan lapangan, pemeriksaan medis khusus, atau penyelidikan epidemiologis.
Apabila permohonan perawatan medis ditolak, pemohon dapat mengajukan permohonan pemeriksaan kepada Komite Pemeriksaan Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja pada Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea atau mengajukan sengketa tata usaha negara ke pengadilan administrasi yang berwenang dalam waktu 90 hari sejak mengetahui adanya keputusan tersebut.
Khusus apabila penolakan diberikan setelah pemeriksaan oleh Komite Penilaian Penyakit Akibat Kerja, pemohon dapat langsung mengajukan permohonan pemeriksaan ulang kepada Komite Pemeriksaan Ulang Asuransi Kompensasi Kecelakaan Kerja atau mengajukan sengketa tata usaha negara tanpa terlebih dahulu menempuh prosedur permohonan pemeriksaan.
Dengan demikian, klaim kompensasi kecelakaan kerja melibatkan prosedur yang rumit dan standar penilaian yang bersifat khusus, sehingga penting untuk melakukan kajian hukum sejak tahap awal.
Strategi Penanganan Daeryun
Dalam perkara klaim kompensasi kecelakaan kerja, tingkat disabilitas merupakan unsur utama yang menentukan pembayaran pensiun kompensasi disabilitas atau pembayaran sekaligus.
Dalam sengketa tingkat disabilitas, Firma Hukum Daeryun tidak hanya meninjau catatan medis, tetapi juga menganalisis perkara secara menyeluruh dengan berfokus pada kondisi kehidupan pekerja yang mengalami kecelakaan.
Secara khusus, para ahli terkait, termasuk advokat yang berspesialisasi dalam kecelakaan kerja dan advokat bidang medis yang memiliki kualifikasi sebagai dokter, menyusun secara menyeluruh catatan medis, hasil penilaian ahli, rekaman aktivitas sehari-hari, keterangan anggota keluarga yang merawat, serta kondisi perawatan untuk membuktikan secara konkret ‘kebutuhan perawatan sewaktu-waktu’, dan secara aktif menggugat penentuan tingkat disabilitas yang terlalu rendah oleh Badan Kompensasi dan Kesejahteraan Pekerja Korea pada tahap banding administratif maupun sengketa tata usaha negara.
Selain itu, Firma Hukum Daeryun menyusun strategi penanganan menyeluruh terhadap persoalan hukum yang mungkin timbul dalam proses perdata yang berjalan bersamaan dengan klaim kompensasi kecelakaan kerja serta memberikan pendampingan selama seluruh proses agar pekerja yang mengalami kecelakaan dan keluarganya memperoleh perlindungan nyata.
Jika Anda memerlukan bantuan hukum untuk mengajukan klaim kompensasi kecelakaan kerja, silakan segera lakukan 🔗reservasi konsultasi hukum dengan Daeryun.
