CONTENTS
- 1. 工伤申请 | 获得工伤保险补偿的程序
- - 与以雇主为对象的损害赔偿的区别
- 2. 工伤申请 | 申请范围与核心
- - 可领取的保险给付种类
- - 适用灾害补偿规定的情形
- - 额外认定的疗养给付
- 3. 工伤申请 | 申请程序与准备材料
- - 工伤申请必备准备材料
- 4. 工伤申请 | 特殊形态劳动从业者·劳务提供者
- 5. 工伤申请 | 未参保·隐瞒工伤与责任
- - 工伤申请前检查清单
1. 工伤申请 | 获得工伤保险补偿的程序
工伤申请是劳动者在工作中因事故或职业病受伤或死亡时，为从国家运营的工伤保险中获得医疗费、生活费等补偿而必须经过的程序。
工伤保险与雇佣保险一样由用人单位缴纳保险费，但保险金由国家管理和支付，因此无论用人单位如何，劳动者都可以主张法律保障的权利。
工伤保险的原理在于保险的社会性质。
劳动福祉公团扮演保险公司的角色，劳动者或其遗属须直接申领保险金。
但是，雇主仅负有必须申报工伤发生事实、并向受灾者提供资料和确认事实等协助的义务，公司并无代为申请的义务。
因此，工伤申请的起点和核心取决于劳动者的主动申请。
与以雇主为对象的损害赔偿的区别
劳动者可以以雇主为对象请求民事损害赔偿。
此时以韩国《民法》上的侵权行为为法律依据，仅在因雇主故意或过失遭受工伤的情况下，才可以请求损害赔偿。
损害额只需将劳动者实际遭受的损害折算为金钱后请求即可。
但是，如果工伤劳动者已经获得民事损害赔偿，劳动福祉公团将在保险给付金额限度内，就已获得损害赔偿的金额部分不予支付保险给付。
如果工伤劳动者已通过工伤申请获得保险给付或有权获得保险给付，雇主在同一事由范围内免除灾害补偿责任。
2. 工伤申请 | 申请范围与核心
通过工伤申请可以获得的保险给付，主要支持医疗费、生活费、康复费等。
保险给付的核定标准以平均工资为基准。
平均工资每年按全体劳动者工资平均额的增减率增减，劳动者年满60岁后，则按消费者物价变动率对平均工资进行增减。
2025年工资平均额增减率
- 全体劳动者工资平均额的增减率：1.0248（上升2.48%）
- 消费者物价变动率：1.0306（上升3.06%）
- 适用期间：2025年1月1日 ~ 2025年12月31日
可领取的保险给付种类
- 疗养给付：诊疗·检查费、住院费、手术费、药费、交通费、假肢·辅助器具等与治疗相关的全部费用
- 停工给付：因疗养无法工作而未能取得工资时，支付平均工资的70%
- 伤残给付：治疗后身体留有永久性残疾的情况下，按伤残等级支付一次性金额或年金
- 护理给付：领取疗养给付者中，治愈后需要医学护理的情况下支付
- 遗属给付：劳动者因工作原因死亡时，向遗属支付
- 伤病补偿年金：领取疗养给付的劳动者在开始疗养满2年之后，疾病仍未治愈，或处于重症疗养状态1~3级水平且因疗养无法就业时支付
除此之外，还可通过工伤申请领取丧葬费和职业康复给付等。
核心在于，凡需治疗4日以上的所有灾害均属工伤对象，日工、兼职人员、外籍劳动者、现场实习生也同样适用。
适用灾害补偿规定的情形
在3日内可通过疗养治愈的情况下，或工作场所属于工伤保险不适用的工作场所时，则无法进行工伤申请。
作为替代，可以适用韩国《劳动基准法》上的灾害补偿规定。
此时，雇主向劳动者支付医疗费（疗养补偿）、疗养期间60%的平均工资（停工补偿），如果产生伤残，则按其等级支付伤残补偿。
额外认定的疗养给付
通过工伤申请可额外认定的疗养给付如下。
- 牙科修复
- 康复辅助器具
- 烧伤患者药剂及治疗材料
- 康复辅助器具的处方及检验费
