医療過誤

医療過誤が発生した場合、医療従事者または医療機関は次のような法的問題に直面することがある。

民事責任

刑事責任

紛争調停

医療行為による業務上過失致死傷罪が成立するためには、医療行為の過程で医師に注意義務違反に該当する業務上過失が存在し、かつ、その過失により患者に傷害または死亡の結果が生じている必要がある。

また、当該業務上過失と結果発生との間の因果関係は、合理的な疑いを差し挟む余地なく、厳格な証拠によって証明される必要がある。

大法院 1996. 11. 8. 宣告 95도2710 判決、大法院 2003. 1. 10. 宣告 2001도3292 判決、大法院 2011. 4. 28. 宣告 2010도14102 判決など参照

業務上過失致死傷罪が認められる場合、刑法第268条により、禁錮刑または罰金刑の刑事処罰を受けることがある。

医療従事者は、患者の生命と健康を扱う専門職として、患者の状態に応じた最善の診療を提供する注意義務を負う。

診療上の過失とは、医療従事者がそのような注意義務に違反し、予見可能な危険を回避できなかったり、必要な措置を怠った場合をいう。

医療従事者の注意義務の履行の有無は、大法院判例により次の基準で判断される。

医師が自身の医療分野ではない他科の医療行為を行って医療事故が発生した場合、医療過失が認められることがあります。

形成外科で、麻酔科の専門医ではない他科の医師が麻酔施術まで担当して全身麻酔を行ったときに、医療事故で患者に問題が生じた場合、医療過失が認められることがあります。

医療従事者は、患者の疾病の症状、 自身が行う医療行為の方法と内容および必要性、 予想される危険と後遺症および副作用の可能性などを細かく説明する義務があります。

そして、 患者に医療行為を受けるかどうかを選択できるようにしなければなりません。

患者は、 このような医療従事者の説明を聞いて医療行為を受けるかどうかについて選択権があります。

例外的に、応急状況であったり、 患者が同意をしなくても同意することが明白な状況であると認められる場合には、医療従事者の説明義務が免除されます。

1. 一般的に行われる方法ではない手術法であることを説明せず、副作用が生じた場合

2.手術の際に使用した薬物の副作用を適切に説明しなかった場合

代理手術とは、手術を 執刀することになっていた 医療人 以外の 他の 医療人 あるいは 非医療人が 手術を 執刀したり 代わりに行う 行為を いいます。

韓国は 代理手術 行為 自体を 犯罪と 見て おり、深刻な 医療過失行為と 分類して います。

代理手術が 摘発された 場合、 刑事処罰のほか 行政処分まで 併科される可能性が あります。

医療行為は本質的に一定の危険を伴うため、医療従事者は治療や手術の前に、患者へ予想される結果、代替手段、合併症など必要な情報を十分に提供する注意義務を負う。

説明のないまま行われた処置や、同意のない施術は、医療従事者の説明義務に違反したものと評価され、これにより生じた損害について医療従事者が法的責任を負うことがある。

また、治療後に患者が守るべき生活指針や注意事項に関する説明も含まれ、場合によっては家族を通じて間接的に説明することも可能である。

医療従事者が基本的な診療義務すら誠実に履行せず、社会通念上容認しがたい水準で誠意のない診療を提供した場合、これはそれ自体で違法な診療行為と評価されることがある。

このように診療態度が社会的に容認され得ない程度に至れば、医療従事者は不法行為責任を負うことがあり、患者や遺族が精神的損害に対する慰謝料を請求する根拠となる。

実際に大法院は、著しく不誠実な診療により患者が精神的苦痛を被った場合には慰謝料の賠償が可能であると判断したことがある。(大法院 2006. 9. 28. 宣告 2004다61402 判決)

1. 債務不履行による責任 (民法第390条)

2. 不法行為による責任 (民法第750条)

