CONTENTS
- 1. 什么是依托咪酯？
- - 食药处指定为麻醉药品类及规制强化
- 2. 非法注射依托咪酯的医生……有期徒刑4年
- - 争议焦点梳理
- - 韩国最高法院判断的标准
- - 量刑减轻的结构
- 3. 与依托咪酯相关的医疗人员应对要点
- - 如果需要协助？
1. 什么是依托咪酯？
依托咪酯是用于诱导全身麻醉的静脉注射药品，本是在手术等医疗行为中用于快速降低患者意识的药物。
然而，由于其起效和恢复相对较快的特性，部分医疗机构开始将其滥用于诱导睡眠，从而引发了社会问题。
尤其是，它以与丙泊酚类似的方式使用，非医疗用途的使用案例不断增多，甚至被称为‘第二种丙泊酚’。
这种滥用不仅偏离了医疗行为，还存在严重侵害患者健康的风险，并且在与反复注射及金钱交易相结合的情况下可能成为刑事处罚对象，这一点尤为值得关注。
食药处指定为麻醉药品类及规制强化
依托咪酯原本作为‘存在滥用隐忧的医药品’进行管理，但随着非法注射案例持续发生，规制的必要性被提了出来。
据此，韩国食品医药品安全处将依托咪酯指定为精神药品，纳入韩国《麻醉药品类管理相关法律》体系。
这意味着从进口、流通到注射的全过程都转变为由国家进行管控的结构。
尤其是，随着被指定为麻醉药品类，所有处置过程均被赋予报告义务，政府得以实时监测使用情况，从而为及早查明异常注射或滥用案例奠定了基础。
这种规制强化被评价为针对依托咪酯作为丙泊酚替代品被非法使用案例增多所采取的前瞻性应对。
2. 非法注射依托咪酯的医生……有期徒刑4年
近日，首尔一名对患者非法注射依托咪酯的医生被确定判处有期徒刑4年。
在首尔江南经营内科的这名医生，因涉嫌于2019年至2024年间向75名患者累计注射依托咪酯5,000次以上，并获得约12亿韩元的收益而被起诉。
在此过程中，采用了应患者要求让护理助手注射药物的方式，这违反医疗法，同时违反药事法、保健犯罪取缔法，因而成为问题。
该案件是在警方侦查另一起案件的过程中获取医院CCTV录像时被揭露的，录像中确认了向多名患者反复注射依托咪酯的场景。
争议焦点梳理
在本案中，除是否构成非法注射外，以下法律争议焦点被作为核心加以审理。
• 以诱导睡眠等目的反复注射依托咪酯行为的违法性
• 通过护理助手进行注射行为是否违反医疗法
• 搜查扣押过程中获取的CCTV录像的证据能力是否被认定
• 依据是否排除非法收集证据而定的刑事责任范围
韩国最高法院判断的标准
韩国最高法院维持二审判断，确定判处有期徒刑4年。
反复性、营利性注射属于违法
韩国最高法院认定，将依托咪酯用于非治疗目的、以诱导睡眠等便利性目的反复注射并借此获取收益的行为，不能视为正当的医疗行为。
特别是，通过非医疗人员的辅助人员进行注射这一点，也成为强化违法性的因素。
适用非法收集证据排除法则
本案中最重要的判断是关于证据能力的部分。
侦查机关额外查看了与原有令状无关的CCTV录像，法院将其视为违法侦查。
韩国最高法院提出了如下标准。
• 发现与令状目的无关的信息时，需停止进一步搜查
• 未另行取得令状而继续查看的行为属于违法
• 非法收集的证据不能被认定具有证据能力
据此，部分CCTV录像以及以此为基础认定的注射事实被排除于证据之外，该部分被判定为无罪。
量刑减轻的结构
一审宣判有期徒刑6年，但在二审中，随着非法收集证据被排除，部分犯罪事实未获认定，减刑为有期徒刑4年。
韩国最高法院也认为该判断正当，从而驳回了上告。
3. 与依托咪酯相关的医疗人员应对要点
综合与依托咪酯相关的本案及规制强化趋势可以看出，注射的目的、方式以及反复性成为核心判断标准。
首先，非治疗目的、以诱导睡眠等便利性目的进行的注射难以被认定为医疗行为，特别是在伴随金钱对价且反复进行的情况下，受到刑事处罚的可能性会大幅提高。
此外，在医疗人员不亲自实施、而将注射交由护理助手等辅助人员的情况下，可能额外产生违反医疗法的问题，需加以注意。
另一方面，在刑事案件中，不仅违法行为本身，证据收集过程的合法性也是极为重要的变量。
实际上，本案中也因搜查扣押程序的违法性被认定而排除了部分证据，这最终导致了量刑的减轻。
如果需要协助？
因此，在如依托咪酯这类规制得到强化的医药品相关案件中，应自初期阶段起同步对证据获取方式、侦查应对策略及法律争议焦点进行审查，一旦错过应对时机，可能导致不利的结果。
特别是在被指定为麻醉药品类之后，还可能产生违反管理、报告义务的问题，因此医疗机构及相关从业人员有必要在药物处置的全过程中严格遵守法律标准。
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