保险诉讼 | 被保险公司提起保险诉讼但请求被驳回的案例

专业律师在委托人请求咨询后立即亲自进行了咨询，所了解到的案件内容如下。

委托人从事体力劳动工作，由于职业特点导致患病的可能性较高，因此希望投保。

委托人在了解保险的过程中，通过电视购物广告接触到本案保险，并抱着轻松的心态进行了投保。

此后，委托人在工作中遭遇工伤，患上了严重的疾病，之后仍持续从本案保险公司获得保险产品的推荐，并追加投保了多项保险。

在因工伤持续接受住院治疗期间，委托人向本案保险公司申请了住院费，但该公司突然表示要向医生征询意见，拒绝支付住院费。

之后，保险公司主张委托人不正当地申请保险金，提起了本案保险诉讼，要求确认保险合同无效，并返还迄今为止领取的约3,000万韩元保险金。

实际因工伤正在接受住院治疗的委托人感到十分冤枉，为寻求保险诉讼应对方面的协助，前来委托了本法人的保险专业律师。

提起保险诉讼的保险公司称，委托人以因工伤引发的疾病住院为开端，反复在医院长期住院后出院，共领取了约8,000万韩元的保险金。

保险公司主张，委托人的住院期间大多过长，而且还从其他保险公司领取了巨额保险金。

此外，保险公司主张，委托人每月缴纳约50万韩元的保险费，但经保险公司核实，委托人并无特定职业，因此不具备缴纳保险费的能力。

不仅如此，保险公司还主张，委托人以相同的诊断名称多次反复住院、出院，且在住院期间被发现有外出及饮酒的事实，因此本案保险合同是以不正当获取保险金为目的而签订的。

据此，保险公司以使委托人与公司之间的保险合同无效、返还不正当领取的保险金为宗旨，提起了本案保险诉讼。

保险诉讼中的保险金支付请求诉讼，是指在保险公司拒绝支付保险金的情况下，保险合同投保人针对保险公司提起的诉讼。

保险合同投保人可以通过该诉讼，取得保险公司不正当拒绝支付的保险金。

保险诉讼中的债务不存在确认诉讼，是指保险公司针对保险合同投保人，主张不存在支付保险金的债务而提起的诉讼。

如本案一样，在认为保险合同投保人不正当领取保险金的情况下，保险公司可以通过该诉讼不予支付保险金。

保险诉讼中的保险合同解除诉讼，是指若保险合同投保人未告知重要事项，保险公司可在知悉该事实之日起1个月内、签订合同之日起3年内解除合同的诉讼。

在签订保险合同时未详细说明自身所患疾病的保险合同投保人，可能会被保险公司提起保险合同解除诉讼。

专业律师强调委托人的本案保险合同是正当的。

委托人是体力劳动者，为防范健康方面的风险而投保。

实际上委托人因工伤患上了严重的疾病，专业律师为证明这一点，提交了诊断书及记录委托人现状的照片。

专业律师强调保险公司在提起本案保险诉讼时提交的委托人收入资料并未反映实际收入。

保险公司主张，根据税务局的资料，委托人几乎没有收入，不具备缴纳保险费的能力，却仍为谋取保险金而签订了本案保险合同。

但实际上委托人一直领取每月200万韩元以上的工资，只是雇主按低于实际工资的金额进行了申报而已。

专业律师为证明这一点，提交了工伤发生后办理工伤保险时申报的工资资料。

专业律师强调委托人的住院以疾病治疗为目的，因此在医学上是正当的。

委托人多次反复住院、出院确属事实，但这均是依据主治医生的医学判断作出的。

专业律师为证明这一点，提交了委托人具体的手术经历和病历记录。

此外，保险公司主张委托人在住院期间饮酒，本案住院是为谋取保险金，但专业律师强调，委托人仅饮酒过1次，且饮酒量也不多。

专业律师据此提出，委托人当时处于需要持续治疗的状态，从未恶意利用保险制度，因此请求驳回保险公司的全部请求。