医療過誤訴訟において裁判所は、 医療従事者の注意義務の履行の有無と 過失と損害との間の因果関係を最も重点的に判断する。

二つの要件がいずれも立証されて初めて損害賠償責任が認められるため、医療機関は診療記録と手続きの管理を通じて法的対応の根拠を確保する必要がある。

裁判所は、一定の事情がある場合、医療従事者の責任を部分的に制限して損害賠償額を調整することがある。

代表的な減額事由は次のとおりである。

1. 患者側の要因が事故に影響を与えた場合

2. 医療行為の不確実性などの事情が考慮された場合

医療事故に関する示談は、民法第732条による和解契約に該当し、両当事者が互いに譲歩して紛争を終結させることを約する契約である。

示談は必ずしも書面で作成する必要はないが、示談の存在と内容を立証するために、具体的で明確な書面の作成が推奨される。

可能であれば、法律専門家の助言を受けたり、裁判所の「裁判上の和解」制度を活用することが望ましい。

患者が成人であり意思決定能力がある場合、患者本人が示談に参加する必要がある。

家族などの代理人が示談に参加する場合、患者から明確な代理権限を委任されたことを立証する必要があり、委任状・印鑑証明書などの関連書類が必要となる。

代理権なく締結された示談は無効となることがあるため、医療機関は示談の締結過程で必ず権限の有無を確認する必要がある。

単なる示談書のみでは強制執行はできない。

示談の内容を根拠に強制執行を行うには、判決または支払命令など、執行権原を確保する必要がある。

ただし、公正証書に強制執行認諾条項が含まれている場合には、直ちに強制執行が可能である。

ソウル中央地方裁判所は、医療事件の専門性を高め、適正な裁判を行うため、民事裁判所のうち合議裁判所2つと単独裁判所3つを医療事件の専門裁判所として指定した。

医療過誤訴訟が受理されると当該専門裁判所が事件を処理し、医療機関は事件の配点後、裁判所提出用の資料の準備と担当弁護人の選任を速やかに進める必要がある。

訴状の受理後、裁判官1人が担当する弁論準備手続で、争点の整理と証拠調べが行われる。

医療機関は、診療経緯書や答弁書などの資料を提出して原告の主張に対応し、必要に応じて追加の意見書により法的立場を明確にする必要がある。

弁論準備手続が終了すると、弁論期日または調停期日を通じて、判決の宣告または和解により事件が終結することがある。

医療機関は、自らの立場を立証するために次のような資料を準備する必要がある。

• 診療記録簿および翻訳文

原告は、病院で診療記録簿の写しを確保するか、裁判所に提出命令を申し立て、外国語の専門用語が含まれる場合は翻訳本も提出する必要がある。

• 医学文献

裁判所に関連する医学的知識を立証するため、医学の教科書や論文などを提出し、発行年月日、著者、発行元が確認できるよう、表紙および裏面も複写して提出する必要がある。

外国語の資料は、重要な部分に下線と翻訳本を付す必要がある。

• 事実照会および鑑定

裁判所は、必要に応じて医学的知識と事実関係の確認のために鑑定意見の照会と事実照会を実施し、当事者は争点に即した内容を作成する必要がある。

• 身体鑑定

患者が死亡していない場合、障害の部位と程度、労働能力の喪失率、今後の治療費など、身体状態に関する判断のために身体鑑定を実施する。

原告は、特別な事情がない限り、訴訟の初期に身体鑑定を申し立てることが望ましい。

• 診療記録鑑定

診療記録鑑定は、診療記録簿などをもとに、医療陣の措置が適切であったかについて専門家の判断を求める手続きである。

争点が明確になった後に実施することが適切であり、双方がそれぞれ申し立てる場合が多い。

弁論準備手続の終了後、合議部の事件では3人の裁判官が関与する弁論が行われ、単独裁判官が担当する事件では1人の裁判官が弁論を進める。

弁論では、準備手続で証拠調べが十分に行われている場合が多く、追加の調べなく進められる場合が多いが、鑑定書を作成した医師を鑑定証人として召喚し、説明を聴く場合もある。