医療刑事

• 医療刑事における 🔗医療過誤の判断は、 注意義務 違反の 有無に あります。

医療人は 医療行為を 行うにあたって 患者の 具体的な 症状や 状況に 応じて 危険を 防止するために 要求される 最善の 措置を 取る 注意義務が あります。

すなわち、 患者に 発生し得る 医療行為に 対する 結果を 予見し、 悪い 結果を 回避する 注意義務も 併せて あります。

医療事故が 発生したとき、 悪い 結果を 予見 可能であったにもかかわらず 予見できなかった 場合や 回避可能であったにもかかわらず 回避できなかった 場合、 医療過誤が 認められて 医療刑事の責任が 認められます。

注意義務を どの程度 尽くすべきか に 対する 判断は、 同じ 業務と 職務に 従事する 一般人の 注意の程度を 基準として 判断します。

また、 事故 当時の 一般的な 医学の 水準と 医療環境および 条件を 考慮します。

• 医療刑事上、業務上過失致死傷罪が成立するためには、医療過失が認められたとしても、傷害や死亡という結果との因果関係が立証されなければなりません。

これは医療民事で要求される因果関係の推定程度にとどまるものではなく、合理的な疑いがない程度の証明が必要です。

医療刑事手続では、検事が因果関係の立証責任を負うためです。したがって、厳格な立証が要求されます。

したがって、医療過失が認められたからといって、無条件に医療人に医療刑事責任が発生するわけではありません。

したがって、医療民事責任は認められるが、医療刑事責任は否定される場合が発生し得ます。

医療刑事は、依頼人と患者間の医療事故による訴訟だけでなく、患者の人権侵害、医療機関の業務妨害など多様な類型の事件として発生する可能性があります。

最も重要なことは、医療刑事事件の進行過程を明確に理解し、捜査機関の調査に誠実に臨む姿勢です。

医療刑事は、医療民事訴訟とは異なり、犯罪の立証責任が国家機関の所属である検事にあります。

検事が提示する証拠がどのような効力を持つことになるか分からないため、弁護人の助力を受けることが不可欠です。

医療刑事事件の解決のためには、医療専門弁護士との相談を通じて量刑事由を把握することが望ましいです。

医療従事者の過失により患者に死亡または傷害の結果が発生した場合、刑法第268条に基づき業務上過失致死傷罪として処罰される。

▶ 成立要件

▶ 関連判例

代表的な例としては、医療従事者が通常の診療・手術の過程で注意義務を尽くせず、臓器の損傷や過剰出血等の結果が発生した場合である。

患者側の告訴や遺族の告発により捜査が開始され、医療従事者の診療判断と医療行為の適正性を中心に、鑑定手続を通じて過失の有無が判断される。

▶ 刑法第268条

医療従事者が診断書・検案書・証明書を虚偽に作成した場合、刑法第233条に基づき処罰される。

例えば、医療従事者が保険金詐欺を目的とする傷害診断書を作成したり、実際には入院が必要でないにもかかわらず虚偽の入院記録を作成した場合等がこれに該当する。

医療文書は法的効力が大きいため、虚偽作成の行為は厳格に扱われ、懲役刑が宣告され得る。

▶ 刑法第233条

診療記録や処方箋等を偽造したり、虚偽に作成された文書を実際に使用した場合、刑法に基づき処罰される。

例えば、医療機関の運営または事後の紛争対応の過程で診療日を虚偽に操作したり、存在しない施術を行ったかのように診療記録を作成・提出した場合がこれに含まれる。

▶ 処罰の程度

医療従事者や医療機関の従事者が診療中に知り得た患者の健康情報を外部に漏らしたり公表したりした場合、医療法第19条及び第88条により刑事処罰を受ける。

例えば、著名人の病名や診療内容をSNS等に公開したり、 医療機関の内部職員が正当な理由なく第三者に患者情報を提供したりした場合が該当する。

医療従事者の職業倫理違反ともみなされ、処罰のほかに免許停止等の行政処分につながることもある。

▶ 医療法第19条（情報漏示の禁止）

▶ 処罰の程度

虚偽の診療記録により診療費を過大に請求したり、存在しない施術を請求したりした場合、刑法第347条の詐欺罪が適用される。

健康保険公団・自動車保険会社等に対する診療費の虚偽請求、虚偽入院、偽装患者の動員等が代表的な事例である。

▶ 刑法第347条 <改正 2025. 12. 23.>

医療刑事訴訟は、通常の刑事訴訟手続と同一に進められます。

① 警察は捜査を開始した後、犯罪嫌疑が発見された場合、検察へ事件を送致します。

② 検察は公訴提起を決定します。略式命令を請求することもあります。

③ 公訴が提起された場合、公判手続が開始されます。

④ その後、公判の過程で証拠調べおよび証人尋問、鑑定などが行われます。医療事故においては、医療鑑定に対する鑑定人の判断が重要です。

しかし、裁判所の判断が鑑定結果に拘束されなければならないわけではありません。

⑤ その後、犯罪の立証手続、被告人尋問の段階、最終弁論など審理手続を経て、判決の審議と判決の宣告を行います。

被疑者として立件された場合、捜査は在宅の状態で進めるのが原則である

「刑事訴訟法」第198条によれば、被疑者に対する捜査は可能な限り在宅の状態で行われるべきであり、捜査機関は被疑者に関する人権を尊重し、秘密を徹底して保持しなければならない。

これは、医療従事者の名誉や職業的地位に深刻な打撃を与えうる捜査手続において、最小限の防御線となる。

被疑者は捜査機関の取調べに対し供述を拒否することができる。

憲法と刑事訴訟法は被疑者に供述を拒否する権利を保障しており、捜査機関は被疑者を取り調べる前に必ず次の事項を告知しなければならない。

被疑者はいつでも弁護人を選任し、取調べに同席させることができる。

刑事訴訟法第30条により、被疑者だけでなく法定代理人、配偶者、直系家族も弁護人を選任することができる。

また、捜査機関は特別な事情がない限り、被疑者の取調べの際に弁護人の参加を許可しなければならない。

これは、捜査の初期から弁護人の助力を受け、供述の方向を慎重に定めることができる重要な仕組みである。

暴行、傷害等の刑事事件において、被害者は加害者を告訴又は告発することができるが、告訴・告発を取り消す権利も併せて保障される。

特に、告訴・告発の取消事由の一つは、被害者と被告訴人との間の円満な示談にある。

したがって、医療刑事事件における被害者との示談は、医療従事者又は医療機関の刑事処罰の程度はもちろん、今後の免許維持及び医療行為の継続可能性にも大きな影響を及ぼしうる。

示談の方法について法的に定められた具体的な形式はないが、一般的に次のような手続で行われる。

医療過失致傷のように被害者の処罰意思に左右されない、反意思不罰罪ではない犯罪の場合、被害者の意思とは関係なく刑事手続が進行する。

ただし、被害者との示談が成立した場合には、検察官及び裁判所が量刑の決定に際してこれを有利な情状として反映する。

また、刑事訴訟手続の中で賠償命令の申立てが認容されれば、別途の民事訴訟手続なしに、刑事裁判で被害者に対する損害賠償の問題まで同時に解決することができる。