- 转运费
- 治疗辅助器具
- 韩医贴药及煎药费
- 康复治疗费
- 预防接种费用
3. 工伤申请 | 申请程序与准备材料
工伤申请程序按以下步骤进行。
① 确认申请对象资格
确认是否属于工伤，即坠落事故、机械事故等在工作中发生的事故。
尘肺病、因工作压力导致的精神疾病等职业病也可以进行工伤申请。
② 准备申请材料
准备疗养给付申请书（共准备4份）、灾害经过说明书，以及可证明工伤的证据等。
③ 劳动福祉公团受理及审查
通过管辖劳动福祉公团提出工伤申请后，公团会判断属于事故性灾害还是职业病，并审查是否予以批准。
若因工作原因导致的灾害认定明确，则在7日内决定是否批准疗养。
④ 不予批准时的应对
收到不予批准通知后，可在90日内向劳动福祉公团申请复审。
如果经工伤病认定委员会审议后仍未获批准，可向雇佣劳动部工伤补偿保险复审委员会申请复审，或提起行政诉讼。
此时，疗养给付请求权具有3年的诉讼时效。
工伤申请必备准备材料
工伤申请时，须先收集能够证明因工伤应获得疗养给付这一事实关系的材料。
1. 基本材料
- 疗养给付申请书（劳动福祉公团格式）
- 灾害经过说明书（尽量另行编写）
2. 证明材料
- 劳动合同、岗位说明书、工作日志
- 事故照片、CCTV、目击者陈述书
- 医疗记录、诊断书、急救活动日志
- 雇佣保险被保险资格履历查询、健康保险给付履历（10年份）
3. 死亡时的追加材料
- 死亡诊断书、尸体检验书、尸检鉴定书
- 为受灾者·遗属补偿所需的居民登记誊本、婚姻关系证明书
4. 工伤申请 | 特殊形态劳动从业者·劳务提供者
自2023年7月起，工伤保险的适用范围超越了'特殊形态劳动从业者'，扩大适用至通过在线平台向多家企业提供劳务的'劳务提供者'概念。
特殊形态劳动从业者的代表性职业包括保险规划师、学习辅导教师、快递·代驾司机、外卖骑手、家电安装工、高尔夫球场球童、快递员、软件技术人员等共18类职业。
尤其是外卖App骑手或代驾司机，由于通过平台与客户对接，因此无论合同形式如何，均可获得工伤适用。
即使在首次事故发生时尚未参保，也可以进行工伤申请。
5. 工伤申请 | 未参保·隐瞒工伤与责任
工伤补偿保险由用人单位负有参保义务。
但是，即使用人单位未缴纳保险费或未参保，劳动者的权利仍受保障。
因用人单位未参保而产生的问题，仅是雇主与公团之间的问题，受灾者仍可照常行使获得补偿的权利。
此外，工伤补偿采取无过失责任主义，即使因劳动者的疏忽和失误发生事故，只要与工作存在因果关系，即可获得工伤补偿。
雇主义务及违反事项 | 违反时的制裁 |
发生重大灾害等时停止作业 | 未采取措施时，处5年以下有期徒刑或5千万韩元以下罚金
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发生灾害时立即向雇佣劳动部长官报告 | 未报告发生事实时，处3千万韩元以下罚款 |
损毁重大灾害发生现场·隐瞒工伤发生事实 | 处1年以下有期徒刑或1千万韩元以下罚金
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工伤申请前检查清单
工伤申请以疗养给付申请书的受理为起点，在是否批准确定之前，须细致准备充分的证明材料。
如果事实关系复杂导致申请不易，或担心被拒绝，寻求劳务士、劳动专业律师等专家的协助是明智之举。
如就工伤申请有疑问，请向本法人劳动·工伤组留言咨询。
具有劳动犯罪专职部门法官经历、雇佣劳动部及劳动委员会经历的工伤律师等精通工伤相关法律的法律专家将为您提供协助。
